Scribd Logo
Upload

Welcome to Scribd!

  • Kepuasan Pasien

    Uploaded by

    Ibe Tee Dua Pee
    0 views1 page

    Original Title

    kepuasan pasien.doc

    Copyright

    © © All Rights Reserved

    Available Formats

    DOC, PDF, TXT or read online from Scribd

    Did you find this document useful?

    Is this content inappropriate?

    Report this Document

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
    Flag for inappropriate content
    0 views1 page

    Kepuasan Pasien

    Uploaded by

    Ibe Tee Dua Pee

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
    Flag for inappropriate content
    of 1

    YAYASAN ALKHAIRAAT

    SAYYID IDRUS BIN SALIM ALJUFRI


    RSU SIS ALJUFRI PALU
    Jl. Sis Aljufri No 72 Telp (0451) 456925 – 426575 Palu

    KUESIONER PENYUSUNAN INDEKS KEPUASAN MASYARAKAT

    1. Nama : ......................................................... ( nama tidak wajib diisi )


    2. Umur : ................ tahun
    3. Jenis kelamin : 1. Laki-laki 2. Perempuan
    4. Pendidikan terakhir :
    1. SD 4. D III / D IV
    2. SLTP 5. S1
    3. SLTA 6. S2
    5. Pekerjaan utama :
    1. PNS / TNI / POLRI
    2. Pegawai Swasta
    3. Wiraswasta / Usahawan
    4. Pelajar / Mahasiswa
    5. Lain-lain (pensiun, ibu RT, dsb)
    PERHATIAN :
    1. Jawablah pertanyaan di bawah ini dengan memberi tanda silang (X) pada kolom yang sesuai, yaitu:
    TB = Tidak Baik
    KB = Kurang Baik
    B = Baik
    SB = Sangat Baik
    2. Kolom KENYATAAN diisi berdasarkan pendapat/pengalaman anda terhadap pelayanan di RS.
    3. Kolom HARAPAN diisi berdasarkan harapan/ keadaaan yang anda inginkan terhadap pelayanan di RS.

    KENYATAAN HARAPAN
    No PERTANYAAN
    TB KB B SB TB KB B SB
    1 Kemudahan prosedur pelayanan di unit ini
    2 Kesesuaian persyaratan pelayanan dengan jenis pelayanan
    3 Kejelasan dan kepastian petugas yang melayani
    4 Kedisiplinan petugas dalam memberikan pelayanan
    5 Tanggung jawab petugas dalam memberikan pelayanan
    6 Kemampuan petugas dalam memberikan pelayanan
    7 Kecepatan pelayanan di unit ini
    8 Keadilan untuk mendapatkan pelayanan di unit ini
    Kesopanan dan keramahan petugas dalam memberikan
    9
    pelayanan
    10 Kewajaran biaya untuk mendapatkan pelayanan
    Kesesuaian antara biaya yang dibayar dengan biaya yang
    11
    telah ditetapkan
    12 Ketepatan pelaksanaan terhadap jadwal waktu pelayanan
    13 Kenyamanan di lingkungan unit pelayanan
    14 Keamanan pelayanan di unit ini

    Saran : ........................................................................................................................................................................
    .....................................................................................................................................................................................
    .....................................................................................................................................................................................
    .....................................................................................................................................................................................
    .....................................................................................................................................................................................

    You might also like