STATUS PASIEN

Nama :
Usia :
Jenis Kelamin :
Tanggal Lahir :
Tanggal masuk RS :
BB/TB :
Alamat :
Assessment :

ANAMNESIS
KU :

KT :

RPS :

RPD :

RPK :

Status Imunusasi :

Status perkembangan :

R. Makan :

R. Kehamilan :

Alergi Obat dan Makanan :

R. Pengobatan :

PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan Umum :
Kesadaran :
HR :
RR :
Suhu :
Kepala : Jantung :
- Bentuk : - I:
- Ubun-ubun : - P:
- Rambut : - P:
- Perdarahan : - A:

Mata : Abdomen :
- Konjungtiva : - I:
- Sklera : - A:
- Mata cekung : - P:
- Air mata : - P:
- Refleks Pupil : - Turgor :

Hidung : Extremitas :
- Sekret : - Akral :
- Deviasi : - CRT :
- Epistaxis : - Kekuatan Otot :

Telinga :
- Sekret :
- Meatus Acusticus : Planning :

Mulut :
- Mukosa :
- Lidah kotor :
- Tonsil :
- Faring :

Leher :
- KGB :

Paru:
- I:
- P:
- P:
- A: