Seguro de accidentes del trabajo

Ley 16.744

Es la ley que establece el Seguro Social Obligatorio Contra Accidentes del Trabajo y
Enfermedades Profesionales, creada en 1968, y de la cual el IST es Organismo
Administrador.
Establece cuáles son las prestaciones médicas y económicas a las que tienen derecho los
trabajadores protegidos por este seguro de accidente del trabajo en caso de que sufran
un accidente del trabajo o enfermedad profesional.

Protección Frente a un accidente o enfermedad profesional

La ley 16.744 asegura que los/as trabajadores/as dependientes, tanto del sector privado,
como del sector público, y los trabajadores independientes que coticen, estarán
protegidos por el seguro contra riesgos de accidentes del trabajo y enfermedades
profesionales.

El seguro protege los siguientes eventos:

1. Accidentes del trabajo. Se considera accidente del trabajo a las lesiones que sufre el/la
trabajador/a a causa o con ocasión del trabajo y que le cause incapacidad o muerte.
2. Accidentes del Trayecto. Son que ocurren en el trayecto directo entre la habitación y el
lugar de trabajo, o aquellos que ocurren en el trayecto directo entre dos lugares de trabajo
que corresponden a distintos empleadores.
3. Accidentes sufridos por dirigentes sindicales. Corresponde aquellos accidentes que sufren
los dirigentes sindicales a causa o con ocasión del desempeño de sus cometidos
gremiales.
4. Enfermedades profesionales. Son aquellas causadas de manera directa por la tarea que
desempeña y que le causan incapacidad o muerte.

Los trabajadores que sufran un accidente laboral o una enfermedad profesional tienen
derecho a las siguientes prestaciones:

1. Corresponde a las actividades preventivas que realizan los Organismos Administradores

en las empresas adheridas o afiliadas, las que pueden consistir en capacitaciones,
asistencia técnica para identificar los peligros y evaluar sus riesgos, vigilancia de la salud
de los trabajadores, entre otras.
2. Prestaciones médicas (atención médica, quirúrgica y dental; hospitalización;
medicamentos y productos farmacéuticos; prótesis, aparatos ortopédicos y su reparación;
rehabilitación física, gastos de traslado y reeducación profesional.
3. Prestaciones económicas. Dependiendo del tipo de incapacidad, el trabajador tendrá
derecho a subsidio, indemnización o pensión, además contempla prestaciones de
sobrevivencia para los derechos habientes.

En caso de ocurrencia de un accidente laboral o enfermedad profesional, el trabajador

afectado deberá informar a su empleador, quien estará obligado a denunciar el siniestro al
Organismos Administrador correspondiente y derivarlo al respectivo centro médico, el
ocultamiento de un accidente del trabajo o de una enfermedad profesional por parte del
empleador será sancionado por el organismo fiscalizador correspondiente.

Si el empleador no denuncia el accidente laboral o la enfermedad profesional, el

trabajador deberá recurrir al Organismo Administrador al que se encuentre afiliada la
empresa para que le otorgue las prestaciones correspondientes y denunciar el hecho ante
la Inspección del Trabajo

¿Qué es un accidente del trabajo?

Toda lesión que una persona sufra a causa o con ocasión del trabajo, y que le produzca
incapacidad o muerte. Accidente a causa del trabajo es el que se produce directamente
por la ejecución de las tareas o labores propias de su actividad laboral. Accidente con
ocasión del trabajo es aquel en el que existe una relación aunque sea indirecta entre el
trabajo y la lesión.
¿Qué es un accidente de trayecto?
Son aquellos que ocurren en el trayecto directo, de ida o regreso, entre la habitación y el
lugar de trabajo y viceversa. Así como también aquellos que ocurran en el trayecto directo
entre dos lugares de trabajo
¿Qué hay que hacer ante un accidente del trabajo?
El empleador debe dar inmediato aviso al organismo administrador a fin de que el
trabajador sea trasladado al Servicio de Urgencia del Instituto, otorgándosele todas las
prestaciones correspondientes. La atención médica del trabajador accidentado debe
proporcionarse de manera inmediata, sin la exigencia de ninguna formalidad o trámite
previo. El trabajador podrá concurrir a un establecimiento distinto al del organismo
administrador cuando se den las siguientes circunstancias:
 Urgencia del caso, en que se encuentre en riesgo de vida.

 El otorgamiento de atenciones de tratamientos especiales.

 El lugar donde ocurra el accidente. El trabajador atendido en una unidad hospitalaria

distinta al del organismo administrador, una vez estabilizado y con la certificación del
 médico tratante, será trasladado a las dependencias médicas del IST. Posteriormente
el empleador deberá denunciar el accidente a través del formulario denominado DIAT y
acompañar los antecedentes pertinentes del trabajador entre otros el contrato de
trabajo.

¿Qué se debe hacer ante un accidente de trayecto?

El trabajador -en la medida que pueda- deberá trasladarse al centro de atención médica
del instituto más cercano, o en caso de no poder movilizarse, deberá avisar a su
empleador o Mutualidad debiendo ser trasladado a la Unidad Hospitalaria del organismo
administrador. Sin perjuicio de lo anterior, en el caso de:
 Urgencia de la lesión.

 Lugar del accidente y cercanía de servicios de urgencia de prestación médica. El

trabajador podrá recurrir a un establecimiento médico distinto del IST.

¿Qué es una enfermedad profesional?

Es la causada de manera directa por el ejercicio de la profesión o el trabajo que realice
una persona y que le produzca incapacidad o muerte.
¿Qué pasos hay que seguir cuando se diagnostica una enfermedad profesional?
Corresponde al organismo administrador calificar si una determinada afección, lesión o
patología, tiene origen profesional. Una vez calificada una enfermedad profesional
procede a determinar la eventual incapacidad permanente o pérdida de la capacidad de
trabajo que una enfermedad le provoca al trabajador. La evaluación de una enfermedad
profesional corresponde que sea realizada por la Comisión de Medicina Preventiva e
Invalidez (COMPIN) del domicilio del empleador del trabajador, debiendo el organismo
administrador remitir todos los antecedentes médicos del trabajador. De no estar
conforme el trabajador (o cualquier interesado) con el grado de invalidez fijado por la
respectiva COMPIN, podrá reclamar ante la Comisión Médica de Reclamos de la Ley Nº
16.744, organismo dependiente del Ministerio de Salud. De lo resuelto por dicha Comisión
Médica se podrá apelar ante la Superintendencia de Seguridad Social, quien resolverá en
última instancia, respecto de la calificación y el grado de invalidez
¿A qué prestaciones médicas tiene derecho un trabajador accidentado?
Las prestaciones médicas incluyen: atención médica, quirúrgica, dental, hospitalización,
medicamentos, prótesis y aparatos ortopédicos y su reparación, rehabilitación física y
reeducación profesional, así como también al pago de los traslados en los casos que así
se amerite debidamente certificado por el médico responsable. Todas estas prestaciones
se otorgarán de manera gratuita y hasta su total recuperación o mientras subsistan los
síntomas de secuelas del accidente del trabajo o enfermedad profesional.
¿Qué es la DIAT y DIEP?
Formularios, confeccionados de acuerdo a las instrucciones del Ministerio de Salud y el
cual debe contener los datos mínimos necesarios para la:
 Denuncia Individual de Accidente del Trabajo (DIAT)

 Denuncia Individual de Enfermedad Profesional (DIEP) El empleador deberá denunciar

al organismo administrador respectivo, inmediatamente de producido, todo accidente o
enfermedad que pueda ocasionar incapacidad para el trabajo o la muerte del
trabajador, debiendo presentar la DIAT o DIEP, en formulario correspondiente, en un
plazo no superior a 24 horas de conocido el accidente o enfermedad.

El accidentado o enfermo, o sus derecho-habientes, o el médico que trató o diagnosticó la

lesión o enfermedad, como igualmente el Comité Paritario de Higiene y Seguridad,
tendrán la obligación de denunciar el hecho al organismo administrador, en el caso que la
entidad empleadora no hubiere realizado el trámite
A qué prestaciones económicas tiene derecho un trabajador accidentado o
enfermo?
Al pago de Subsidios: el trabajador con indicación de reposo médico tiene derecho al
reemplazo del pago de su remuneración, lo que es denominado subsidio y que
corresponde a una cantidad equivalente al promedio de la remuneración mensual neta,
que se haya devengado en los tres meses calendarios más próximos al mes que se inicia
el reposo. Se incluyen en el pago del subsidio las cotizaciones previsionales -
Indemnización: Cuando por consecuencia de un accidente del trabajo o enfermedad
profesional el trabajador vea disminuida su capacidad de ganancia, presumiblemente
permanente igual o superior a un 15% pero inferior a un 40%, la víctima tendrá derecho al
pago de una indemnización global, cuyo monto no podrá exceder de 15 veces el sueldo
base. Dicho pago se podrá hacer de una sola vez o en mensualidades iguales.
 Pensión Parcial, cuando la víctima de un accidente del trabajo o enfermedad
profesional haya sufrido una disminución de su capacidad de ganancia
presumiblemente permanente igual o superior a un 40% e inferior a un 70%, tendrá
derecho a una pensión mensual, cuyo monto será equivalente al 35% del sueldo base.

 Pensión Total: El accidentado o enfermo que haya sufrido una disminución de su

capacidad de ganancia igual o superior a un 70%, tendrá derecho a una pensión
mensual equivalente al 70% de su sueldo base.
 Gran Invalido, aquella víctima que requiere del auxilio de otras personas para realizar
los actos elementales de su vida, tendrá derecho a un suplemento de su pensión
mientras permanezca en ese estado equivalente a un 30% de su sueldo base.

¿En caso de accidente del trabajo ¿quién determina el porcentaje de invalidez?

En el caso de secuela de accidentes del trabajo corresponde a las Comisiones de
Evaluación de Incapacidad de los organismos administradores fijar el porcentaje de
incapacidad del trabajador víctima de un accidente del trabajo
En caso de Enfermedad Profesional, ¿quién determina el porcentaje de invalidez?
Corresponde a las COMPIN, Comisiones de Medicina Preventiva e Invalidez, de la
SEREMI de Salud, respectiva del domicilio del Empleador, resolver sobre el grado de
invalidez que presenta un trabajador con una Enfermedad Profesional.
¿Qué ocurre en caso de muerte de un trabajador por accidente del trabajo o
enfermedad profesional?
Si el accidente o enfermedad produjere la muerte del afiliado, o si fallece el inválido
pensionado, el cónyuge, sus hijos, la madre de sus hijos, así como también los
ascendientes o descendientes que le causen asignación familiar, tendrán derecho a una
pensión de supervivencia
¿Qué ocurre cuando el trabajador no cumple con las indicaciones de tratamiento,
rehabilitación o cualquier otra indicación médica?
Si el accidentado o enfermo se negare a seguir el tratamiento o dificultare o impidiere
deliberadamente su curación, se podrá suspender el pago del subsidio a pedido del
médico tratante y con el visto bueno del jefe técnico correspondiente. Asimismo, los
organismos administradores podrán suspender el pago de las pensiones a quienes se
nieguen a someterse a los exámenes, controles o prescripciones que les sean ordenados;
o que se rehúsen, sin causa justificada, a someterse a los procesos necesarios para su
rehabilitación física y reeducación profesional que les sean indicados.
El trabajador afectado por una resolución sobre calificación de accidente del trabajo o
enfermedad profesional podrá reclamar ante la Superintendencia de Seguridad Social.
Por inconformidad en la evaluación, porcentaje de invalidez de su patología, podrá
reclamar ante la Comisión Médica de reclamos de la Ley Nº 16.744 y lo que ella resuelva
podrá ser apelable ante la Superintendencia de Seguridad Social.