Professional Documents
Culture Documents
IDENTITAS PASIEN
NAMA :
UMUR :
JENIS KELAMIN :
AGAMA :
PEKERJAAN :
SUKU :
TANGGAL MASUK RS :
NO. REKAM MEDIK :
ANAMNESA
KELUHAN UTAMA
TELAAH
RIWAYAT PENYAKIT
SEKARANG
RIWAYAT PENYAKIT
DAHULU
RIWAYAT PENYAKIT
KELUARGA
RIWAYAT ALERGI
RIWAYAT
PENGOBATAN
STATUS PASIEN
KU : RR :
TD : TEMP :
HR :
PEMERIKSAAN FISIK
PEMERIKSAAN TELINGA
DAUN TELINGA
LIANG TELINGA
MEMBRAN TIMPANI
PEMERIKSAAN HIDUNG
RINOSKOPI ANTERIOR
RINOSKOPI POSTERIOR
PEMERIKSAAN TENGGOROKAN
FARING
TONSIL
LARYNGOSCOPY
INDIRECT
PEMERIKSAAN PENUNJANG
1.
2.
3.
DIAGNOSA BANDING
1.
2.
3.
DIAGNOSA KASUS
1.
PENATALAKSANAAN
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
PROGNOSIS
KETERANGAN