PEMERINTAH KABUPATEN HALMAHERA BARAT

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KOTA JAILOLO
Jl. Porniti, Kec. Jailolo

SURAT KEPUTUSAN
Nomor :...................................................

Dari : Pimpinan Puskesma Kota Jailolo Kecamatan Jailolo

Perihal : Penempatan Tenaga Sukarela di Puskesmas Kota Jailolo

ISI

MENIMBANG :
1. Bahwa dalam upaya peningkatan pelayanan dan memenuhi kebutuhan
ketenangan di Puskesmas Kota Jailolo Kec. Jailolo, maka dirasa perlu melakukan
penambahan ketenagaan secara sukarela.
2. Untuk penempatan tenaga sukarela tersebut perlu ditetapkan dengan surat
keputusan Pimpinan Puskesmas Kota Jailolo.
MENGINGAT :
1. Undang-Undang no 5 tahun 1974 tentang pokok-pokok Pemerintahan di Daerah
2. Undang-Undang no 23 tahun 1992 tentang 1992

MEMUTUSKAN
MENETAPKAN :
Pertama : Mengagkat Tenaga Sukarela yang namanya tersebut dibawah ini :
Nama : Anjasmoro Abd Samad
Tempat/tgl Lahir : Jailolo, 06 September 1995
Pendidikan : Diploma III Kesehatan Lingkungan
Tempat Tugas : Puskesmas Kota Jailolo
Kepada tenaga sukarela yang namanya tersebut diatas, sesuai dengan pernyataan yang
bersangkutan, akan mengikuti semua peraturan yang berlaku di Puskesmas Kota Jailolo
Kec. Jailolo dan tidak akan menuntut gaji, honor dan lain-lain.

Kedua : Surat Keputusan ini berlaku mulai tanggal 07 Juni 2017

Ketiga : Jika dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam keputusan ini,
akan diperbaiki kembali sebagaimana mestinya

Ditetapkan di : Jailolo
Pada Tanggal : 07 Juni 2017
PIMPINAN PUSKESMAS KOTA JAILOLO

Iyan Adrian, AMG

NIP. 197910052002121010