DAFTAR ISI

Daftar isi ………………………………………………………………………………………… i

Kata Pengantar ……………………………………………………………………………… iii

BAB I PENDAHULUAN ……………………………………………………………… 1

1. Latar Belakang ……………………………………………………………...1

2. Pengertian………………………………………………………………….. 1
3. Tujuan………………………………………………………………………. 2
4. Ruang Lingkup ……………………………………………………………. 2

BAB II TUBERKULOSIS ……………………………………………………………… 3

5. Kuman dan Cara Penularan …………………………………………….. 3

6. Riwayat Terjadinya Tuberkulosis ………………………………………. 4
a. Infeksi Primer …………………………………………………………. 4
b. Tuberkulosis Pasca Primer ………………………………………….. 4
7. Komplikasi TB …………………………………………………………….. 5
8. Perjalanan Alamiah TB yang Tidak Diobati …………………………… 5
9. Pengaruh Infeksi HIV ……………………………………………………. 5

BAB III TATALAKSANA PASIEN TUBERKULOSIS ……………………………… 6

10. Penemuan Kasus Tuberkulosis ……………………………………….. 6

11. Pemeriksaan Dahak ……………………………………………………… 8
12. Diagnosis TB Paru Dewasa……………………………………………… 9
13. Diagnosis TB Ekstra Paru………………………………………………… 9
14. Diagnosis TB pada Orang dengan HIV-AIDS………………………….. 9
15. Alur Diagnosis TB Paru …………………………………………………..10
16. Alur Diagnosis TB Paru Pada ODHA Rawat Jalan ……………………11
17. MDR Diagnosis TB ………………………………………………………..12
18. Penentuan Klasifikasi Kasus dan Tipe Pasien……………………….. 12
19. Alur Tatalaksana TB di Rumkital Dr. Ramelan ……………………….. 15
20. Pengobatan TB di Rumkital Dr. Ramelan …………………………….. 16
i
 21. Panduan OAT Yang Digunakan …………………………………….. 18
22. Tatalaksana Tuberkulosis dengan infeksi HIV/AIDS ……………… 21
23. Tatalaksana Tuberkulosis Resistan Obat……………………………. 21
24. Tatalaksana Tuberkulosis pada Keadaan Khusus ………………… 23
25. Pengawasan Menelan Obat …………………………………………… 25
26. Pemantauan dan Hasil Pengobatan TB …………………………….. 26
27. Tata Laksana Efek Samping Obat ……………………………………. 29

BAB IV MEKANISME RUJUKAN DAN PINDAH ………………………………… 30

28. Prinsip …………………………………………………………………… 30

29. Mekanisme rujukan dan pindah pasien ke UPK lain (dalam satu
Kab/Kota)………………………………………………………………….. 30
30. Mekanisme merujuk pasien dari rumah sakit ke UPK Kab/Kota lain 32
BAB V PENYULUHAN TUBERKULOSIS …………………………………………. 33
31. Penyuluhan Langsung Perorangan ……………………………………. 33
32. Penyuluhan Kelompok ………………………………………………….. 36
33. Penyuluhan Massa ………………………………………………………..36

BAB VI PENCATATAN DAN PELAPORAN…………………………………………37

34. Pencatatan dan Pelaporan Program Penanggulangan TB …………37
35. Formulir-formulir yang dipergunakan dalam pencatatan TB ………. 37
36. Indikator Program TB ……………………………………………………. 37
37. Cara Menghitung dan Analisa Indikator ……………………………… 38

ii
 KATA PENGANTAR

Sejalan dengan pencanangan tuberkulosis sebagai kedaruratan dunia (global

emergency) oleh WHO sejak tahun 1993, Kementerian Kesehatan Indonesia melalui
Permenkes nomor 565/MENKES/PER/III/2011 tentang Strategi Nasional Pengendalian
Tuberkulosis Tahun 2011-2014, telah mencanangkan program pengendalian tuberkulosis di
Indonesia.

Pada awal penerapan strategi DOTS di Indonesia pada tahun 1995, Puskesmas
merupakan ujung tombak pelayanan di masyarakat. Namun dengan berjalannya waktu, strategi
DOTS telah mulai dikembangkan di Balai Pengobatan Penyakit Paru (BP4) dan Rumah Sakit
pemerintah dan swasta. Hasil survey prevalensi tuberkulosis tahun 2004 menunjukkan bahwa
pola pencarian pengobatan pasien tuberkulosis ke rumah sakit ternyata cukup tinggi, yaitu
sekitar 60% pasien tuberkulosis ketika pertama kali sakit mencari pengobatan ke rumah sakit.
Dengan demikian melibatkan rumah sakit dalam pelaksanaan strategi DOTS menjadi satu
upaya penting dan sangat strategis karena akan memberikan kontribusi yang signifikan
terhadap upaya penemuan pasien tuberkulosis.

Rumkital Dr. Ramelan sebagai bagian dari institusi pelayanan kesehatan melibatkan diri dalam
Program Pengendalian Tuberkulosis. Oleh karena itu perlu disusun Panduan Pelayanan TB
DOTS Rumkital Dr. Ramelan yang dipergunakan oleh semua pihak terkait di Rumkital Dr.
Ramelan dalam melaksanakan strategi dan program pengendalian tuberkulosis tersebut.

Program Pengendalian TB DOTS ini diutamakan pada penerapan lima komponen dalam
strategi DOTS dengan fokus prioritas pada deteksi dini dan diagnosis yang bermutu, sistem
logistik yang efektif untuk menjamin ketersediaan obat dan alat kesehatan, serta pengobatan
yang terstandar disertai dengan dukungan yang memadai kepada pasien.

Surabaya, September 2013

Tim TB DOTS
Rumkital Dr. Ramelan

iii
iv