AKREDITASI BAB VI

SASARAN KINERJA DAN MDGS ( SKM )

( 1 Standar, 10 Kriteria dan 55 Elemen Penilaian )

SPO SUDAH BELUM

1. SPO Pendokumentasian Kegiatan Perbaikkan Kinerja
2. SPO Pelaksanaan PONED v
3. SPO Rujukkan data Rujukan kedalam dan Keluar, ke fasilitas reguler yang lebih mampu v
4. SPO Penanganan kasus-kasus yang boleh ditangani puskesmas v
5. SPO Rujukkan ke rumah sakit PONEK v
6. SPO Pelaksanaan program penanggulan HIV/AIDS di Puskesmas v
7. SPO Penanganan TB dengan Strategi DOTS v

2. SK
1. SK Kepala Puskesmas tentang Peningkatan kinerja v
2. SK Kepala Puskesmas tentang tata nilai dalam pengelolaan dan pelaksanaan program v
3. SK Kepala Puskesmas v
4. SK Pelaksanaan PONED v
5. SK Kepala puskesmas tentang pembentukkan tim penanggulangan HIV/AIDS v
6. SK Ketentuan menerapkan DOTS di puskesmas v
7. SK Kepala Dinas kesehatan kabupaten/kota tentang penunjukkan sebagai puskesmas v
PONED
3. DOKUMEN
1. Dokement Kegiatan perbaikkan kinerja program v
2. Dokument eksternal kebijakkan dinas Kesehatan kabupaten/kota v

PEDOMAN
1. Pedoman program KIA dari dinas kesehatan kabupaten/kota v
2. Pedoman PONED v
3. Pedoman penyusunsn program penanggulangan HIV/AIDS di puskesmas v
4. Pedoman pelaksanaan DOTS di puskesmas v
4. BUKTI-BUKTI
1. Bukti Inovasi program atas masukka pelaksana, lintas program dan lintas sektor v
2. Bukti pertemuan pembahasan kinerja dan upaya perbaikkan v
3. Bukti Komentment untuk meningkatkan kinerja program secara berkesinambungan v
4. Bukti Pelaksanaan perbaikkan kinerja v
5. Bukti pelaksanaan pertemuan monitoring dan evaluasi kinerja yang melibatkan lintas
program dan lintas sektor v
6. Bukti dan saran inovatif dari lintas program dan lintas sektor v
7. Bukti keterlibatan dalam penyusunan rencana perbaikkan kinerja v
8. Bukti keterlibatan dalam pelaksanaan perbaikkan kinerja v
9. Bukti pelaksanaan pertemuan dengan tokoh masyarakat, LSM,sasaran program untuk
memperoleh masukan v
10. Bukti ke terlibatan dalam penyusunan rencana perbaikkan kinerja,rencana
( Plan of action ) Perbaikkan program v
11. Bukti keterlibatan dalam pelaksanaan perbaikkan kinerja v
12. Bukti sosialisasi kegiatan perbaikkan kinerja program ke lintas program dan
 lintas sektor v
13. Bukti pelaksanaan DOTS di puskesmas rekam medis pasien TB, laporan kegiatan v
14. Komintment bersama untuk meningkatkan kinerja ( bukti-bukti proses pertemuan
maupun dokument lain yang membuktikkan adanya kegiatan penggalangan komintment v
15. Rencana perbaikkan kinerja program, dan tindak lanjut v
16. Indikator Penilaian kinerja dan hasil-hasilnya v
17. Rencana perbaikkan kinerja berdasarkan hasil monitoring v
18. Bukti pelaksanaan survey untuk memperoleh masukkan dari tokoh masyarakat, v
LSM,dan sasaran program
19. Laporan pelaksanaan perbaikkan v
20, Rencana kegiatan program KIA sesuai dengan pedoman dari dinas kesehatan
kabupaten/kota v
21. Indikator kinerja program KIA dan pencapaiannya v
22. Rencana kegiatan program KIA sesuai dengan pedoman dari dinas kesehatan
kabupatan/kota dan pencapaian kinerja v
23. Laporan pelaksanaan program KIA v
24. Hasil evaluasi dan tindak lanjut pelaksanaan program KIA v
25. Ada TIM PONED dengan urutan Tugas v
26. Analisis kebutuhan peningkatan kompetensi tim PONED, perencanaan dan
pelaksanaan kompetensi tim PONED dan evaluasi v
27. Data rujukkan ke rumah sakit PONEK v
28. Perencanaan program penanggulanagan HIV/AIDS di puskesmas v
29. Tim Penanggulanagan HIV/AIDS di puskesmas dengan uraian tugas yang jelas v
30. Program kerja TIM, laporan kegiatan TIM v
31. Hasil evaluasi dan tindak lanjut pelaksanaan program kerja TIM v
32. Laporan pelaksanaan strategi DOTS v
33. Hasil evaluasi pelaksanaan penanganan TB dengan strategi DOTS v
34. Tindak lanjut terhadap hasil evaluasi v
5. KAJI BANDING
1. Rencana kaji banding pelaksanaan program v
2. Instrument kaji banding v
3. Laporan pelaksanaan kaji banding v
4. Rencana perbaikkan pelaksanaan program berdasar hasil kaji banding v
5. Hasil evaluasi kegiatan kaji banding v
6. Hasil evaluasi perbaikkan kinerja sesudah kegiatan kaji banding v
6. KERANGKA ACUAN
1. Kerangka acuan pelaksanaan program KIA v
 BAB VI.SASARAN KINERJA dan MDGs (SKM)

6.1.1 Kepus, PJ UKM dan Pelaksana bertanggungjawab dalam membudayakan perbaikan kinerja dgn tata
nilai,visi,misi

No EP Hal Yang Disiapkan Ada Tidak Keterangan

1 6.1.1.1. Bukti komitmen bersama √ Foto yg dittd spanduk sdh ada
2 6.1.1.2. SK Kepala PKM ttg peningkatan kinerja √ Sdh ada Pokja 1 admin
3 6.1.1.3. SK Kepala PKM ttg tata nilai dalam pengelolaan dan pelaksanaan kegiatan √ Sdh ada Pokja 1 admin
4 6.1.1.4. PJ UKM memahami terhadap kebijakan dan tata nilai (SK) √
5 6.1.1.5. Rencana perbaikan kinerja dan RTL √ PKP BAB 5.5 & 6
Bukti inovasi program kegiatan ukm atas masukan pelaksana, lintas program, lintas
6 6.1.1.6.
sektor √

6.1.2 PJ UKM PKM melaksanakan perbaikan kinerja scr berkesinambungan, tercermin dalam pengelolaan
dan pelaksanaan kegiatan

No EP Hal Yang Disiapkan Ada Tidak Keterangan

1 6.1.2.1. Bukti pertemuan pembahan kinerja dan upaya perbaikan(monev) √ Lap.Keg, absen, Dokumentasi
2 6.1.2.2. Indikator penilaian kinerja dan hasil-hasilnya √ SK Indikator Kinerja BAB 4, Hasil PKP
3 6.1.2.3. Bukti komitmen (6.1.1.1) √ Sama Dengan 6.1
4 6.1.2.4. Rencana perbaikan kinerja berdasarkan hasil monev √ Lap.Keg, absen, Dokumentasi
5 6.1.2.5. Bukti pelaksanaan perbaikan kinerja √ Bukti Pelaksanaan perbaikan kinerja

6.1.3 Penanggungjawab UKM Puskesmas dan pelaksana bertanggungjawab dan menunjukan peran serta
mereka dalam memperbaiki kinerja dengan memberikan pelayanan yang lebih baik kpd sasaran

No EP Hal Yang Disiapkan Ada Tidak Keterangan

1 6.1.3.1. Bukti pelaksanaan monev kinerja yg melibatkan linprog & lint terkait √ Lap.Keg Lokmin, Undangan,Daftar Hadir

2 6.1.3.2. Bukti" saran inovatif dr linprog & linsek Lap.Keg Lokmin yg terakhir, Undangan,Daftar
√ Hadir
3 6.1.3.3. Bukti keterlibatan dlm penyusunan rencana perbaikan kinerja √ Lap.Keg Lokmin yg terakhir
4 6.1.3.4. Bukti" keterlibatan dalam pelaksanaan perbaikan kinerja √ Lap.Keg Lokmin yg terakhir

6.1.4 Ada upaya memberdayakan sasaran untuk berperan serta dalam memperbaiki kinerja

No EP Hal Yang Disiapkan Ada Tidak Keterangan

Panduan dan instrumen survei,bukti pelaksanaan survei untuk memperoleh √
1 6.1.4.1.
masukan dr toma & sasaran
2 6.1.4.2. Bukti pelaksanaan pertemuan dgn toma, sasaran UKM √ Lap.Keg Lokmin yg terakhir sama 6.1.3.2
3 6.1.4.3. Bukti keterlibatan (POA) 2018 √ Bukti POA 2018
4 6.1.4.4. Bukti keterlibatan dalam pelaksanaan perbaikan kinerja √ Samadgn 6.1.4

6.1.5 Kegiatan perbaikan kinerja masing" UKM PKM di dokumentasikan

No EP Hal Yang Disiapkan Ada Tidak Keterangan

1 6.1.5.1. SK Kepala PKM,SOP pendokumentasian kegiatan perbaikan kinerja (copas BAB 5) √
SK PKM Bab 5
2 6.1.5.2. Dokumentasi kegiatan perbaikan kinerja (POA 2018& RUK 2018) √ POA 2018 & RUK 2018
Bukti sosialisasi kegiatan perbaikan kinerja ke linprog dan linsek (lokmin yg √
3 6.1.5.3.
terakhir) Lap.Keg Lokmin yg terakhir

6.1.6 Puskesmas melakukan kaji banding dengan pkmlain tentang kinerja UKM PKM

No EP Hal Yang Disiapkan Ada Tidak Keterangan

1 6.1.6.1. Rencana kaji banding pelaksanaan UKM PKM √
2 6.1.6.2. Instrumen kaji banding √
Laporan pelaksanaan kaji banding (lap msg"prog baik UKM & UKP dibahas dlm √
3 6.1.6.3.
lokmin) Dibahas dilokmin
4 6.1.6.4. Rencana perbaikanpelaksanaan prog keg UKM berdasar hasil kaji banding √ Lokmin
5 6.1.6.5. Lap pelaks perbaikan √ bila blm dilaksanakan tdk usah ada
6 6.1.6.6. Hasil evaluasi kegiatan kaji banding Hasil evaluasi
7 6.1.6.7. Hasil evaluasiperbaikan kinerja sesudah kegiatan kaji banding √ Hasil evaluasi