Acortamiento de la vida media de los hematíes

Eritrocito fetales debido a la acción de anticuerpos

maternos que atraviesan la placenta
Hay 33 Grupos aceptados por la
sociedad internacional de
transfusión sanguínea (>300 antígenos) Presencia de antígenos Enfermedad hemolítica del Recién Nacido (Feto y RN)
sobre la superficie

Otros: Identificación de la
Glob, I, isoinmunización materna
A,B,O Rh (>45 antígenos) MNSs, Kell, Duffy,
(D, C, c, E, e) Kidd, Lutheran, Etc.
A todas las mujeres embarazadas en su primer 45 a 50% de los casos tienen
El humano, tiene anticuerpos consulta se les debería tomar un grupo y Rh, una enfermedad leve que no
naturales contra A y B, desde los No hay Clínica requiere tratamiento
anticuerpos junto con un Coombs indirecto
3 a 6 meses de edad
naturales
Cuando los eritrocitos fetales, expresan antígenos
Puede ocurrir enfermedad desde el Se requiere una exposición previa, que no son conocidos por el organismo de la
primer embarazo, ocurre sobre todo generalmente en embarazos previos, madre y logran pasar a la circulación materna, se
en madre tipo "0" puede ser en trasnfusiones crean anticuerpos
En el Neonato la producción de
La blirrubna generada por la
La EHRN se inicia durante bilirrubina supera la capacidad de
De manera clásica se describió en madres con hemólisis en la vida intrauterina es
la vida intrauterina depuración y presentará signos de Icterus gravis
RhD negativo, en cuyo caso es donde se depurada por la placenta
afección neurológica de tener la neonatorum
expresa la enfermedad mas grave expresión mas grave, esto en las
primeras 24 horas 25 a 30% lo desarrollará
La incompatibilidad A,B,O es la mas frecuente, se pueden La anemia en la vida fetal conlleva a
presentar en hasta el 15% de las embarazadas, sin embargo una disminución de la capacidad de La amenaza mas grave es el Kernicterus, que es el daño
solo hay el 4% de riesgo de que se produzca enfermedad transporte de oxigeno neurológico por deposito de bilirrubinas en el SNC ( ganglios
(0.6% de todos los embarazos), un factor de riesgo es ser de Solo los anticuerpos IgG pueden
nasales, tálamo, cerebro, sustancia gris y espina dorsal), en
origen Africano atravesar la placenta, tienen FC y las
general se produce con niveles de Bilirrubinas > a 20 mg/dL
demás inmunoglobulinas no. Se genera entonces una hiperplasia
Los caucásicos tienen una mayor incidencia de intramedular de la serie roja y
ausencia del gen RhD, lo africanos una alteración liberación de formas inmaduras
El tratamiento de la ictericia se normará acorde a el
en la expresión de dicho gen Eritroblastosis Fetalis / Anemia fetal nivel de bilirrubinas y las gráficas para edad
gestacional con factor de riesgo
Cuando se supera la capacidad de
compensación de la medula, aparece
Se ha demostrado por citometría de flujo que en
la hematopoyesis extramedular, en Se puede incluir:
¿Porqué no todos el embarazo se producen pequeñas hemorragias
hígado y bazo - Fototerapia / Hidratación
producen la enfermedad? fetomaternas que pueden producir la
aloinmunización - Exanguinotransfusión
1-3% en el primer trimestre, 43% - Inmunoglobulina
Se produce una alteración en la
en el segundo, 64% en el tercero y > 50% al En el hígado se disminuye circulación portal, originando
momento del parto la síntesis de albúmina, lo hipertensión de la misma, con
El grado de inmunigenicidad es la que ocasiona disminución aumento de la presión
respuesta, el AntiRhD es 50 veces mas de la presión oncótica
La respuesta inmune de la madre durante el hidrostática
poderoso que el resto de los anticuerpos,
en potencia seguiría el Anti RhC embarazo no es la adecuada, solo 16% de las
mujeres Rh (-), no protegidas, se sensibilizan
con un feto Rh (+)
Edema generalizado, ascitis, Intraperitoneal (< 14 o 18
derrame pleural y pericárdico Antes de la semana 26 si el Hto es
Dosis del antígeno: La hemorragia fetomaterna durante el SDG) Vs Vena umbilical
< 25% o después de la semana 26
parto es en general es menor de 1 ml, en 0.24% de las
si el Hto es < 30%
mujeres puede ser de hasta 30 ml
Otras manifestaciones son
cardiomegalia y hemorrgia pulmonar
Las hematíes que tienen anticuerpos adheridos a Transfusión intrauterina
Tratar de alcanzar 37 SDG o
sus antígenos de superficie, son reconocidos por programar nacimiento "Maduración pulmonar
células hemofagocíticas, quienes se encargan de la Hydrops fetalis
depuración, en el Bazo y en menor proporción en el Hígado
20 a 25% lo desarrollará Las transfusiones en los fetos ni
hidrópicos a partir de las 24 SDG es de
Hay dos tipos de IgG
96% y 70% en los hidrópicos transfundidos con menos de 24 SDG
Dr. Yolotl H. Sánchez Carrillo La mitad antes
de las 34 SDG
Residente de pediatría IgG2
IgG1
Prevención de la isoinmunización Es la medida
Alcanza los niveles máximos en 300 µ o 1500 U dosis
Cruza la barrera placentaria sobre "Anti D o RhoGAM" mas importante
todo las primeras 20 SDG circulación fatal para las 28 a 32 SDG

Se debe aplicar a las 28 SDG y Se debe aplicar también después de un aborto,

Se relaciona con una Se relaciona con una en las primeras 72 horas mola, amniocentesis, biopsia corial y cualquier
anemia mas severa mayor grado de ictericia después del parto otro procedimiento inutero