Trauma

Abdomen
Proses Peritonealisasi (1)

Calon
Usus
Calon
Peritoneum
Proses Peritonealisasi (2)
Proses Peritonealisasi (3)
Mesenterium Peritoneum Viseralis

Peritoneum
Parietalis

Intraperitoneal
 Duodenum
Pankreas
Retroperitoneal Ginjal
Ureter-V.urinaria

Sebagian intra- Kolon Asendens

sebagian retro Kolon desendens
(retro)

Lambung
Usus halus
Intraperitoneal Kolon transversum
Kolon sigmoid
Hepar-Lien
Lengkap :
 • Hepar
• Lien
Organ Solid • Pankreas
• Ginjal

Organ
Abdomen

= Lambung->
Organ Berongga -> rektum

• Intra / retroperitoneal
 • Trauma tajam

• Trauma tumpul

Trauma
Abdomen
 Organ Intraperitoneal - Solid
- Berongga

 Organ Retroperitoneal - Solid

- Berongga
 Cedera Organ Intra-peritoneal

Perdarahan
1. Solid (hepar/lien)
Intraperitoneal
- rangsangan peritoneal
(nyeri-nyeri tekan *)
- tanda darah intra-perit.
- tanda perdarahan
(syok-pucat)

2. Berongga Peritonitis Umum

(lambung--rektum) - nyeri
- defans
- nyeri tekan
- nyeri lepas*
- pekak hepar
Sering sulit DD/ !
Cedera Organ Intra-peritoneal

Membuktikan ada darah :

• (X-Abdomen)
• DPL
• FAST
• CT *

Membuktikan ada perforasi :

• X-Abdomen : udara bebas
• DPL : serat
• CT **
FAST : Cairan (+)
Diagnostic Peritoneal Lavage
X Abdomen : udara bebas
Cedera Organ Retro-peritoneal

( 1. Cedera uretra : ada trias : 1. 2. 3. )

2. Cedera V.Urinaria : pasang kateter –

- hematuria minimal dan
tidak bertambah

3. Cedera Ginjal : pasang kateter –

- hematuria, jumlah normal

Catatan : ruptur buli bila intraperitoneal

akan peritonitis
Cedera Organ Retro-peritoneal

Duodenum – Pankeas :

- Manifestasi lambat : peritonitis

- Udara retroperitoneal

- Bila langsung menjadi intra-peritoneal 

langsung peritonitis
Udara
Retroperitoneal
Cedera Abdomen sering terlambat :

1. Manifestasi sering lambat (perforasi)

2. Ada cedera kepala (kesadaran menurun)
3. Ada cedera spinal (gangguan sensorik)
4. Cedera lain lebih nyeri
5. Obat-obatan / alkohol)
6. Cedera retroperitoneal

Buktikan sejauh mungkin, lalu

observasi terus menerus
Diagnosis dan Pengelolaan
Cedera Abdomen (1) :

• Anamnesis : mekanisme cedera

• Survei primer : A – B – C – D - E
Pem. Fisik Abdomen :
Insp – Ausk – Palp – Perk

Syok karena perdarahan intra-peritoneal :

LAPAROTOMI !
Ragu-ragu sebab syok : DPL atau FAST

•Adjuncts : Foley Cath – NGT – Monitor – X-Ray

Diagnosis dan Pengelolaan
Cedera Abdomen (2) :

• Survei Sekunder
Pem. Fisik Abdomen :
Insp – Ausk – Palp – Perk

• Adjuncts : X-foto – DPL – FAST – CT – Dsb

Jelas cedera intra-abdomen  Laparotomi

Fraktur Pelvis
• Sederhana
• Dengan Syok
• Dengan kerusakan
organ :
- ruptur uretra
- ruptur buli
- perforasi rektum
- kerusakan genitalia
interna
Fraktur Pelvis
dengan
Ruptur Buli
Fraktur Pelvis :

Dengan Syok : PASG / Gurita (pelvic binder)

 terapi definitif ?

Dengan kerusakan organ

• ruptur uretra  uretrogram
• ruptur buli  sistogram
• perforasi rektum
} Terapi
definitif
Terima
Kasih