Enfermedades del aparato

vestibular
 EL VESTÍBULO
• Los conductos semicirculares membranosos,
juntamente con el sàculo y el utrìculo,
forman el aparato vestibular.

• Está inervado por el nervio auditivo:

nervios vestibular, utricular y sacular.

• Contiene los receptores del equilibrio.

 Conductos semicirculares
• Son tres, salen del vestíbulo en dirección
superior y posterior.
• Están dispuestos en ángulo recto uno respecto
del otro, en 3 planos.
• En un extremo de cada conductos se
encuentra una protuberancia, la ampolla.
• Los tres conductos junto con el sáculo y el
utrículo participan en el equilibrio dinámico.
• El conjunto de órganos receptores del
equilibrio se denomina aparato vestibular,
que incluye el sáculo, utrículo y conductos
semicirculares membranosos.

• Tanto las paredes del sáculo como el utrículo

contienen una pequeña región engrosada, la
mácula (son dos), que constituyen los
receptores del equilibrio.

• Estas máculas tienen dos tipos de células: las

pilosas, y las de sostén (secreta una capa
gelatinosa que detecta los cambios de
movimiento).
APARATO VESTIBULAR

MÁCULA
 Laberintitis
• Las personas que sufren laberintitis
experimentan vértigo, pérdida del equilibrio,
pérdida de audición, tinnitus y/o movimientos
oculares involuntarios. Nistagmus
• La Laberintitis es un trastorno del oído
caracterizado por inflamación de los canales
semicirculares.
• Al inflamarse el laberinto se interrumpe su
función que incluye la regulación del equilibrio.
 Laberintitis

• Incluso si la audición de la persona es normal,

la persona tiene dificultades para comprender
el habla.
• El problema es más pronunciado en
situaciones con ruido de fondo.
 Laberintitis
• Se cree que este trastorno se produce por
una infección bacteriana o viral, ya que
suele presentarse después de padecer otitis
media o infección de las vías respiratorias
superiores.
• También puede presentarse por alergias,
colesteatoma (quiste en el oído medio), o
ingestión de drogas tóxicas para el oído
interno.
 Laberintitis
• Suele desaparecer de forma espontánea al
cabo de unas semanas, y la audición suele
volver a su estado normal.
• Se pueden aliviar los síntomas tratando la
infección con antibióticos y es aconsejable
seguir ciertas medidas durante los ataques
de laberintitis, como por ejemplo,
tranquilizarse y descansar, reanudar la
actividad de forma gradual, y evitar leer, los
cambios de posición bruscos y las luces
brillantes.
 Laberintitis
• Otros factores de riesgo para padecer laberintitis
son el uso de Medicamentos y Otras Substancias -
tales como:
– Aspirina
– Estreptomicina
– Gentamicina
– Cafeína
– Alcohol y tabaco
– Anticonvulsivos
– Antihipertensivos
– Tranquilizantes
• Estrés, fatiga
• Esta enfermedad también se conoce con el nombre
de laberintitis serosa o bacteriana.
 Vértigo postural
• Es un vértigo violento que dura menos de 30 segundos
y desencadenado por ciertas posiciones de la cabeza.
• Puede estar causado por condiciones que dañan los
canales semicirculares, por ejemplo, por una lesión en
el oído interno, otitis media, cirugía de oído o por un
bloqueo de la arteria que llega al oído interno.
• El vértigo aparece cuando la persona se apoya sobre un
oído o bien inclina la cabeza hacia atrás para mirar
hacia arriba.
• También se produce un movimiento anormal de los
ojos (nistagmo).
• Por lo general, remite tras algunas semanas o meses,
pero puede reaparecer meses o años después.
 Enfermedad de Menière
• Es un trastorno del oído interno que se
caracteriza por vértigo, pérdida de
audición, tinnitus, presión y plenitud en los
oídos.
• El paciente sufre ataques graves y muy
molestos que son impredecibles y pueden
durar de una a seis o hasta 24 horas.
• El síndrome de
hipotensión de líquido
cefalorraquídeo se
caracteriza clínicamente
por cefaleas de
predominio ortostático,
junto con otra serie de
síntomas como la
cervicalgia, los
acúfenos, o el mareo,
que incluso pueden ser
la única manifestación
de la enfermedad.
• la perilinfa es un líquido que proviene de un
filtrado del líquido cefalorraquídeo (LCR),
• al estar de forma global el volumen de LCR
disminuído, se compensa dentro del estuche
óseo del oído interno con la expansión del
espacio endolinfático,
• desencadenandose una hidropesía del
laberinto membranoso de forma indirecta.
• Enfermedad crónica, con frecuencia
relacionada con un trastorno del sistema
vestibular, denominado hidrops endolinfático.
• El hidrops endolinfático produce alteraciones
en las fluctuaciones de la endolinfa.
• Se estima que la sufre aproximadamente una
de cada 2.000 personas.
• Es frecuente tanto en hombres como en
mujeres, afecta a personas de 40 a 50 años.
• Pero, puede iniciar en la infancia o puede
presentarse en personas de más de 60 años.
Laberinto membranoso Laberinto membranoso dilatado en
normal la enfermedad de
Meniere.(Hydrops)
 Enfermedad de Menière
• Puede producirse por un golpe en la
cabeza, deterioro del oído interno,
infecciones, alergias o por causas
desconocidas.

• Un aumento periódico de la presión de la

endolinfa crea una alteración drástica de
forma simultánea en la audición y el
equilibrio de la persona.
• No existen dos casos de enfermedad de
Ménière iguales. Sin embargo, existen
algunos síntomas específicos relacionados
con esta enfermedad:
• Pérdida de audición; usualmente en un solo
oído.
• Presión en el oído afectado antes o durante
el ataque.
• Existen periodos de tranquilidad, los
pacientes se sienten bastante bien, pueden
durar algunos días.
 Qué daño produce la Enfermedad de
Meniere en el Oído interno?
• Muerte de las células ciliadas: Es ampliamente
conocido que los recurrentes ataques de Meniere
llevan a la destrucción de las células ciliadas del
oído interno, esto es un proceso gradual que
puede llevar años, pero que frecuentemente
resulta en una sordera unilateral funcional.
• Cambios mecánicos del oído: como la dilatación
del utrículo y del sáculo. Esta distorsión mecánica
puede resultar en una progresiva y crónica
pérdida de la estabilidad, aún cuando el paciente
no esté teniendo ataques.
 Diagnóstico
• Historia clínica
• Además, se podrían realizar los siguientes exámenes:
• Maniobras vestibulares
• Test de sudoración
• Prueba de presión sanguínea, acostado y de pie.
• ENG (electronistagmograma) - para la detección del nistagmo
• MRI (imagen de resonancia magnética) - para detectar
problemas en el cerebro, tales como una apoplejía o tumor
cerebral
• El test de la silla rotatoria en ciertos situaciones (para casos
difíciles)
• Estudios de estímulo auditivo - para determinar la conducción
en el nervio auditivo y base del cerebro (casos severos o
persistentes)
 Tratamiento
• El vértigo provocado por laberintitis o
neuritis vestibular puede curarse por sí
mismo, usualmente a menos de seis
meses de iniciado (aunque algunas veces
toma más tiempo).
• Medicamentos para tratar el vértigo y la náusea

• Para el tratamiento del vértigo de Meniere:

– Una dieta baja en sales
– Diuréticos
– Sedativos
– Antihistamínicos
– Antibióticos inyectados en el oído medio
 Vértigo de Paroxismo Posicional
Benigno (VPPB)
• Pequeñas partículas acumuladas en los canales del
oído interno que presionan el fluído contra los
sensores capilares dentro del oído. El VPPB puede ser
causado por:
• Lesión en la cabeza
• Infección viral
• Afecciones del oído interno
• Daño al sistema vestibular relacionado con la edad
• Laberintitis (Neuritis Vestibular) - inflamación del oído
interno. Esto casi siempre viene después de una
infección respiratoria.
 Maniobras
Lo más usado para tratar el VPPB
• La maniobra de Semont - mover rápidamente al
paciente acostado de un lado a otro (también
llamado maniobra liberadora)
• Maniobra de Epley - ejercicios de la cabeza para
mover las partículas sueltas a un lugar del oído en
donde no causen mareos (también llamado
maniobra liberadora modificada)
• Si usted continúa experimentando vértigo, las
maniobras pueden ser repetidas o pueden
hacerse maniobras más difíciles tales como la
maniobra de Brandt-Daroff.
 CIRUGIA
• Si los síntomas persisten por un año o más, y no
pueden ser controlados con las maniobras, un
procedimiento quirúrgico llamado "bloqueado de
canal" es lo recomendable.
• El bloqueado de canal detiene completamente las
funciones del canal semicircular sin afectar las
funciones de los demás canales o partes del oído
interno.
• Este procedimiento posee un mínimo riesgo para
el oído.
• Otros procedimientos quirúrgicos incluyen
remover partes del nervio vestibular o canales
semicirculares en el oído interno.