Asma Ocupacional

Asma
Definición
• Es un trastorno inflamatorio crónico de las vías aéreas in individuos
susceptibles, donde los síntomas inflamatorios están usualmente
asociados a una obstrucción variable del flujo de aire y un incremento
en la respuesta de las vías aéreas a una variedad de estímulos. Dicha
obstrucción es frecuentemente reversible, espontáneamente o con
tratamiento.
Britihs Guideline of the management og asthma. BTS.
Criterios Clínicos para la Definición

• Clinicos: Variables, intermitentes, empeoran

en la noche y provocada por disparadores
como el ejercicio.
– Sintomas:
• Sibilancias, disnea, opresión torácica y tos.
– Signos:
• Taquipnea, signos de hiperinsuflación, pruebas de
función pulmonar alteradas.
Clasificación del Asma

Crisis • Leve
• Moderada
• Severa
• Falla respiratoria inminente

Severidad • Intermitente
• Persistente • Leve
• Moderada
• Severa
Clasificación del Asma Ocupacional
• Asma Ocupacional Inmunogénica
• Asma Ocupacional No Inmunogénicas
– Sindrome Reactivo de Vías Aéreas.
• Broncoconstricción farmacológica
• Broncoconstricción refleja
 Etiopatogenia
• Factores relacionados con el huesped:
– Predisposición genética.
– Atopia.
– Hiperreactividad de las vías aéreas.
– Sexo
– Raza / Etnicidad.
• Factores ambientales:
– Factores que influencian la susceptibilidad para el
desarrollo de asma en individuos predispuestos:
• Alergenos en el aire interno y externo
– Polvo doméstico.
– Alergenos de animales.
– Hongos, mohos.
 Etiopatogenia
• Sensibilizantes ocupacionales.
• Hábito tabáquico.
– Padres fumadores.
• Polución del aire.
• Infecciones respiratorias.
• Peso al nacer y prematuridad.
• Dieta y drogas.
• Obesidad.
 Causas de Asma Ocupacional
MECANISMOS EJEMPLOS
Sin Sensibilización
- Efecto anticolinesterasa. Pesticidas órganofosforados
- Efecto Endotoxinas. Polvo de algodón
- Inflamación de las vías aéreas. Ácidos, amoníaco, cloro.
- Irritación de las vías aéreas. Polvo, humos, nieblas, vapores, frío.

Con Sensibilización
- Agentes de Alto Peso Molecular Proteínas animales y de plantas.
mediadas por IgE (Alergenos
completos).
- Agentes de Bajo Peso Molecular Antibióticos, metales.
mediadas por IgE (Haptenos).
- Mecanismos Indefinidos. Ácidos anhídridos, disocianatos, ácidos
plicáticos.
 Ambientes de Riesgo
Irritante Ejemplos Tipos de trabajos / Ambientes de riesgo

Polvos y vapores químicos Isocianatos, ácido trimelítico, ácido ftálico. Fabricantes de colchones de espuma y
tapicería, aislantes, materiales para
empaquetar, plastificadores, pintura de
poliuretano
Sustancias animales Polvos de bacterias, caspa, pelo, ácaros, Granjas, adiestradores de animales,
polvos de proteína, insectos pequeños trabajadores de residencias caninas,
jockeys, veterinarios,
Polvo orgánico Cereales, café, harina, granos, té Molineros, panaderos, y otros procesadores
de alimentos

Algodón, lino y polvo de cáñamo Polvo del algodón y la industria textil Trabajadores de algodón y trabajadores de la
industria textil

Metales Cromo, sulfato de níquel, platino, humos de Fabricantes de metales y refinerías

fundición
 AGENTES TRABAJADORES CON RIESGO POTENCIAL

Acrilato Manipuladores de adhesivos

Alérgenos derivados de animales Manipuladores de animales
Aminas Soldadores, operadores de barniz y laca
Anhídridos Usuarios de plásticos y resinas epóxidas
Cereales Panaderos, molineros
Cloramina-T Porteros, personal de aseo #CED8E1
Enzimas Usuarios de detergentes, trabajadores farmaceúticos,
panaderos
Fármacos Trabajadores farmacéuticos, profesionales de la salud
Formaldehído, glutaraldehído Personal de hospital
Gomas Fabricantes de alfombras, trabajadores farmacéuticos
Isocianatos Pintores con aerosoles, instaladores de aislantes
Fabricantes de plásticos, caucho y espuma
Látex Profesionales de la salud
Mariscos y pescados Procesadores de mariscos y pescados
Metales Soldadores, refinadores
Persulfato Peluqueros
Polvo de madera Trabajadores forestales, carpinteros, fabricantes
especializados en ebanistería
Soldaduras Trabajadores del área electrónica
Tintes Trabajadores textiles
 Anamnesis
Ocupación

• Actividad laboral
 Tiempo de exposición (meses o años)
 Medidas preventivas adoptadas y su cumplimiento
 Duración actual (horas/días, días/semanas)
 Afectación de otros compañeros de trabajo

Relación síntomas-exposición
• Inmediatos o tardíos
 Fines de semana/vacaciones
 Persistencia de los síntomas a pesar del cambio de
ocupación
Gravedad de los síntomas

• Clasificación del asma

 Bajas laborales
 Diagnóstico
• Historia Clínica
– Antecedentes personales y familiares de atopia.
– Examén Físico
• Pruebas de Función Pulmonar
• Rx de Tórax.
• Pruebas de Laboratorio.