Ligamento Cruzado Posterior.: Alumno: Jorge Leviche A. Profesor: Klgo. Carlos Schrebler G. Tco Junio 2018

Ligamento Cruzado
Posterior.
Alumno: Jorge Leviche A.
Profesor: Klgo. Carlos Schrebler G.
Tco Junio 2018
Generalidades
• El ligamento cruzado posterior (LCP) es el ligamento más fuerte de la
rodilla.
Anatomía
• Su situación posterior hace difícil su visualización

por delante.
• Su diámetro medio es de 13 mm a media distancia,
de 4,5 mm en el sentido antero posterior y de 10 mm
en el sentido transversal.
• Su longitud media es de 38 +/- 4 mm.
• Es una entidad única compuesta por varias fibras y
cada una presenta una especificidad funcional.
Inserción
• Se extiende distalmente desde la

superficie posterosuperior de la tibia,
hacia el espacio intercondíleo del fémur
proximalmente, enrollado sobre si mismo y
presenta la forma de un reloj de arena.
Función
• El ligamento impide que la articulación

de la rodilla presente inestabilidad
posterior, es decir, impide que la tibia
se mueva demasiado y que se vaya por
detrás del fémur.
Mecanismos de sus fibras
• El fascículo Antero-lateral (AL) El mas

grueso y resistente (43 mm²) a
tensión en FLEXIÒN.
• El fascículo Póstero-medial (PM) mas

pequeño : 10 mm², a tensión en
EXTENSIÒN.
Causas de las lesiones LCP
• El ligamento cruzado posterior generalmente se lesiona por
extensión excesiva de la rodilla (hiperextensión), lo cual puede
suceder si se aterriza torpemente después de saltar. El LCP también
puede resultar lesionado por un golpe directo a la rodilla flexionada,
como aplastar o romperse la rodilla en un accidente automovilístico,
o caer con fuerza sobre una rodilla doblada.
• La mayoría de las lesiones del LCP ocurren con otras lesiones de

ligamentos y traumatismo grave en la rodilla. Con frecuencia, la
rodilla se luxa y se presenta lesión de nervios y vasos sanguíneos.
Características Clínicas
• Rotura del ligamento cruzado posterior

• Síntomas y signos: Suelen causar
edema con rapidez, hemartrosis
importante dentro de las primeras 12
horas de evolución y dolor intenso.
• El paciente suele afirmar que la rodilla
cedió al apoyar su peso
inmediatamente después de la lesión.
• «Técnicas de Rehabilitación en Medicina Deportiva».
William E. Prentice.
Modalidades de ruptura de LCP
• Moto: 44 %
• Coche: 22 %
• Deporte: 26 %
• Otros: 8%
Las lesiones asociadas, son las siguientes:
◦ LLI.
◦ LLE.
◦ LCP +/- LCA
Esguince de LCP
• 1er Grado: Cierta distensión o desgarro de fibras, con poca o ninguna
inestabilidad articular. Dolor leve, ligera tumefacción y rigidez
articular.
• 2° Grado: Cierto desgarro y separación de las fibras con inestabilidad
moderada de la articulación. Dolor moderado a intenso, tumefacción
y rigidez articular.
• 3er Grado: Rotura completa del ligamento, manifestado por
inestabilidad macroscópica de la articulación. Dolor intenso, seguido
de poco o ningún dolor debido a la disrupción total de las fibras
nerviosas.
«Técnicas de Rehabilitación en Medicina Deportiva». William E. Prentice.
Pruebas Diagnósticas
• El paciente se colocará en decúbito
supino, con rodillas y caderas
flexionadas 90º y 45º, respectivamente.
• Los pies se encuentran apoyados sobre
la camilla. El kinesiólogo se encuentra
semisentado sobre el pie del sujeto,
bloqueándolo.
• Retroceso de la tuberosidad tibial
anterior.
• «Exploración Física de la Columna Vertebral y las
Extremidades». Stanley Hoppenfeld.
El “reversed pivot shift” o resalto invertido
• El diagnóstico clínico es muy exacto
cuando lo realiza un especialista
entrenado, con una precisión del 90%.
• Se puede pedir RM y radiografías para

descartar una fractura.
Tratamiento
• Si el paciente requiere cirugía, la reparación debe realizarse dentro de

las primeras 4 a 8 semanas posteriores a la lesión. (Hemartrosis).
• Si el paciente no requiere cirugía, se da terapia por 6 meses para

luego reevaluar la necesidad de cirugía. (Sin Hemartrosis
Tratamiento Quirúrgico
• El tejido que reemplazará el LCP dañado proviene de su propio cuerpo

o de un donante.
• Los dos lugares más comunes para tomar el tejido son un tendón de
la rótula o un tendón de la corva.
• El procedimiento por lo regular se realiza por medio de una
artroscopia de rodilla.
El ligamento viejo se retira.
autoinjerto
El cirujano hará
túneles en el hueso
para pasar el nuevo
tejido. El nuevo tejido
estará en el mismo
lugar del LCP viejo.
Se fijará el nuevo ligamento al hueso Al final de la

con tornillos u otros dispositivos cirugía, el
para mantenerlo en su lugar. cirujano
cerrará las
incisiones con
suturas (puntos).
Tratamiento NO Quirúrgico
• Tratamiento.
• Médico
• 1.- En lesiones agudas se recomienda aplicar el principio PRICE.
Rehabilitación
• 1.- Ejercicios de amplitud de movilidad.

• 2.- Ejercicios propioceptivos.
• 3.-Ejercicios de fortalecimiento. Reforzar el (Isquiotibiales, cuádriceps,
gastrocnemios).
• 4.-Ejercicios isotónicos en cadena cinética abierta.
• 5.- Ejercicios de fortalecimiento en cadena cinética cerrada.
Lesiones Deportivas. Diagnóstico, tratamiento y rehabilitación. Bahr & Maehlum.
Pronóstico
• El riesgo de lesiones secundarias en meniscos o cartílagos es elevado

cuando no hay reparación quirúrgica.
• El 70% de los pacientes NO tratados desarrollan evidencias
radiológicas de artrosis 10 años después de la lesión.
• La maduración de la cicatriz requiere hasta 12 meses para concluir.
(Varía según la posición correcta de los extremos rotos y el tiempo de
inmovilización).
• Los ligamentos ejercitados activamente son más resistentes que los
que están inmovilizados. Los ligamentos en inmovilizaciones tienden a
perder resistencia a la tracción. Es importante reducir los tiempos de
inmovilización, teniendo cuidado al hacer ejercicios con los aspectos
biomecánicos del ligamento específico.
«Lesiones Deportivas. Diagnóstico, tratamiento y rehabilitación». Bahr & Maehlum.
• Bahr & Maehlum. Lesiones Deportivas; Diagnóstico, tratamiento y
rehabilitación. Madrid. Panamericana. 2007.
• William E. Prentice. Técnicas de Rehabilitación en Medicina Deportiva
4ed. España. Paidotribo. 2014.
• Carrie M. Hall & Lori Thein Brody. Ejercicio Terapéutico; Recuperación
Funcional. España. Paidotribo. 2006.

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Ligamento Cruzado

• Su situación posterior hace difícil su visualización

• Se extiende distalmente desde la

• El ligamento impide que la articulación

• El fascículo Antero-lateral (AL) El mas

• El fascículo Póstero-medial (PM) mas

• La mayoría de las lesiones del LCP ocurren con otras lesiones de

• Rotura del ligamento cruzado posterior

• Se puede pedir RM y radiografías para

• Si el paciente requiere cirugía, la reparación debe realizarse dentro de

• Si el paciente no requiere cirugía, se da terapia por 6 meses para

• El tejido que reemplazará el LCP dañado proviene de su propio cuerpo

Se fijará el nuevo ligamento al hueso Al final de la

• 1.- Ejercicios de amplitud de movilidad.

• El riesgo de lesiones secundarias en meniscos o cartílagos es elevado

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