Penanganan Hipotiroid

 Levothyroxine disarankan untuk pengobatan. Telah direkomendasikan aman, efektif,

murah, mudah dikelola, dan mudah dipantau. Beberapa penulis menyarankan bahwa
bentuk generik mungkin sama efektifnya dengan obat bermerek
 Sediaan hormon dalam bentuk pil dapat diberikan dengan tepat. Pil dapat hancur
dalam sendok, dilarutkan dengan sedikit ASI, air, atau cairan lainnya segera sebelum
pemberian, dan diberikan kepada anak dengan jarum suntik atau pipet. Pil tidak boleh
dicampur dalam botol penuh susu formula. Balita mudah mengunyah tablet tanpa
masalah atau keluhan.

 Rejimen dosis optimum dan pemantauan laboratorium tindak lanjut belum ditentukan.
dosis awal 10-15 mcg / kg / d, setara dengan dosis awal 50 mcg di banyak bayi baru
lahir, telah direkomendasikan. Sama-sama baik hasilnya, tetapi dengan thyroid-
stimulating hormone yang lebih tinggi (TSH) tingkat, telah dilaporkan dengan
setengah dosis awal ini (25 mcg / d).

Obat pilihan adalah Sodium L-Thyroxine, diberikan sedini mungkin.

Bila fasilitas untuk mengukur faal tiroid ada, diberikan dosis seperti tabel berikut :

Umur Dosis µg/kg BB/hari

0-3 bulan 10-15

3-6 bulan 8-10

6-12 bulan 6-8

1-5 tahun 5-6

2-12 tahun 4-5

> 12 tahun 2-3

Kadar T4 dipertahankan di atas pertengahan nilai normal.

  Bila fasilitas untuk mengukur faal tiroid tidak ada, dapat dilakukan therapeutic trial
sampai usia 3 tahun dimulai dengan dosis rendah dalam 2-3 minggu; bila ada
perbaikan klinis, dosis dapat ditingkatkan bertahap atau dengan dosis pemberian +
100 μg/m2/hari.Penyesuaian dosis tiroksin berdasarkan respon klinik dari uji fungsi
tiroid T3, T4, dan TSH yang dapat berbeda tergantung dari etiologi hipotiroid.

Hormon Tiroid Obat ini diberikan untuk melengkapi hormon tiroid pada pasien dengan
hypothyroidism. Levothyroxine adalah bentuk yang diinginkan dari penggantian hormon
tiroid pada semua pasien dengan hypothyroidism. [69] tiroid Diparut dan dikeringkan adalah
obat usang yang terbuat dari jaringan hewan dikumpulkan. Tiroid kering sebaiknya tidak
digunakan.

 Levothyroxine (levothroid, levoxyl, Synthroid) Dikenal sebagai L-tiroksin, T4, dan

tiroksin. Sebuah hormon tiroid dengan catatan terbukti keamanan, kemanjuran, dan
kemudahan penggunaan. Dalam bentuk aktif, mempengaruhi pertumbuhan dan
pematangan jaringan. Terlibat dalam pertumbuhan normal, metabolisme, dan
pengembangan.

Evaluasi

o Anak-anak dengan hipotiroidisme kongenital harus dipantau secara klinis dan

biokimia. Parameter klinis harus mencakup pertumbuhan linier, berat badan,
perkembangan perkembangan, dan kesejahteraan secara keseluruhan.
o Pengukuran laboratorium T4 (total atau gratis T4) dan TSH harus diulang 4-6
minggu setelah memulai terapi, maka setiap 1-3 bulan selama tahun pertama
kehidupan dan setiap 2-4 bulan selama tahun kedua dan ketiga. Pada anak-
anak usia 3 tahun dan lebih tua, interval waktu antara pengukuran dapat
ditingkatkan, tergantung pada keandalan pengasuh pasien. Sebagai perubahan
dosis dibuat, pengujian harus lebih sering.

o Kemungkinan terjadinya hipertiroidisme perlu diwaspadai. Dosis yang

berlebihan dapat mengakibatkan takikardia, kecemasan berlebihan, gangguan
tidur, dan gejala tirotoksikosis yang lain. Pemberian tiroksin berlebihan jangka
lama mengakibatkan terjadinya kraniosinostosis. Pemeriksaan fungsi tiroid.
o 2-4 minggu setelah terapi dimulai dan 2 minggu setelah setiap perubahan
dosis.

o Apabila fase perkembangan otak sudah dilalui, pemantauan dapat dilakukan 3

bulan sampai 6 bulan sekali dengan mengevaluasi pertumbuhan linear, berat
badan, perkembangan motorik dan bahasa serta kemampuan akademis untuk
yang sudah bersekolah.

o Umur tulang dipantau tiap tahun.

o Evaluasi perkembangan dan psychoneurological harus dipertimbangkan pada

semua bayi dengan hipotiroidisme kongenital. Evaluasi tersebut sangat
penting pada anak-anak yang pengobatannya ditunda atau tidak memadai.
Seperti disebutkan di atas, bayi didiagnosis dini yang memiliki tanda-tanda
terdeteksi hipotiroidisme pada saat diagnosis juga pada peningkatan risiko
masalah perkembangan. Setiap anak, perkembangan sekolah harus dipantau
dan orang tua didorong untuk mencari evaluasi awal dan intervensi sesegera
masalah diakui.

o Reevaluasi setelah penarikan pengobatan harus dipertimbangkan pada usia 3

tahun. Jika anak tetap hipotiroid pada usia 3 tahun, penggantian hormon
thyroid dan pemantauan medis biasanya diperlukan untuk kehidupan.

o Pencegahan Suplemen diet iodida dapat mencegah gondok endemik dan

kretinisme, tetapi tidak hipotiroidisme kongenital sporadis. Iodisasi garam
adalah metode biasa, namun minyak goreng, tepung, dan air minum juga telah
iodinasi untuk tujuan ini. Suntikan intramuskular long-acting minyak
beryodium (lipiodol) telah digunakan di beberapa daerah, dan lipiodol juga
bisa efektif.

o Pelaksanaan dengan baik program skrining bayi yang baru lahir telah
membuat diagnosis bayi dengan hipotiroidisme kongenital mungkin dalam 3
minggu pertama kehidupan. Dengan pengobatan dini dan memadai, gejala sisa
dapat dihilangkan di sebagian dan diminimalkan dalam sisanya.

o Diagnosis dini dan pengobatan hipotiroidisme kongenital mencegah

keterbelakangan mental yang berat dan komplikasi neurologis lainnya.
 Bahkan dengan pengobatan dini, beberapa anak menunjukkan keterlambatan
ringan di berbagai bidang seperti pemahaman membaca dan berhitung di kelas
tiga.

o Bayi dengan usia tulang tertunda pada diagnosis atau waktu yang lebih lama
untuk menormalkan kadar hormon tiroid memiliki hasil yang lebih buruk.
Meskipun terus membaiknya IQ telah didokumentasikan pada pasien yang
diobati sampai remaja, beberapa masalah kognitif dapat bertahan. Ini mungkin
termasuk masalah dalam visuospatial, bahasa, dan fungsi motorik halus. Cacat
dalam memori dan perhatian juga dapat timbul.

o Orang tua harus dididik tentang gangguan anak mereka, masalah potensial
yang terkait dengan ada pengobatan atau perawatan yang tidak memadai, dan
manfaat dari pengobatan dini dan tepat. Ini harus mencakup petunjuk pada
administrasi yang tepat dari obat dan bagaimana dan kapan untuk
menindaklanjuti dengan dokter. Karena masalah belajar yang mungkin,
bahkan dengan diagnosis dini dan pengobatan, orang tua harus dianjurkan
kapan untuk mencari evaluasi psikomotorik dan pendidikan dan intervensi.
Program intervensi anak usia dini, jika tersedia, harus didorong.

o Ketika kesalahan bawaan dari produksi hormon tiroid dicurigai, konseling

genetik harus disediakan.