57

NO NO TUJUAN DAN KRITERIA HASIL INTERVENSI KEPERAWATAN RASIONAL

DX
1 1 Setelah dilakukan kunjungan ke panti 2x60 menit  Kaji keadan umum klien.  Keadan umum menunjukkan
diharapkan pasien dapat mengontrol nyeri atau sakit  Kaji tingkat nyeri klien keadaan klien secarautuh dan
kepala hilang atau berkurang dengan kriteria hasil :  Berikan lingkungan tenang, dengan mengetahui tanda-tanda
 Klien tidak mengungkapkan adanya nyeri nyaman, kurangi aktivitas vital terutama tekanan darah.
atau sakit kepala.  Ajarkan klien tehnik relaksasi Untuk menentukan tindakan
 Klien tampak nyaman. nafas dalam selanjutnya.
 tanda-tanda vital dalam batas normal  Ajarkan terapi non farmakologis  Untuk mengetahui nyeri yang
terutama tekanan darah (TD : normal 110-130 rebusan air daun seledri untuk dirasakan klien sehingga bisa
mmHg, diastole 70-80 mmHg) menurunkan tekanan darah ditentukan intervensi yang tepat
selanjutnya.
 Lingkungan yang nyaman dan
tenang dapat merilekskan kepala
dan tekanan darah
 58

2 Setelah dilakaukan kunjungan ke panti 1x24 jam  Kaji jadwal kebiasaan tidur kklien  Mengetahui frekuensi dan
kualitas tidur klien normal kembali dengan kriteria dalam sehari lamanya tidur klien dalam sehari.
hasil :  Anjurkan klien untuk melakukan  Teknik distraksi dapat
 Klien terlihat segar teknik distraksi dan relaksasi memberikan stimulus ngantuk,
 Lingkaran hitam pada kelopak bagian sebelum tidur, misalnya membaca sehingga membantu klien untuk
bawah menghilang. koran/buku dan latihan napas tidur, dan relaksasi dapat
TD : 140 mmHg dalam membantu menurunkan
N : 80 x/mnt rangsangan yang menimbulkan
R : 20 x/mnt stress dan memberikan efek
 Lemas dan pusing menghilang tenang.

3 Setelah dilakukan tindakan keperawatan 1x35 menit  Kaji kesiapan dan hambatan  mengkaji tingkat kemampuan
kurang pengetahuan teratasi tentang pengetahuan dalam belajar termasuk orang klien, yang mana dapat
penyakit hipertensi dengan kriteria hasil : terdekat mempengaruhi minat klien/ orang
 menyebutkan dengan benar tentang  Tetapkan dan tentukan tekanan terdekat untuk mempelajari
pengertian, penyebab, tanda dan darah normal, jelaskan tentang penyakit, kemajuan terapi dan
gejala, komplikasi, cara pencegahan hipertensi dan efeknya pada prognisis serta hambatan yang
dan terapi rebusan daun seledri pada jantung, pembuluh darah, ginjal terjadi dalam proses pengobatan.
penyakit Hipertensi. dan otak.  memberikan dasar pengetahuan
 TD : 140/90 mmHg yang benar tentang tekanan darah
serta menerangkan faktor-
faktor resiko yang menunjukan
 59

 Jelaskan tentang terapi, obat- hubungan dalam menunjang

obatan serta efek samping yang hipertensi dan penyakit
terjadi kardiovaskuler.
 menjelaskan factor resiko dan
kemungkinan yang diubah serta
manfaat yang dapat diambil.
 60

IMPLMENTASI DAN EVALUASI (SOAP)

TANGGAL NO DX IMPLEMENTASI EVALUASI (SOAP) PARAF

18 / 6 / 2016 1  mengkaji keadaan umum klien dan tanda tanda vital S: Benny
Hari ke 1 R/ Td 180 / 100 mmhg RR : 21 x/menit N : 87x/menit  klien mengatakan masi sedikit pusing
1  mengkaji tingkat nyeri klien dengan menggunakan skala
PQRST. R/ nyeri dirasakan pada kepala, nyeri dirasakan O:
berdenyut denyut. Skala nyeri 5 (0-10), nyeri dirasakan  Keadaan umum klien baik Benny
sewaktu waktu.  Klien tampak rileks
2  Mengajarkan dan menganjurkan klien menggunakan  TTV, TD : 180 / 100 RR 21 x/menit N 87 x/Menit
teknik relaksasi nafas dalam R/ klien mengatakan lebih
nyaman saat A:
2  Menganjurkan klien untuk istirahat  Masalah belum teratasi Benny
R / klien mengatakan kalua tiduran tidak terlalu pusing
1  Mengkaji pola nutrisi klien P:
R / makan 2x sehari dengan porsi habis minum 2 gelas  Intervensi di lanjutkan dengan pemberian rebusan Benny
besar (800cc) air daun seledri dan seledri matang untuk
1  Menganjurkan klien untuk meminum ramuan rebusan menurunkan hipertensi,
air daun seledri untuk menurunkan hipertensi
R/ klien antusias dan bersemangat, bagaimana cara
membikin ramuanya
 61

19 / 6 / 2016 1  Mengobservasi TTV Klien S:

Hari ke 2 R/ TD 180 / 100 mmhg, RR 20 x/menit N 75 x/menit  Klien mengatakan sulit untuk tidur di malam hari. Benny
1.2  Mengkaji penyebab klien susah tidur  Klien mengatakan sudah tau apa itu hipertensi dan
R/ klien mengatakan susah tidur karna kepalanya pusing penyebab terjadinya hipertensi
dan dirasa kurang enak badan.  Klien mengatakan akan mengikuti anjuran
3  Memberikan penkes tentang hipertensi, (gejala, perawat untuk meminum terapi rebusan daun
penyebab, pengobatan farmakologi dan non seledri dan seledri matang agar tekanan darah nya
farmakologi) R/ Klien mendengarkan apa yang di turun
samapaikan penyuluh
2  Menganjurkan klien untuk istirahat yang cukup. O:
R / klien mengikuti saran perawat  Mata klien terlihat hitam Benny
1  Menganjurkan klien untuk meminum rebusan air daun  Keadaan umum klien terlihat lemah tak
seledri dan seledri matang untuk menurunkan tekana bersemangat karna kurang tidur semalam
darah klien  TTV TD 180 / 100 mmhg RR 20 x/menit N 75
R / klien mengikuti anjuran perawat x/menit
A:
 Masalah teratasi sebagian Benny
P:
 Intervensi dilanjutkan dengan pemberian terapi Benny
rebusan air seledri dan seledri matang untuk klien
 62

20 / 6 / 2016 1  Mengobservasi TTV klien S: Benny

Hari ke 3 R / TD 175 / 100 mmhg RR 21 x/ menit N 76 x / menit  Klien mengatakan hari ini tidak puasa porsi makan
1  Mengkaji nutrisi klien hanya habis ½ porsi
R / hari ini klien tidak puasa dan hanya ½ porsi habis
makanan nya,. O:
1  Mengkaji nyeri klien, skala nyeri (1-10)  Klien terlihat senang ada perawat yang dating Benny
R/ skala nyeri klien 4, pandangan masi kabur, masi untuk memeriksanya
susah untuk tidur  TD 175 / 100 mmhg RR 21 x/menit N 76 x / menit
1.3  Menganjurkan klien untuk meminum ramuan daun  Skala nyeri 4 pandangan masi kabur masi kurang
seledri agar tekanan darah nya turun tidur
R / klien mengikuti anjuran perawat
2  Memotivasi klien utnuk tetap bersemangat menjalani A: Benny
hari harinya di panti  Masalah belum teratasi
1.2  Menganjurkan klien untuk memijat daerah sekitar leher
dengan balsam apabila merasa pusing P: Benny
R / klien mengikuti anjuran perawat  Terdapat penurunan 5 mmhg saat di cek tekanan
darah klien, intervensi dilanjurkan pemberian
rebusan air daun seledri dan seledri matang
 63

21 / 6 / 2016 1  Mengobservasi TTV Klien S: Benny

Hari ke 4 R / 170 / 90 mmhg N 80 x/menit, RR 20 x/menit  Klien mengatakan hari ini porsi makan nya habis
2  Memonitor waktu dan lamanya tidur klien O: Benny
R/ klien tidur pukul 9 malam dan bangun pukul 4 pagi,  Klien kooperatif untuk mengikuti anjuran perawat
tidurnya nyenyak dan tidak terganggu lagi meminum rebusan air daun seledri dan seledir
2  Mengkaji nutrisi klien. matang
R/ untuk hari ini klien porsi makan habis  TTV : R / 170 / 90 mmhg N 80 x/menit, RR 20
1  Mengkaji factor pencetus darah tinggi klien x/menit
R / Klien tidak memikirkan apa apa A:
1  Menganjurkan untuk kembali meminum rebusan daun  Masalah teratasi sebagian. Benny
seledri dan seledri matang P:
R / Klien mengikuti anjuran perawat  Terjadi penurunan tekanan darah klien sekitar 5-10 Benny
mmhg Intervensi dilanjutkan untuk pemberian
rebusan daun seledri dan seledri matang,
 64

22 / 6 /2016  MengobservasiTTV klien S:

Hari ke 5 R / TD : 160/80 mmhg N: 72 x / menit RR: 21 x / menit  Klien mengatakan tidurnya malam tadi pulas tidak Benny
 Memberikan penkes kembali tentang hipertensi (tanda terganggu akan sakit kepalanya
gejala dan pengobatan non farmakologi) O:
R : klien kooperatif mendengarkan arahaan perawat  Terjadi penurunan tekanan darah sekitar 10 – 20 Benny
 Memotivasi klien utnuk tetap bersemangat menjalani mmhg secara bertahap setiap harinya
kehidupan di panti R / klien mengikuti saran perawat  Klien kooperatif dan bersemangat
 Memberikan terapi komplamenter rebusan air daun  TTV, TD : 160/80 mmhg, N 72 x/ menit RR 21 x
seledir dan seledri matang kepada klien R / klien senang /menit
di beri obat non farmakologi untuk penurunan tekanan
darah nya A:
 Meminta petugas panti untuk merebuskan terapi daun  Masalah teratasi sebagian Benny
seledri untuk klien, ke depan nya
 Menjelesakan pentingnya istriahat kepada klien P:
R / klien kooperatif dan serius memperhatikan  Intervensi dilanjutkan dengan memberi tahukan Benny
 Melakukan terminasi dan Mengevaluasi tekanan darah petugas panti untuk merebuskan air daun seledri
klien dari hari pertama di beri tratmen rebusan daun dan seledri matang khusus pada klien yang
seledri dan seledri matang – hari terakhir.R / terjadi menderita hipertensi
penurunan selama di beri tratmen sekitar 10 – 20 mmhg