Zonas Faciales Peligrosas Cémo Evitar Lesiones Nerviosas durante la Cirugta Pldstica Facial Brooke R. Seckel, M.D. Presidente Departamento de Cirugia Plistica y Reconstructiva Centro Médico Clinico Lahey Burlington, Massachusetts ILUSTRACIONES Anne Beard GreenePrologo ate bro esl resultado de una irvita- cn que me Mo A. Le Dellon, M.D, para patiipar enum panel de discus lado No pends as nerves", ques ev a cabo durante una Reunidn Cena de la Sociedad Americana de Ciajanos Pusticos yy Reconstructive, en Washington, D.C. nesta reunin me soictaron hablar sobre Iasestones de los nervios que pueden ‘curr durante I crys plstcnestética ‘na revs de a bibliog esti mi interés posterionnente, me Hew ala iseccin de cadveres ene laboratorio ya Inexploracion ene qistano para prepa- rarme para el panel, Comencéa exist no Sos dation a los nervos sino tambien lus localiacionesanatmicas dens reo. es nervosas mis suscepibles ya analiza las teniea de dseceiGn para evita sus lesions. Por tener un cetficado general en neu rologia y uno en cirusi plist, no era esa que oto cole eiraanos plisticos ‘me soicitaranevaluar pacientes cuando ‘ceurran lesions alos nevis en euro de una riidectomia quirrgica. Tena ier ‘po que no abla vst patents cn eso- res de os nevis, cuando en el eurso de unmes, examine ues pacientes que habian sudo dao del ner facial durante na ridectonia.Aforturadamente primer cients tnt una lesion neurotic de ‘mandibular marginal: sin embargo, los ios dos pacientes tenfanlesiones de arama bucalycgomética, ls primeras dos lesiones de este tipo que habia visto espns de una niideccomia, Criosamen te, ambos pacientes me infrmaron qu N- fan tenido una suspensin ‘compuesta de 1a cara, Cuando habé con sus eas, se io aparente que habion realizado una co- -eceidn mediofcialextensa realizado la isecelén del sistema aponeuético sub- muscular en el en de a ila ‘Aestos dos ikimos casos, suo una consulta elefonia sobre un tercer e280 sin, lo qe sug que quis, lass nuevas y exteniss denies de itdectomia facial podrfanresltaren mds lesiones del nero facial Esto me convene da n= portancia de dun este tema una ae ‘lencia mayor Conese ghetvo, me acer ‘qué Karen Berger con a desde pobliar ‘mn pequefi atlas sobre lo que denominé “zona facials pelgrosas He onganizado este ihr asignando m- rmefosabitrariamente, en la medida en que aborde las diversas nas peligrosas duranPrdlego covimacin te una ntidectomia es decir, a primera ‘ona pligrosa que veo durant a dseeciin sor a. z0napligzoss uno, Seguida por la os, tes, cuatro, cinco, ses sete, Por espeto ala intimidad de los pa- ‘éentesy de los méaicos que los refreron, ei no sar as ftogratias dels pacien- tes com esones de nervo facial. Los ibu- Josde Anne Greene muestra Jos halazgos clinica en al datalle quo se puede fic mente diagosticar una lesin clinica a paride las lstracine eproducldas en estelibro, ‘Finalmente, han ocurid grandes aan crs en las tenis quirrgias para el enve- Jeiniento facta en los thimas 10 as, especialmente con la reciente evolucin de tecnica para corrgi lenejecimiento ‘medica in embargo, en mi opinin, ‘estas mejoras surgenaexpensas de ase turdad, A pesar que resultados dpimos ‘son deseable, los avances mds recientes ena ténieasrequieren que se peste stencidn particular a anatomia nervosa perfrea de a cara, Nosotzos como crjanosplisticos de- bemos, como siempre, mantener Ia segur- dad de os pacientes como nuesra primera ronda. La atencidnenidadosa a as 20- nas fils peligro servi a todos aque los que ealizan ln Seican ms nuevas y pariularmente a residents yjovenes cn ‘nos plisticos que extender y meoraran ‘estas odservaciones Brooke R. Seckel, MD.