INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS DAN ADMEN

Jenis Indikator
No Target
Pelayanan Kriteria Indikator
1. Pelayanan Input Pemberi pelayanan 100 %
gawat kegawatdaruratan adalah petugas
darurat yang terlatih triase
Proses Pelayanan kegawatdaruratan 100 %
dengan triase
Output Kejadian infeksi luka pasca < 1,5%
tindakan jahit luka
Outcome Kepuasan pasien ≥ 80 %
2. Pelayanan Input Ketersediaan dokter sesuai standar Sesuai
Rawat Jalan ketenagaan persyaratan
Klinik Permenkes
Umum No.75/2014
Proses Jam buka pelayanan dengan 08.00 s/d
ketentuan 13.00
Setiap hari
kerja kecuali
Jum’at :
08.00 –
11.00
Output Penatalaksanaan diare sesuai SOP 100 %
Outcome Kepuasan pasien ≥ 80 %
3. Pelayanan Input Kamar mandi dengan pengaman 100%
Rawat Inap pegangan tangan

Proses Tidak adanya kejadian pasien jatuh 100 %

yang berakibat cacat atau kematian
Output Kejadian pulang atas permintaan ≤ 5%
sendiri
 Outcome Kepuasan pasien ≥ 80 %
4. Persalinan Input Ketersediaan tenaga dokter dan 100 %
bidan untuk pertolongan persalinan
normal
Proses Pertolongan persalinan normal Sesuai
dengan APN
Output Tidak terjadinya kematian ibu 100 %
karena persalinan
Outcome Kepuasan pasien ≥ 80 %
5. Pelayanan Input Penanggung jawab laboratorium 100 %
laboratorium sesuai dengan permenkes No
75/2014

Proses Jam buka pelayanan dengan 08.00 s.d

ketentuan 12.00 setiap
hari kerja
kecuali
Jumat 08.00-
11.00

Output Tidak adanya kesalahan pemberian 100 %

hasil pemeriksaan laboratorium
Outcome Kepuasan pelanggan ≥ 80 %
6. Pelayanan Input Pemberi pelayanan farmasi Sesuai
Farmasi persyaratan
permenkes
No 75/2014
Proses Waktu tunggu pelayanan obat non ≤ 30 menit
racikan
Output Tidak adanya kejadian kesalahan 100 %
pemberian obat
Outcome Kepuasan pelanggan ≥ 80 %
7. Pelayanan Input Pemberi pelayanan gizi Sesuai
gizi dengan
penghitungan
pola
ketenagaan

Output Ketepatan jadwal klinik gizi 100 %

Outcome Kepuasan pelanggan ≥ 80 %
8. Pelayanan Input Pemberi pelayanan rekam medis Sesuai
rekam medik dengan
persyaratan
permenkes
No 75/2015
Proses Jam buka pelayanan dengan 08.00 s.d
ketentuan 12.00 setiap
hari kecuali
Jumat 08.00
s.d 11.00

Output Waktu penyediaan dokumen rekam < 15 menit

medis rawat jalan
Outcome Kepuasan pelanggan ≥ 80 %
9. Pengelolaan Input Tersedianya klinik sanitasi dengan 100 %
limbah petugas terlatih
Proses Ketepatan jadwal klinik sanitasi 100%
Output Kunjungan ulang pada pasien yang < 1,5%
dirujuk ke klinik sanitasi dengan
 kasus yang sama
Outcome Kepuasan pelanggan ≥ 80 %
10. Administrasi Input Persyaratan kepegawaian kasubag Sesuai
dan tata usaha memenuhi persyaratan persyaratan
manajemen kepegawaian
Proses Adanya daftar urutan kepangkatan Ada
karyawan
Output Ketepatan waktu pengusulan 100%
kenaikan pangkat
INDIKATOR PERILAKU PEMBERI LAYANAN KLINIS
No. Indikator Target
1. Budaya selalu cuci tangan/ hand 100 %
hygiene
2. Budaya selalu menggunakan APD 100 %
3. Perilaku 5S (Senyum, Sapa, Salam, 100 %
Sopan, Santun)
 INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN

Indikator
No. Sasaran Keselamatan Pasien Standar

1 Ketepatan prosedur sebelum tindakan Kelengkapan inform 100%

consent sebelum
tindakan medik
2 Ketepatan pemberian obat jumlah peresepan 100%
penggunaan obat
rasional pada ISPA non
pneumoni <20 %

3 Pencegahan Infeksi Kepatuhan terhadap 100%

prosedur cuci tangan
 INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS DAN ADMEN UPTD PUSKESMAS
GEMPOL

NO JENIS PELAYANAN INDIKATOR STANDAR

1 Pendaftaran& RM Jam buka pelayanan setiap hari 100 %
07.30 s/d 12.00 WIB
Waktu tunggu pendaftaran < 10 100 %
menit terlayani dari saat dipanggil
sampai RM siap diantar petugas ke
unit pelayanan
Kelengkapan rekam medis sampai 100 %
disimpan kembali maksimal 1 x 24
jam
Kepuasan pelanggan 90 %

2 BP Umum Jam buka pelayanan setiap hari 100 %

08.00 s/d 12.00 WIB

Pemberian pelayanan dokter 100 %

Kepuasan pelanggan 90 %

4 BP Gigi Jam buka pelayanan 08.00-12.00 100 %

Pemberi pelayanan dokter gigi 100 %
Kepuasan pelanggan 90 %
3 MTBS Jam buka pelayanan setiap hari 100 %
08.00 s/d 12.00 WIB
Pemberi pelayanan bidan 100 %
Kepuasan pelanggan 90 %

5 Pelayanan KIA-KB Jam buka pelayanan jam 08.00- 100%

12.00 WIB
Pemberian pelayanan bidan minimal 100 %
pendidikan D3
Kepuasan pelanggan 90 %

6 UGD Petugas sudah melakukan prosedur 100 %

triase sesuai sop TRIASE
Pasien terlayani sebelum ≤ 5 menit 100 %
Kepuasan pelanggan 90 %
 Petugas farmasi sudah sesuai
kompetensi
9 Layanan Farmasi Pemberi pelayanan Petugas Farmasi 100%
Waktu Tunggu pelayanan
a. Non racikan ≤ 10 menit 100 %
b. Racikan < 15 menit 100 %
Kepuasan pelanggan 90 %
10 Laboratorium Pemberi pelayanan Petugas 100 %
Laboratorium
Tidak adanya kesalahan dalam 100 %
pemberian hasil pemeriksaan
laboratorium
Kepuasan pelanggan 90 %
 BUDAYA MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN
UPTD PUSKESMAS GEMPOL

NO BUDAYA MUTU & KESELAMATAN PASIEN

1. MALU Tidak Cuci Tangan

2. MALU Menggunakan Identitas Petugas Tidak Lengkap

3. MALU Perilaku Tidak 5S

4. MALU Tidak Menggunakan APD

5. MALU Memberikan Pelayanan Tidak Sesuai SOP