FARMASI FORENSIK

KONTROVERSI PERESEPAN DAN DISPENSING OBAT

MELALUI INTERNET

OLEH :
I PUTU SUARDITA PUTRA
0708505033

JURUSAN FARMASI
FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
UNIVERSITAS UDAYANA
2010
 Kontroversi Peresepan dan Dispensing Obat
Melalui Internet

Apotek online dapat dikelompokkan ke dalam 3 kategori yaitu, independen

(hanya melalui situs internet), cabang online apotek, dan situs yang mewakili
kemitraan antara apotek dengan masyarakat. Potensi apotek online meliputi
peningkatan akses, transaksi yang lebih mudah dan biaya produk lebih murah, dan
anonimitas yang lebih besar. Namun, apotek online yang ada telah menimbulkan
kontroversi, termasuk penggunaan "cyberdoctors" pada beberapa situs yang
melayani pemberian obat tanpa resep. Meskipun ada beberapa apotek online yang
sah dan memberikan manfaat untuk pasien, namun keberadaan apotek online
lainnya perlu dipertanyakan legalitasnya. Di sejumlah negara, peraturan hukum
telah mencoba untuk mengatasi beredarnya apotek online yang tidak sah. Karena
keberadaan apotek online semakin umum, dokter dalam menghadapi biasanya
pasien meminta saran dan informasi dari farmasi online.

Pembahasan :
Apotek online menyediakan pasien dengan alternatif yang lebih mudah dan
menarik pasien ke situs mereka. Apotek online menawarkan beberapa keuntungan
bagi konsumen tetapi memiliki memicu berbagai kontroversi dari segi etika,
hukum, dan isu-isu keamanan yang terlibat dalam resep dan dalam mengeluarkan
medications. Pengembangan apotik online telah mendorong regulasi dan
pemantauan tindakan dari negara dan organisasi tingkat profesi.

A. Tipe Apotek Online

Apotek online dikelompokkan ke dalam 3 kategori yaitu :
a. Apotek online dapat menjadi perusahaan internet independen yang tidak
memiliki situs physical pharmacy untuk dikunjungi konsumen. Kelompok
pertama ini mencakup manajer farmasi manfaat lengan rencana kesehatan,
yang juga mungkin menyediakan layanan yang dipilih untuk non
members.
 b. Kedua, apotek online dapat menjadi "clicks-and-mortar", biasanya cabang
online dari farmasi besar yang telah memiliki toko yang sebenarnya.
Beberapa perusahaan online digunakan sebagai strategi pemasaran.
Kemitraan ini telah memungkinkan pelanggan untuk menebus resep
melalui situs Web dan diberikan pelanggan pilihan untuk mengambil
obatnya pada sebuah cabang lokal farmasi besar atau
c. Ketiga, apotek independen membentuk jaringan dan telah membangun
situs web untuk mewakili mereka.
Beberapa situs web farmasi online memiliki "cyberdoctors," yang
mengevaluasi pasien melalui komunikasi internet dan berkomunikasi berdasarkan
resep obat. Manajemen dan layanan apotek online dapat diberikan sepenuhnya
dalam 1 negara, atau mungkin rentang beberapa negara bagian.

Potensi Apotik Online

Apotek online menawarkan keunggulan dibandingkan dengan apotek biasa.
Beberapa alasan konsumen telah menyebutkan untuk pembelian resep obat dari
apotek online yang diringkas dalam Tabel 2.

Apotek online dapat lebih mudah diakses oleh orang dengan mobilitas
terbatas dan untuk orang-orang di area terpencil. Apotek online memungkinkan
pasien untuk mendapatkan pesanan 24 jam dan menawarkan pengiriman obat.
Pada beberapa situs Web, pasien bisa membandingkan harga dan ketersediaan
obat-obatan. Juga, apotek online dapat mempengaruhi skala ekonomi dengan
menggunakan lebih efisien dengan sistem pengolahan terpusat untuk mengurangi
biaya transaksional dan biaya untuk memperoleh pharmaceuticals. Hal ini
berpotensi mengurangi biaya yang dikeluarkan oleh konsumen.
Dari hasil surve Consumer Reports, harga 5 obat umum dengan brand-name
di berbagai outlet (rantai toko obat, apotek independen, supermarket, pedagang
massa, dan online/mail order apotek) dan menemukan penghematan hingga 29%
dengan online/mail order pharmacies. Namun, Bloom dan Iannacone mencatat
bahwa rata-rata, apotek online yang termasuk dalam studi mereka mengenakan
harga tinggi untuk finasteride dan sildenafil daripada apotek biasa. Selain itu,
pengiriman dan penanganan biaya dan biaya konsultasi online dapat mengurangi
keseluruhan tagihan ke kostomer.
Apotek online memiliki potensi untuk meningkatkan komunikasi antara
apoteker, dokter, dan pasien; apakah potensi ini telah terealisasi masih
diperdebatkan. Misalnya, pilihan untuk mengirimkan pertanyaan setiap saat
sepanjang hari tentang efek samping obat dapat mendorong pasien untuk bertanya
kepada farmasis. Selain itu, jubah anonimitas yang ditawarkan di Internet bisa
mendorong pasien untuk bertanya tentang beberapa obat yang mereka terlalu malu
untuk bertanya di apotek biasa.
Situs yang sah tampaknya memiliki teknologi yang tepat untuk memastikan
keamanan. Volume tinggi farmasi online dapat memberikan kesempatan untuk
menciptakan sebuah repositori pusat informasi medis untuk pasien dan
peningkatan kemampuan untuk melaksanakan otomatis sistem yang akan
mendeteksi terjadinya interaksi antar obat. Apotek online memiliki potensi untuk
memberdayakan pasien dengan memberikan informasi tentang obat-obatan baru,
efek samping obat, dan kondisi kesehatan. Sebuah studi cross-sectional dari
apotek online dan apotek menemukan bahwa, secara umum, apotek online
memberikan informasi obat yang lebih komprehensif dari pada apotek biasa.
Akhirnya, apotek online memberikan kesempatan lain bagi pasien untuk
melaporkan efek samping dan obat yang merugikan dan reactions untuk apoteker
untuk meningkatkan kepatuhan pasien terhadap obat.

Peraturan Perundang-Undangan
Meskipun apotek online menawarkan beberapa keuntungan, beberapa
apotek online dapat terlibat dalam praktek-praktek yang menimbulkan risiko
untuk pasien. Tindakan ditujukan untuk apotek online dapat berasal dari negara
dan organisasi profesional. Beberapa lembaga memiliki yurisdiksi. Food and
Drug Administration (FDA) bertanggung jawab untuk menegakkan Federal Food,
Drug, and Cosmetic Act (FDCA), yang mandat resep untuk obat yang tidak dapat
digunakan secara aman tanpa pengawasan oleh tenaga profesional yang berlisensi.
FDA juga mengatur " the Internet Drug Sales Action Plan yang diadopsi pada
bulan Juli 1999, [yang] ... sasaran penipuan kesehatan, penjualan yang palsu/
dipalsukan, atau obat-obatan terlarang, dan resep obat yang dijual tanpa resep
yang valid ". The Drug Enforcement Administration (DEA) memberlakukan
peraturan tentang dispenser dan penjualan zat yang dikendalikan, termasuk
transaksi yang terjadi pada Internet. The US Customs Service dan US Postal
Service juga menegakkan undang-undang dan peraturan yang berkaitan dengan
impor dan domestik mailing dari obat.
Pada tingkat negara, pengacara umum bertanggung jawab untuk kegiatan
peraturan yang berkaitan dengan apotek online. Negara medis dan farmasi papan,
diberdayakan oleh badan legislatif negara, memberlakukan persyaratan dokter dan
apoteker mendapatkan lisensi di negara-negara di mana mereka praktek. Mereka
memastikan bahwa tenaga yang profesional sudah memiliki karakter moral yang
baik dan mengikuti pernyataan yang dikeluarkan. Pengacara umum negara,
diberdayakan oleh badan legislatif negara dan konstitusi negara, untuk
menegakkan hukum negara mereka dan dapat bekerja sama dengan pengacara
negara lainnya umum untuk menghasilkan bersama enforcement.
Akhirnya, organisasi profesi telah mengembangkan peraturan dan telah
menerbitkan laporan tentang apotek online. The National Association of Boards of
Pharmacy, telah membentuk program Verified Internet Farmasi Praktik Situs
(VIPPS), yang menyatakan apotek online dan dapat menangguhkan sertifikasi saat
situs tidak sesuai dengan program. Apotek online dengan segel VIPPS tercantum
pada Tabel 3. Di samping itu, Federation of State Medical Boards, Asosiasi
Nasional dari Jaksa Agung, dan Amerika Medical Asosiasi telah membahas
peraturan resep online dan pengeluaran obat

Kontroversi Apotik Online

1. Dispensing Obat Resep Tanpa Resep Sah dari Dokter.
Perhatian besar pertama melibatkan pengeluaran resep obat seperti
ciprofloxacin dan sildenafil tanpa prescription. Kontroversi ini mendapat
perhatian media setelah kasus anthrax di 2001 ketika para pejabat belajar
bahwa orang telah memperoleh ciprofloxacin tanpa prescription. Pada tahun
1999 studi cross sectional apotek internet, peneliti menemukan bahwa 19,6%
 apotek online diidentifikasi dalam studi tidak memerlukan resep atau
konsultasi dokter sebelum mengeluarkan medications.
Dari perspektif hukum, pengeluaran obat resep tanpa perintah dokter yang
sah merupakan pelanggaran dari FDCA dan dapat berakibat pada tindakan
perdata atau pidana terhadap apoteker. Dalam kesaksian kepada Kongres,
FDA mengumumkannya kekhawatiran tentang situs Web yang
memungkinkan pasien untuk memperoleh resep tanpa pengawasan kesehatan
yang berlisensi perawatan dan rencananya untuk menargetkan profesional
situs yang melanggar FDCA. Dari perspektif keselamatan pasien, pasien yang
mendapatkan obat resep dengan cara ini dapat mengekspos diri untuk obat-
obat dan interaksi obat-penyakit dan dapat berbahaya merugikan effects.
Pejabat dari FDA memiliki profesional perawatan kesehatan dianjurkan untuk
memberikan pendidikan untuk pasien sekitar 78 "praktek on-line berbahaya."
2. Penggunaan Cyberdoctors.
Perhatian melibatkan pengisian resep yang dihasilkan oleh dokter online
yang memperoleh informasi pasien hanya dari online dan menerima obat yang
melalui internet ke alamat mereka. Prihatin tentang risiko konsultasi online,
negara dan organisasi profesi telah mengambil tindakan dan mengeluarkan
pernyataan tentang konsultasi online. Federal Trade Commission telah dikutip
klaim tipuan dalam kasus di apotek online yang membuat pernyataan palsu
tentang staf medis mereka. Pedoman DEA-diterbitkan, diarahkan pada
penyaluran dan pembelian zat yang dikendalikan melalui Internet, negara "Ini
adalah ilegal untuk menerima resep untuk bahan yang dikendalikan tanpa
pendirian dari hubungan yang sah antara dokter /pasien, dan tidak mungkin
untuk hubungan seperti yang akan dibentuk melalui Internet korespondensi
sendirian. Pengacara umum negara dari berbagai negara telah membawa kasus
terhadap dokter online dan farmasi Web situs yang mengisi resep dari dokter
online. Mereka telah diberlakukan undang-undang negara yang memerlukan
apoteker untuk berlisensi di negara di mana mereka mengeluarkan obat-
obatan. Demikian pula, mereka telah diberlakukan undang-undang yang
mengharuskan dokter untuk dilisensikan di negara di mana mereka bekerja.
 Bawah tindakan penipuan konsumen, apotek online mungkin akan
bertanggung jawab jika mereka tidak memberitahu konsumen bahwa mereka
tidak berlisensi dalam keadaan di mana mereka mengeluarkan medications.
Akhirnya, federasi asosiasi profesional dan memiliki mengambil langkah-
langkah untuk mengekang praktek resep online cyberdoctors. Dalam "Laporan
atas Komite Khusus Profesional Perilaku dan Etika, "Federasi Negara Medis
Papan merilis pedoman penggunaan yang tepat dari Internet di praktek medis
dan pedoman tertentu yang disediakan untuk mengevaluasi pasien. Evaluasi
pasien didokumentasikan, termasuk sejarah dan fisik evaluasi yang memadai
untuk menetapkan diagnosis dan mengidentifikasi mendasari kondisi dan/atau
kontra-indikasi untuk perawatan yang disarankan/disediakan, harus diperoleh
sebelum memberikan pengobatan, termasuk menerbitkan resep, elektronik
atau sebaliknya. Di negara medis mungkin cyberdoctors baik, namun,
penegakan dapat menjadi sulit karena beberapa situs tidak mengungkapkan
identitas atau lokasi resep physician. Selanjutnya, papan medis mungkin
memiliki kewenangan untuk menegakkan denda dikenakan pada cyberdoctors
yang berpraktek di lain wilayah.

Kesimpulan
Dokter mungkin menghadapi pasien yang mungkin merenungkan
penggunaan apotek online tapi mungkin memiliki pertanyaan tentang
legitimasi apotek online. Dokter mungkin juga memiliki pasien dalam praktek
mereka yang sudah menggunakan layanan farmasi online. Beberapa pasien
mungkin memperoleh resep obat-obat baru yang mereka terima melalui konsultasi
online. Meskipun beberapa apotek online adalah sah dan dapat memberikan
manfaat bagi pasien, apotek online lainnya terlibat dalam praktek yang
dipertanyakan. Dokter juga harus mempertimbangkan menasehati pasien mereka
untuk menghindari situs online yang menyalurkan obat tanpa
resep valid.