1.

Buatlah surat kuasa khusus untuk mengikuti siding di Pengadilan Negeri/Agama

sebagai penggugat?

SURAT KUASA
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Indah Luthfiana Dewi
Pekerjaan : Mahasiswa
Alamat : Perumahan Taman Indah Soekarnohatta Nomer 60,Malang;
Untuk selanjutnya sebagai Pemberi Kuasa.

Dalam hal ini memilih domisili hukum di Kantor Kuasanya tersebut di bawah ini,
menerangkan dengan ini memberikan kuasa kepada :

Advokat, pengacara dan Penasehat hukum pada Kantor Pengacara Miftakul

Abidin,S.H. beralamat di Jalan Kertorahayu Nomer 45 yang bertindak baik
bersama-sama atau sendiri-sendiri; untuk selanjutnya sebagai Penerima
Kuasa.
KHUSUS:
Untuk dan atas nama pemberi kuasa sebagai Indah Luthfiana Dewi lawan Ratna
Wahyuning Tyas yang beralamat sebagai Tergugat di Jalan Panjaitan Nomer 76
Malang, mengenai Hutang Piutang, di Pengadilan Negeri Malang.

Penerima Kuasa diberi hak untuk menghadap di muka Pengadilan Negeri serta
Badan-badan Kehakiman lain, Pejabat-pejabat sipil yang berkaitan dengan
perkara tersebut, mengajukan permohonan yang perlu, mengajukan dan
menanda tangani gugatan, Replik, Kesimpulan,perdamaian/dading, mengajukan
dan menerima Jawaban, Duplik, saksi-saksi dan bukti-bukti, mendengarkan
putusan, mencabut perkara dari rol, menjalankan perbuatan-perbuatan, atau
memberikan keterangan-keterangan yang menurut hukum harus dijalankan atau
diberikan oleh seorang kuasa, menerima uang dan menandatangani kuitansi-
kuitansi, menerima dan melakukan pembayaran dalam perkara ini,
mempertahankan kepentingan pemberi kuasa, mengajukan banding, kasasi,
 minta eksekusi, membalas segala perlawanan, mengadakan dan pada umumnya
membuat segala sesuatu yang dianggap perlu oleh Penerima kuasa.

Surat kuasa dan kekuasaan ini dapat dialihkan kepada orang lain dengan hak
substitusi serta secara tegas dengan hak retensi dan seterusnya menurut hukum
seperti yang dimaksudkan dalam pasal 1812 KUHPerdata dan menurut syarat-
syarat lainnya yang ditetapkan dalam undang-undang.

Malang, 13 September 2018

Pemberi Kuasa Penerima kuasa

(Indah Luthfiana Dewi) (Miftakul Abidin)

2. Buatlah surat kuasa Substitusi?

SURAT KUASA SUBSTITUSI

Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Indah Luthfiana Dewi
Pekerjaan : Mahasiswa
Alamat : Perumahan Taman Indah Soekarnohatta Nomer 60, Malang;
Berdasar Surat Kuasa Khusus tertanggal 13 September 2018 (terlampir);
selanjutnya sebagai Pemberi Kuasa.

Dengan ini memberikan Kuasa Substitusi kepada :

Nama : Miftakul Abidin, S.H
Pekerjaan : Mahasiswa
Alamat : Perumahan Taman Indah Soekarnohatta Nomer 60, Malang;
Yang baik secara bersama-sama atau sendiri-sendiri untuk selanjutnya sebagai
Penerima Kuasa.
 KHUSUS
Untuk dan atas nama pemberi kuasa selaku Indah Luthfiana Dewi di Pengadilan
Negri Malang yang terdaftar dalam rol perkara No.745K/Pdt.G/108 mengenai
Hutang Piutang lawan Ratna Wahyuning Tyas sebagai Penggugat.

Penerima Kuasa diberi hak untuk menghadap di muka Pengadilan Negeri serta
Badan-badan Kehakiman lain, Pejabat-pejabat sipil yang berkaitan dengan
perkara tersebut, mengajukan permohonan yang perlu, mengajukan dan
menanda tangani gugatan, Replik, Kesimpulan,perdamaian/dading, mengajukan
dan menerima Jawaban, Duplik, saksi-saksi dan bukti-bukti, mendengarkan
putusan, mencabut perkara dari rol, menjalankan perbuatan-perbuatan, atau
memberikan keterangan-keterangan yang menurut hukum harus dijalankan atau
diberikan oleh seorang kuasa, menerima uang dan menandatangani kuitansi-
kuitansi, menerima dan melakukan pembayaran dalam perkara ini,
mempertahankan kepentingan pemberi kuasa, mengajukan banding, kasasi,
minta eksekusi, membalas segala perlawanan, mengadakan dan pada umumnya
membuat segala sesuatu yang dianggap perlu oleh Penerima kuasa.

Surat kuasa dan kekuasaan ini dapat dialihkan kepada orang lain dengan hak
substitusi,hak rekopensi serta secara tegas dengan hak retensi dan seterusnya
menurut hukum seperti yang dimaksudkan dalam pasal 1812 KUHPerdata dan
menurut syarat-syarat lainnya yang ditetapkan dalam undang-undang.

Malang, 13 September 2018

Pemberi Kuasa Penerima kuasa

(Indah Luthfiana Dewi) (Miftakul Abidin)

3. Buatlah Surat Permohonan Pengangkatan Anak?

Malang, 13 September 2018

Hal : Permohonan pengangkatan anak

Kepada Yth.
Bapak Ketua Pengadilan Agama Malang
Jl. Soekarno-Hatta Km. 4
Malang

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Yang bertanda tngan di bawah ini saya :

Nama : Indah Luthfiana Dewi

Umur : 22 tahun
Agama : Islam
Pekerjaan : PNS
Pendidikan : S1
Tempat kediaman di : Perumahan TIS Nomer 60 RT. 05, RW.03 kelurahan
Mojolangu, Kecamatan Lowokwaru, Malang.
sebagai Pemohon I;

Nama : Taufik S
Umur : 22 tahun
Agama : Islam
Pekerjaan : Pegawai Swata
Pendidikan : S1
Tempat kediaman di : Perumahan TIS Nomer 60 RT. 05, RW.03 kelurahan
Mojolangu, Kecamatan Lowokwaru, Malang.
Pemohon II;

Dengan hormat, dengan ini Pemohon I dan Pemohon II mengajukan permohonan

pengangkatan anak dengan alasan sebagai berikut :

1. Bahwa Pemohon I dan Pemohon II adalah pasangan suami isteri yang telah
melangsungkan pernikahan pada tanggal 29 Agustus 2017 sebagaimana tercatat dalam
Kutipan Akta Nikah Nomor 56 tanggal 29 Agustus 2017, yang dikeluarkan oleh
Kantor Urusan Agama Kecamatan Lowokwaru, Malang;
2. Bahwa pada saat pernikahan tersebut Pemohon I berstatus perawan dan Pemohon II
berstatus jejaka;
3. Bahwa selama menikah Pemohon I dan Pemohon II belum dikaruniai keturunan,
padahal Pemohon I dan Pemohon II telah berusaha memeriksakan diri secara medis,
tetapi tidak berhasil;
4. Bahwa Pemohon I dan Pemohon II berkeinginan untuk mengangkat dan mengasuh
anak :
 Nama : Kanzul Fikri Bhakti
Tempat/Tgl. Lahir : 11 September 2018
Agama : Islam
Tempat kediaman di : Perumahan TIS Nomer 60 RT. 05, RW.03 kelurahan
Mojolangu, Kecamatan Lowokwaru, Malang.

Nama Ayah Kandung : Miftakul Abidin

Umur : 23 tahun
Agama : Islam
Pekerjaan : Pegawai Swasta
Pendidikan : S1
Tempat kediaman di : Jalan Panjaitan Nomer 31, RT.02 RW.03, Malang.

Nama Ibu Kandung : Ratna Wahyuning Tyas

Umur : 22 tahun
Agama : Islam
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Pendidikan : S1
Tempat kediaman di : Jalan Panjaitan Nomer 31, RT.02 RW.03, Malang.

5. Bahwa orang tua dari anak tersebut telah menyetujui kalau anaknya akan diasuh oleh
Pemohon I dan Pemohon II, serta Pemohon I dan Pemohon II sanggup dan bersedia
menjadi orang tua angkat dari anak tersebut;
6. Bahwa Pemohon I dan Pemohon II mempunyai hubungan keluarga dengan orang tua
kandung anak tersebut yaitu sebagai saudara sepupu;
7. Bahwa para Pemohon sanggup membayar seluruh biaya yang timbul dalam
penyelesaian perkara ini;

Berdasarkan alasan/dalil-dalil di atas, Pemohon I dan Pemohon II mohon kepada

Ketua Pengadilan Agama Kendal c.q. Majelis Hakim memeriksa dan mengadili perkara
ini, selanjutnya menjatuhkan putusan yang amarnya berbunyi :

PRIMER :
1. Mengabulkan permohonan Pemohon I dan Pemohon II;
2. Menyatakan sah pengangkatan anak yang dilakukan Pemohon I dan Pemohon II
terhadap seorang anak laki-laki bernama Kanzul Fikri Bhakti, yang lahir di Malang
pada tanggal 11 September 2017, anak kandung dari suami istri bernama Miftakul
Abidin bin Apin Akbar dan Ratna Wahyuning Tyas binti Nurcolis;
3. Membebankan biaya perkara kepada Pemohon I dan Pemohon II;

SUBSIDER :
Apabila pengadilan berpendapat lain, mohon penetapan yang seadil-adilnya;

Demikian atas terkabulnya permohonan ini, Pemohon I dan Pemohon II

menyampaikan terima kasih.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.
 Malang, 13 September 2018

Pemohon I Permohon II

Nama lengkap Nama lengkap