RUMAH SAKIT

“AMANAH MAHMUDAH”
Alamat : Jl. JendralSudirman No.06 Sitanggal – Larangan – Brebes
Telp. (0283) 6183504 No. Fax (0283) 6183504

SURAT KEPUTUSAN
DIREKTUR RUMAH SAKIT AMANAH MAHMUDAH
Nomor : Skep- /00-1/RSAM/IX/2018
TENTANG
PERSETUJUAN UMUM (GENERAL CONSENT)
IDENTITAS PASIEN
DIREKTUR RUMAH SAKIT AMANAH MAHMUDAH

Menimbang :
a. Bahwa Rumah Sakit Amanah Mahmudah sebagai salah satu sarana
kesehatan yang memberikan pelayanan kesehatan kepada masyarakat
memiliki peran yang sangat penting meningkatkan derajat kesehatan
masyarakat.
b. Bahwa dalam meningkatkan mutu pelayanan di Rumah Sakit Amanah
Mahmudah, maka dipandang untuk dibuatkan persetujuan umum general
consent di Rumah Sakit Amanah Mahnudah.
c. Bahwa adanya peosedur persetujuan umum (general consent) diRumah
Sakit Amanah Mahmudah maka segala pelayanan maka segala pelayanan
kesehatan aman dan lancar.
d. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagai mana dimaksud dalam a, b,
dan c perlu diteteapkan dengan keputusan Direktur Rumah Sakit Amanah
Mahmudah.
Mengingat :
1. Undang – Undang No.36 tahun 2009 tentang kesehatan
2. Undnag – Undnag Praktik Kedokteran No.29 Tahun 2004 pasal 45
Tentang Persetujuan Tindakan Kedokteran atau Kedokteran Gigi.
3. Undang- Undang No.44 Tahun 2009 pasal 23 Tentang Hak Pasien untuk
memperoleh keamanandan keselamatan dirinya selama dalam perawatan
di Rumah Sakit.
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
No.290/MENKES/PER/III/2008.
5. Manual Persetujuan Tindakan Kedokteran KKI Tahun 2008.
6. Surat Keputusan Bersama IDI NO 319/P/BA/88 Butir 33.
7. SK Dirjen pelayanan Medik NO.HK.06.6.5.1886 Tentang Kebijakan dan
Prosedur Informed consent.
 RUMAH SAKIT
“AMANAH MAHMUDAH”
Alamat : Jl. JendralSudirman No.06 Sitanggal – Larangan – Brebes
Telp. (0283) 6183504 No. Fax (0283) 6183504

MEMUTUSKAN

Menetapkan :
Pertama : Keputusan Direktur Rumah Sakit Amanah Mahmudah Tentang
Panduaan Persetujuan Umum Hak dan Kewajiban pasien dan keluarga
di Rumah Sakit Amanah Mahmudah.
Kedua : Menguraikan Hak dan Kewajiban Pasien dan Keluarga di Rumah
Sakit Amanah Mahmudah.
Ketiga : Memberlakukan Surat Keputusan ini terhitung sejak tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di : Brebes
Pada tanggal :

Direktur
RS Amanah Mahmudah

dr. H. Ahmad Ridlo, M. Kes, Sp. OG