En la mucosa bucal pueden presentarse lesiones denominadas verrucopapilares,

que en su mayor parte son crecimientos exofíticos benignos que pueden

originarse en cualquier zona de la mucosa bucal, tanto en las áreas queratinizadas
como en las no queratinizadas. El diagnóstico diferencial comprende numerosos
trastornos que no presentan relación etiológica entre sí.

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Lesiones reactivas Neoplasias Causa
• Hiperplasia Papilar • Queratoacantoma desconocida
• Condiloma Lato • Carcinoma • Pioestomatitis
• Papiloso escamoso y Verrucoso Vegetante
verruga bucales • Xantoma
• Condiloma Verruciforme
Acuminado
• Hiperplasia epitelial
focal

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 Son todas aquellas hiperplasias, ulceras o
pigmentaciones a nivel bucal, que estas serán
producidas por traumatismo u otros estímulos.

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Hiperplasia Papilar
Son nódulos pequeños
múltiples, dadas por la
proliferación del tejido
conjuntivo fibroso.
Conocida también como
Papilomatosis del paladar,
esta enfermedad es
usualmente encontrada en el
paladar duro o con relación al
uso de una prótesis
removible.
La lesión papilar mide menos
1cm, es de color blanco,
asintomático.

https://es.slideshare.net/anchaam/hiperplasia-papilar-inflamatoria-2
 Etiología Dentaduras artificiales mal adaptadas, por lo que se posibilitan el
crecimiento del Cándida Albicas.

El fenómeno hiperplásico se relaciona con la presencia de hongos.

Características Son vasos sanguíneos pequeños y dilatados en la piel.

Clínicas
Están relacionados con diferentes enfermedades.

Modo característico múltiples excrecencias papilares eritematosas y

edematosas que forman agregados compactos que parecen verrugas.

Las excrecencias son prolongaciones eritematosas múltiples, pueden ser

delgadas y vellosas.

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 Histopatología La lesión aparece como numerosas frondosidades pequeñas, o
excrecencias papilares, cubiertas por epitelio escamoso estratificado
paraqueratósico sano.

se apoya en núcleos centrales hiperplásicos de estroma bien

vascularizado.

Diagnóstico Incluye pocas lesiones, ya que raras veces se confunde con otras
diferencial enfermedades.

Tratamiento El método quirúrgico depende de las preferencias individuales y puede

utilizarse curetaje, criocirugía, electrocirugía, mucoabrasión o ablación
con láser.

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 Condiloma lato
El condiloma lato es una de
las muchas y muy variadas
expresiones de la sífilis
secundaria que, como en
todos los tipos de sífilis
tantos, cutáneos, mucosos o
sistémicos, puede mimetizar
otras enfermedades. Las
lesiones intrabucales
características son papilares o
poliploides, exofíticas, en
ocasiones friables y contienen
una gran cantidad de
microorganismos (Treponema
pallidum) que las convierte en
una posible fuente de
infección.
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 Características Puede presentarse en cualquier lugar de la cavidad
Clínicas
bucal donde el tejido dañado.
Suele formar una masa suave, roja y una superficie
lisa y lobulada.
Diagnostico
Significativa acantosis que se acompaña de edema
inter o intracelular y transmigración de
neutrófilos.

Tratamiento
Requiere de la administración sistémica de
antibióticos para eliminar la bacteriemia y las
lesiones bucales desaparecen mediante el control
de la enfermedad sistémica.

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Papiloma escamoso y
verrugas bucales
El término “papiloma
escamoso bucal” se utiliza de
modo genérico para
denominar los crecimientos
papilares y verrugosos
benignos.
El agente etiológico es VPH
miembro del grupo de
papovavirus, se transmiten
por contacto rogenital o por
contacto autoinoculación.

https://es.slideshare.net/anchaam/hiperplasia-papilar-inflamatoria-2
 Etiología
Las infecciones producidas por virus de
papiloma humano, que se replica pocas veces,
localizadas en laringe y cavidad bucal.

El probable agente causal de los papilomas del

sistema respiratorio y digestivo superior es un
miembro de la familia de los papovavirus.
Características
clínicas Se localizarse en la región cutánea de los labios
o en cualquier sitio de la mucosa intrabucal.

Las lesiones miden menos de 1 cm y se

presentan como alteraciones superficiales
exofíticas.
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 Histopatología Crecimiento exagerado del componente epitelial
de células escamosas normales.
Prolongaciones del epitelio superficial con un
estroma de tejido conectivo bien vascularizado.
Diagnóstico
Debe diferenciarse del xantoma verrugiforme, el
disqueratoma verrugoso y el condiloma
acuminado.

Tratamiento
El tratamiento de elección es la extirpación de la
lesión, ya sea por cirugía o ablación con láser.

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 Condiloma
Acuminado
También conocido como:
Verrugas Genitales, es una
lesión infecciosa que se
localiza, de manera
característica, en la región
anogenital, pero también
puede afectar la mucosa
bucal.

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Etiología El VPH es el agente causal de los condilomas
acuminados.
Los genotipos 6 y 11 son los responsables del 95%
de los condilomas acuminados.
Epidemiología
Enfermedades de transmisión sexual más
frecuentes con una incidencia creciente en la
mayoría de poblaciones.

Características Se hace evidente después de uno a tres meses de

Clínicas
la implantación del virus.
Es la agrupación de abundantes nódulos de color
rosa que crecen.
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Etiopatogenia Elevado potencial de destrucción local puede mostrar un
comportamiento maligno.

Histopatología Cubiertas por epitelio escamoso estratificado.

Con frecuencia paraqueratósico, aunque en ocasiones no es queratinizado.

Las células epiteliales superficiales presentan núcleos tanto picnóticos y crenados.

Diagnostico En el diagnóstico diferencial debe considerarse también la

verruga vulgar, ya que corresponde al mismo tipo de infección.

Tratamiento Tratamiento consiste en la extirpación quirúrgica de las lesiones,

criocirugía o ablación con rayo láser.

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Hiperplasia
Epitelial Focal
Conocida también como
enfermedad de Heck es una
patología benigna que se
caracteriza por la presencia de
múltiples pápulas en la
mucosa de la cavidad bucal,
producida por el virus del
papiloma humano afectando
principalmente niños y
adolescentes.
Etiología Etiología viral producida por el virus del papiloma humano (VPH).

Viene siendo un factor predominante en niños y de poca frecuencia en

adultos.

Epidemiología El rango etario de la hiperplasia epitelial focal es común entre los 3 y los 13
años.
Mayor predominio en el género femenino.

La enfermedad disminuye en mestizo y es aún más rara en caucásicos y en

individuos de raza negra.

Características Se caracteriza por mostrar múltiples pápulas que pueden afectar encía,
Clínicas mucosa labial, yugal y lengua.
El tamaño es variable entre 0,1 y 0,5 cm de diámetro.

Estas pápulas se agrupan formando placas.

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Histopatología Se encuentra acantosis y paraqueratosis.

Se observan bordes epiteliales fusiformes.

Abombamiento de las células con patrones de cromatina nuclear anormal

en la capa espinosa.

Diagnostico El diagnóstico diferencial debe incluir verruga y vulgar y

papilomas escamosos múltiples.

Tratamiento No existe un tratamiento particular.

Si se encuentran pocas lesiones puede indicarse extirpación quirúrgica.

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Queratoacantoma
Tumor cutáneo de origen
folicular, que comienza como
una pápula firme,
eritematosa; crece
rápidamente y alcanza al cabo
de 2-8 semanas un tamaño de
1-2 cm; entonces aparece
como un nódulo hemisférico
sobre elevado, eritematoso,
de base estrangulada con
centro queratósico y
umbilicado.

http://mgyf.org/wp-content/uploads/2017/revistas_antes/V2N1/V2N1_16_17.pdf
 Etiología Lesión benigna de origen desconocido que se presenta,
de manera predominante, en la piel expuesta al sol.

En la piel se origina en los folículos pilosebáceos.

Factores etiológicos deben considerar carcinógenos

químicos, traumatismo y factores genéticos.

Características La localización más frecuente es la cara tanto en el

clínicas
labio inferior, mejilla, nariz y párpado, así como cuello y
manos.

Puede ser múltiple, por lo común se manifiesta como

una lesión única aunque tiene tres estadios de
desarrollo.

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 Histopatología Núcleo central de queratina con un borde sobresaliente o soporte
marginal de epitelio, rodeado por células epiteliales proliferantes.

Se encuentra marcada hiperplasia seudoepiteliomatosa con intenso

infiltrado inflamatorio mixto.

Diagnostico diagnósticos diferenciales son: carcinoma epidermoide, hiperplasia

pseudoepiteliomatosa, verruga vulgar, disqueratoma verrugoso,
cuerno cutáneo, queratosis solar, queratosis.

Tratamiento El queratoacantoma solitario puede extirparse mediante cirugía o

curetaje de la base ya que los dos métodos presentan igual eficacia,
y en ambos casos, no se produce recurrencia.

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 CARCINOMA
VERRUGOSO
Desde que se describió el
carcinoma verrugoso en 1948,
se produjeron confusiones
importantes en la valoración e
interpretación de los criterios
diagnósticos. Como resultado
de esto, persiste la discusión
en relación con las
características morfológicas,
terapéuticas y evolutivas de la
enfermedad. Hace poco se
describió otra lesión de la
mucosa bucal, denominada
hiperplasia verrugosa.

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 Etiología
Cuando se presenta en la cavidad bucal el
carcinoma se relaciona con el consumo de
tabaco en diversas formas.
Aún queda por dilucidarse si el VPH tiene una
función primaria o dependiente en la etiología
de esta lesión.
Características
clínicas Representa el 5% de los carcinomas
escamosos intrabucales y se localiza con
mayor frecuencia en cavidad bucal y laringe.
Las lesiones tempranas, que corresponden
mejor al término “hiperplasia verrugosa”.

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 Diagnóstico En los casos de carcinoma verrugoso bien
diferencial desarrollado, el diagnóstico clínico patológico no
presenta dificultad.

Sin embargo, cuando la situación es menos

evidente, deben considerarse las leucoplasias.

Tratamiento En la mayor parte de los carcinomas verrugosos el

tratamiento es quirúrgico.

La radioterapia agresiva en las etapas iniciales de

la enfermedad, o combinada con cirugía, puede
ofrecer una posibilidad significativa de curación.

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 Pioestomatitis
Vegetante
Es una dermatitis inflamatoria
crónica con afectación
mucocutanea. Considerado
marcador de enfermedad
inflamatoria intestinal,
especialmente de la colitis
ulcerosa. En términos clínicos
se caracteriza por etapas
vegetantes con bordes sobre
levados.

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 Etiología Es una dermatitis inflamatoria crónica poco frecuente
con afectación mucocutánea.

A pesar de que como posibles causas se han sugerido

factores inmunológicos y microbiológicos.

Características En las etapas iniciales, se encuentra eritema y edema

Clínicas
de la mucosa bucal, en especial en los pliegues
profundos de la región bucal de la mucosa.

En los hombres es dos veces más frecuente que en las

mujeres y la edad de presentación varía de la tercera a
la sexta década de la vida con un promedio de 34 años.

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 Patogenicida
Se debe a una disfunción del sistema inmunitario
o a estados de inmunosupresión.

Histopatología
Presenta hiperqueratosis y acantosis importante,
con frecuencia de configuración papilar superficial
o de modo concomitante con hiperplasia
seudoepiteliomatosa.

Tratamiento Pueden emplearse medicamentos tópicos orales

como corticosteroides.
Adicional suministrar antibióticos multivitamínicos
y suplementos nutricionales .
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 Xantoma
Verruciforme
Lesión mucosa benigna poco
frecuente que en ocasiones
también afecta la piel. La
etiología es desconocida,
aunque, de modo reciente se
ha sugerido que corresponde
a la categoría de las
enfermedades auto
inmunitarias caracterizadas
por la presencia de un gran
número de células de
Langerhans.

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 Características
clínicas Se presenta como una lesión bien circunscrita
de superficie granular o papilar cuyo tamaño
varía de 2 mm a más de 2 cm.

Se encuentran tanto lesiones exofíticas como

de superficie deprimida que en ocasiones se
ulceran.
Histopatología
Se encuentran tanto lesiones exofíticas como
de superficie deprimida que en ocasiones se
ulceran.

Se observan criptas invaginadas alternadas

con proyecciones papilares, además de
protuberancias epiteliales elongadas.
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 Diagnóstico Diagnóstico diferencial incluye papiloma
diferencial
escamoso, carcinoma papilar escamoso y
condiloma acuminado.
en los casos que presentan lesiones múltiples,
hiperplasia epitelial focal.

Tratamiento
Consiste en la escisión quirúrgica con muy
buen pronóstico y rara recurrencia.

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