TRAUMATISMOS

Un Traumatismo es una lesión que puede ocurrir en cualquier parte del cuerpo producto del efecto
mecánico de un agente u objeto externo que ocurre de forma abrupta o violenta. Los traumatismos
dan origen al trauma o herida, cuando estos ocurren en varias partes del cuerpo se habla de
Politraumatismo. El grado de lesión que se produce depende de varios factores como la intensidad
del evento y los órganos o tejidos que resultaron afectados.
Los traumatismos más comunes afectan tanto a la piel, produciendo heridas que pueden ser
cortantes, punzantes o punzo penetrantes, como a los tejidos más profundos ocasionando
hematomas, contusiones, esguinces, desgarros de músculos y ligamentos o fracturas.
Las diferentes lesiones que se pueden dar son:
 Contusión
 Esguince
 Luxación
 Fractura
Contusión: Lesión de los tejidos blandos, producido por Una fuerza roma (golpe, patada, etc.).
Esguince: Lesión de los ligamentos de una articulación (estirón o torcedura)
Luxación: Pérdida de contacto anatómico de las superficies articulares de una articulación (por
desplazamiento)
Fracturas: Pérdida de la continuidad del hueso (distensión, torsión, cizallamiento, Sobrecarga)

TRAUMATISMOS DENTALES
1. Infracción del esmalte 6. Fractura radicular
2. Fractura coronal del esmalte 7. Concusión
3. Fractura coronaria sin afectación de 8. Subluxación
la pulpa dental 9. Luxación extrusiva
4. Fractura coronaria con afectación de 10. Luxación lateral
la pulpa dental 11. Luxación intrusiva
5. Fractura coronaria-radicular 12. Avulsión
TRAUMATISMOS DE MIEMBROS SUPERIORES
Fractura de escápula
Fracturas de extremo proximal del humero
Fracturas de la diáfisis humeral
Fracturas de la extremidad distal del húmero
Fracturas de cabeza de radio
Fracturas de olecranon
Fracturas diafisarias de radio y cúbito
Fracturas de escafoides
TRAUMATISMO DE LOS MIEMBROS INFERIORES
Lesiones de rodilla
Lesiones de tobillo
Lesiones en los pies
Lesiones de pelvis

TRAUMATISMO DE CRANEO Y CARA

Fracturas
Hemorragia intracraneal (hematomas)
Lesión cerebral difusa (conmoción)
Contusión
Edema cerebral

TRAUMATISMOS DE CARA
Fracturas de tabique nasal
Epistaxis
Traumatismo dental

SOPORTE NUTRICIONAL
En general, el paciente politraumatizado suele ser joven, sano y previamente bien nutrido pero al
igual que otros pacientes críticos, los pacientes con politraumatismo pueden presentar riesgo
nutricional en función de las graves y complejas alteraciones metabólicas que en ellos concurren y
deben de ser evaluados para identificar a los que requieren valoración nutricional y subsecuente
soporte nutricional.
En líneas generales, el soporte nutricional especializado debería iniciarse si los requerimientos
nutricionales no pueden ser cubiertos por vía oral en un periodo de 5-10 días tras el ingreso.
Aunque el aumento de las necesidades energéticas es habitual en estos enfermos, existen una serie
de circunstancias, bien por el propio tipo de lesión o más frecuentemente por factores ligados al
tratamiento que reciben, que hacen muy variable su intensidad a lo largo del proceso. Los
traumatismos medulares con paraplejia o tetraplejia se comportan de una manera inversa a la
habitual, disminuyendo las necesidades calóricas de estos pacientes. También ejercen un efecto
moderador del hipermetabolismo los tratamientos con sedantes, relajantes musculares o
barbitúricos. Por el contrario, la presencia de convulsiones, fiebre, dolor y la frecuencia de
movilizaciones y cuidados requeridos por el paciente actúan aumentando el gasto energético.
Cuando sea posible, aunque no es imprescindible, los requerimientos nutricionales para el paciente
politraumatizado deben de ser medidos por calorimetría indirecta, recomendándose que para el
cálculo de Gasto Energético en Reposo (GER) se aplique la ecuación de Weir [VO2 (3,941) +
VCO2 (1,119] 1440 mn/d 6. En ausencia de esta determinación, las necesidades calóricas medias
serían las obtenidas al multiplicar por un factor de 1,2-1,4 el resultado de la ecuación de Harris-
Benedict. También es válido el aporte de una cantidad calórica fija, estimada en 25-30 Kcal/Kg/día.
El aporte debería ser menor en el caso de pacientes relajados, hipotérmicos, en coma barbitúrico o
con lesión medular (según el nivel de lesión): un 85-100% del valor del Harris-Benedict o 20-22
Kcal/Kg/día.
En casos de pacientes con traumatismo abdominal su alimentación dependerá de la gravedad y tipo
del traumatismo. Por vía enteral se utiliza como fuente calórica y proteica una dieta sobre la base de
yogurt, huevo y azúcar; se ha utilizado un producto nacional (elaborado con caseinato, aislado de
soya, fosfátido de huevo y maltodextrina. Cada 100 g del producto contiene 59,8 g de
carbohidratos, 18,7 g de grasas con inclusión de aceites esenciales y 19,8 g de proteínas. No
contiene gluten ni lactosa.
Los productos que se utilizan por vía parenteral son: como fuente de carbohidratos, la glucosa;
como lípidos, las soluciones de triglicéridos de cadena larga y media (TCM-TCL); como fuente
proteica, soluciones de aminoácidos al 5 y 10 %. Todos estos productos se utilizan por vía venosa
profunda. La utilización de soluciones lipídicas como mezcla de TCM-LCM al 50 % han reportado
efectos beneficiosos en el metabolismo proteico de los pacientes con lesiones traumáticas
complejas.