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ABRIL 2015
Índice
Pág.
Presentación 3
I. Antecedentes 4
II. Aprobación Del Consejo 5
III. Base Legal 6
IV. Objeto y Atribuciones 9
V. Objetivo General 11
VI. Estructura Orgánica 12
VII. Organigrama 13
VIII. Objetivo y Funciones por Unidad Administrativa, Área y Servicio 14
Dirección 15
Unidad de Enseñanza, Investigación y Calidad 17
Trabajo Social 19
Asistencia Médica 21
Epidemiología y Medicina Preventiva 22
Servicio de Enfermería 24
Servicio de Urgencias 26
Unidad de Terapia Intensiva 28
Servicio de Pediatría 29
Unidad de Neonatología 31
Servicio de Gineco-Obstetricia 32
Servicio de Anestesiología 34
Servicio de Medicina Interna 35
Servicio de Cirugía General 36
Servicio de Diagnóstico y Tratamiento 37
Rayos X 38
Laboratorio Clínico y Patología 39
1
Puesto de Sangrado 40
Dietología y Nutrición 42
Archivo Clínico y Registro Hospitalario 43
División Administrativa 45
Área de Recursos Humanos 47
Área de Servicios Generales 49
IX. Directorio 51
X. Validación 52
XI. Hoja de Actualización 53
XII. Créditos 54
2
Presentación
3
I. Antecedentes
Con base en los acuerdos de la II Reunión Especial de Ministros de Salud en las
Américas realizada en 1972, se recomendó instituir los mecanismos necesarios para
proteger la salud del total de la población en los países de la región. Así, en 1976, la
entonces Secretaría de Salubridad y Asistencia inició algunas actividades
tendientes a incrementar la cobertura de sus servicios, renovó, amplió y construyó
Centros de Salud “B” con objeto de transformarlos en hospitales regionales como
apoyo a los Centros de Salud “C”, que eran parte de la infraestructura de las
unidades hospitalarias.
Es hasta el año de 2005 que se lleva a cabo una reestructuración de los hospitales
del Instituto de Salud del Estado de México y se dividen en hospitales Municipales
y Generales, siendo el número de camas y el número de especialidades que ofertan
la diferencia entre ellos, así como su capacidad y nivel resolutivo.
4
II. Aprobación del Consejo
_________________________________
5
III. Base Legal
Ley de Seguridad Social para los Servidores Públicos del Estado de México y
Municipios.
Gaceta del Gobierno, 3 de enero de 2002, reformas y adiciones.
6
Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Investigación para la
Salud.
Diario Oficial de la Federación, 6 de enero de 1987.
7
Norma Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2002, prevención y control de
enfermedades. Aplicación de vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas e
inmunoglobulinas en el humano.
Diario Oficial de la Federación, 17 de julio de 2003.
Manual de Normas y Políticas para el Gasto Público del Gobierno del Estado de
México.
Gaceta del Gobierno, 31 de julio de 2014.
8
IV. Objeto y Atribuciones
Brindar atención hospitalaria de calidad a pacientes con diferentes padecimientos
en su salud, contribuyendo al bienestar social de la población abierta del Estado de
México.
CAPÍTULO CUARTO
Del Instituto de Salud del Estado de México Artículo
CAPÍTULO III
DEL SISTEMA ESTATAL DE SALUD
CAPÍTULO I
DEL CONSEJO INTERNO
9
VI. Conocer los informes, dictámenes y recomendaciones del comisario y del
auditor externo.
VII. Aprobar la aceptación de herencias, legados, donaciones y demás
liberalidades.
VIII. Estudiar y aprobar los proyectos de inversión.
IX. Conocer y aprobar los proyectos de inversión.
X. Determinar la integración de comités técnicos y grupos de trabajo
temporales.
XI. Aprobar los programas de mediano plazo a que quedarán sujetos los
servicios de salud.
XII. Integrar comités técnicos para el estudio y propuesta de mecanismos que
aseguren la coordinación interinstitucional en la prestación de los servicios
de salud.
XIII. Definir, en congruencia con los planes y programas nacionales y estatales, las
políticas en materia de salud a seguir por el Instituto.
XIV. Aprobar los proyectos de programas del Instituto y presentarlos a
consideración para su trámite ante los gobiernos estatal y federal.
XV. Evaluar el debido cumplimiento de los programas técnicos aprobados.
XVI. Vigilar la correcta aplicación de los recursos asignados al organismo y la
correcta administración de las cuotas de recuperación.
XVII. Las demás que sean necesarias para el ejercicio de las facultades.
10
V. Objetivo General
11
VI. Estructura Orgánica
1.0.0.0. Dirección
1.0.1.0. Unidad de Enseñanza, Investigación y Calidad
1.0.2.0. Trabajo Social
1.0.3.0. Asistencia Médica
1.0.4.0. Epidemiología y Medicina Preventiva
1.0.5.0. Servicio de enfermería
1.0.0.1. Servicio de Urgencias
1.0.0.1.1. Unidad de Terapia Intensiva
1.0.0.2. Servicio de Pediatría
1.0.0.2.1. Unidad de Neonatología
1.0.0.3. Servicio de Gineco-Obstetricia
1.0.0.4. Servicio de Anestesiología
1.0.0.5. Servicio de Medicina Interna
1.0.0.6. Servicio de Cirugía General
1.0.0.7. Servicio de Diagnóstico y Tratamiento
1.0.0.7.1. Rayos X
1.0.0.7.2. Laboratorio Clínico y Patología
1.0.0.7.3. Puesto de Sangrado
1.0.0.7.4. Dietología y Nutrición
1.0.0.7.5. Archivo Clínico y Registro Hospitalario
1.1.0.0. División Administrativa
1.1.1.0. Área de Recursos Humanos
1.1.2.0. Área de Servicios Generales
12
VII. Organigrama
ORGANIGRAMA TIPO
HOSPITAL GENERAL
(30 CAMAS)
DIRECCIÓN DE
SERVICIOS DE
SALUD
DIRECCIÓN
ASISTENCIA
UNIDAD DE MÉDICA
ENSEÑANZA
INVESTIGACION Y
CALIDAD EPIDEMIOLOGÍA Y
MEDICINA
PREVENTIVA
TRABAJO SOCIAL
SERVICIO DE
ENFERMERÍA
DIVISIÓN
ADMINISTRATIVA
UNIDAD DE
UNIDAD DE
TERAPIA RAYOS X
NEONATOLOGÍA
INTENSIVA
LABORATORIO
CLÍNICO Y
PATOLOGÍA
PUESTO DE
SANGRADO
DIETOLOGÍA Y
NUTRICION
Fecha de autorización:
ARCHIVO CLÍNICO Y
REGISTRO octubre 2014
HOSPITALARIO
VIII. Objetivo y Funciones por Unidad Administrativa, Área y
Servicio
1.0.0.0 DIRECCIÓN
OBJETIVO
FUNCIONES:
- Verificar que el ejercicio del presupuesto autorizado sea congruente con los
resultados del análisis de las variaciones presupuestales.
15
- Coordinar el funcionamiento del hospital e informar lo conducente a las
autoridades correspondientes del Instituto de Salud del Estado de México.
- Facilitar las funciones del Aval Ciudadano, así como asistir a todas las
reuniones programadas.
16
1.0.1.0 UNIDAD DE ENSEÑANZA, INVESTIGACIÓN Y CALIDAD
OBJETIVO:
FUNCIONES:
17
Fomentar, dirigir y evaluar el desarrollo de líneas de investigación en los
hospitales, con énfasis en los problemas prioritarios de salud.
18
1.0.2.0. TRABAJO SOCIAL
OBJETIVO:
FUNCIONES:
19
Brindar la asistencia médico-social que sea requerida en cada caso,
coordinando esfuerzos con las autoridades del hospital y los grupos de
promotores voluntarios.
Vigilar que se elabore con toda oportunidad el expediente clínico, así como
abrir la tarjeta índice de paciente para el control de caja.
20
1.0.3.0. ASISTENCIA MÉDICA
OBJETIVO:
FUNCIONES:
21
1.0.4.0. EPIDEMIOLOGÍA Y MEDICINA PREVENTIVA
OBJETIVO:
FUNCIONES:
22
Cumplir con los reportes de nivel estatal requeridos al hospital presentando un
informe a la dirección.
Vigilar que se observen las normas técnicas para el aseo y limpieza del hospital,
para la concentración y eliminación de basura y excretas, así como de limpieza
de los sistemas de depósito y distribución de agua del hospital.
Vigilar que los alimentos que se sirven en la unidad médica, sean procesados de
acuerdo a las medidas higiénicas estandarizadas y validadas.
23
1.0.5.0. SERVICIO DE ENFERMERÍA
OBJETIVO:
Contribuir con los servicios médicos del hospital para la atención integral de
pacientes hospitalizados y ambulatorios, permitiendo la rehabilitación
psicosomática, así como participar en los programas de educación, orientación,
enseñanza e investigación.
FUNCIONES:
24
Evaluar de forma permanente las acciones de enfermería en cada servicio y
verificar que éstas vayan acorde con los objetivos institucionales.
25
1.0.0.1. SERVICIO DE URGENCIAS
OBJETIVO:
FUNCIONES:
Atender toda solicitud de servicio, con la prioridad que cada caso requiera en
particular, hasta definir el diagnóstico y el seguimiento del mismo.
26
Participar y promover la capacitación para todo el personal del área de
urgencias en tópicos de las principales causas de atención.
27
1.0.0.1.1. UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA
OBJETIVO:
FUNCIONES:
Valorar y diagnosticar a los pacientes que son turnados a terapia intensiva para
determinar su ingreso.
28
1.0.0.2. SERVICIO DE PEDIATRÍA
OBJETIVO:
FUNCIONES:
29
Revisar a petición de la autoridad el cuadro básico de medicamentos y material
de curación, necesario para la atención del paciente pediátrico en los diferentes
servicios del hospital.
Atender a los pacientes que son referenciados por las Unidades Médicas de 1er
y 2do nivel, así como de otros estados e instituciones que tienen convenio con el
ISEM.
30
1.0.0.2.1. UNIDAD DE NEONATOLOGÍA
OBJETIVO:
FUNCIONES:
Establecer criterios para el alta hospitalaria de los pacientes, así como realizar el
seguimiento correspondiente a través de la consulta externa neonatal o
pediátrica.
31
1.0.0.3. SERVICIO DE GINECO-OBSTETRICIA
OBJETIVO:
FUNCIONES:
32
Participar activamente en el Subcomité para la Prevención, Estudio y
Seguimiento de la Morbilidad de la Muerte Materna y Perinatal.
33
1.0.0.4. SERVICIO DE ANESTESIOLOGÍA
OBJETIVO:
FUNCIONES:
Vigilar el uso adecuado y correcto de los equipos destinados para las funciones
del servicio de anestesiología.
Vigilar que los suministros de anestesiólogos sean los adecuados para cada
padecimiento.
34
1.0.0.5. SERVICIO DE MEDICINA INTERNA
OBJETIVO:
FUNCIONES:
Realizar visitas de manera conjunta con los médicos adscritos, en los casos que
así lo ameritan por su complejidad.
35
1.0.0.6. SERVICIO DE CIRUGÍA GENERAL
OBJETIVO:
FUNCIONES:
Programar, dirigir y efectuar las cirugías en los casos que ameriten su atención
quirúrgica.
36
1.0.0.7. SERVICIO DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
OBJETIVO:
FUNCIONES:
Coordinar las actividades de los servicios que integran la división, para obtener
el máximo grado de eficacia en el auxilio y soporte de la atención médica
integral que se brinda a los pacientes.
Supervisar que se lleven a cabo los procesos de cada servicio con los mayores
estándares de calidad y seguridad para el paciente.
37
1.0.0.7.1. RAYOS X
OBJETIVO:
FUNCIONES:
38
1.0.0.7.2. LABORATORIO CLÍNICO Y PATOLOGÍA
OBJETIVO:
FUNCIONES:
39
1.0.0.7.3. PUESTO DE SANGRADO
OBJETIVO:
FUNCIONES:
Coordinar con las autoridades del hospital, las políticas para la búsqueda y
aceptación de donadores.
40
Efectuar el control de calidad de reactivos y aparatos de hemoderivados.
41
1.0.0.7.4. DIETOLOGÍA Y NUTRICIÓN
OBJETIVO:
FUNCIONES:
Establecer los horarios más adecuados para servir los alimentos al personal del
hospital.
42
1.0.0.7.5. ARCHIVO CLÍNICO Y REGISTRO HOSPITALARIO
OBJETIVO:
FUNCIONES:
Conocer, difundir e implantar las normas relacionadas con la operación del área
de Archivo Clínico y Registros Hospitalarios.
Vigilar que se elabore con toda oportunidad el expediente clínico, así como
abrir la tarjeta índice de paciente para el control de caja, descargando de la
misma el egreso.
43
Vigilar que se formule la hoja de ingreso hospitalario, hoja de autorización y
tratamiento y que esté debidamente firmada por paciente y testigos.
44
1.1.0.0. DIVISIÓN ADMINISTRATIVA
OBJETIVO:
FUNCIONES:
45
Realizar el seguimiento del avance programático y presupuestal del Hospital, así
como elaborar los reportes correspondientes.
46
1.1.1.0. ÁREA DE RECURSOS HUMANOS
OBJETIVO:
FUNCIONES:
Establecer con base en los lineamientos y normas fijados por las autoridades
laborales, los sistemas y procedimientos para controlar la asistencia del
personal, así como intervenir en el levantamiento de actas por los motivos que
lo ameriten.
47
Recoger y verificar que la nómina y responsivas coincidan con los cheques y
comprobantes en la Oficina de Pagos del ISEM.
Actualizar el catalogo de puestos del personal que trabaja dentro del hospital.
48
1.1.2.0. ÁREA DE SERVICIOS GENERALES
OBJETIVO:
FUNCIONES:
Realizar supervisión interna de todas las áreas del hospital, informar de los
resultados obtenidos al director y adoptar las medidas correctivas para el
mejoramiento del servicio dentro de la unidad hospitalaria.
49
Participar en los actos de entrega y recepción de los trabajos y/o servicios de
mantenimiento, verificando que estén debidamente concluidos y bajo la
satisfacción del hospital.
50
IX. Directorio
51
X. Validación
52
XI. Hoja de Actualización
53
XII. Créditos
Responsable de su elaboración:
Dra. Rocío Rangel Gómez.- Subdirectora de Atención Médica.
Responsable de su integración:
Lic. Claudia Terán Cordero.- Jefa de la Unidad de Modernización Administrativa.
Ing. Jessica González González.- Jefa del Departamento de Desarrollo Institucional.
Lic. Sergio Arturo Enguilo Yaxi.- Analista del Departamento.
Toluca, México
Abril, 2015
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