PEMERINTAH KABUPATEN LAHAT

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LAHAT

Jl.Letjend Harun Sohar No.28 Lahat Telp / Fax. 0731-323080

Pro Justitia RM.42d

Rahasia
VISUM ET REPERTUM

NOMOR : 445 / 277 / RSUD / IX / 2018 / RAHASIA.

Yang bertanda tangan di bawah ini dr. Syarifah Alfi, A.A sebagai Dokter PTT pada Rumah Sakit Umum
Daerah Lahat, atas permintaan Kepolisian Resort Lahat dengan Suratnya Nomor : AHLI / 18 / IX / 2018 /
Reskrim Tertanggal Dua Puluh Enam Bulan September tahun 2018, Perihal Permintaan Visum Et Repertum.
Maka dengan ini menerangkan bahwa pada Hari Jum’at Tanggal Empat Belas Bulan September Tahun 2018
Pukul 05:30 Waktu Indonesia Bagian Barat, telah dilakukan pemeriksaan korban :
Nama : REZA KURNIAWAN BIN BANDARSYAH
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 20 Tahun
Pekerjaan : Swasta
Agama/Kewarganegaraan : Islam / Indonesia
Alamat : Pasar Bawah Kel. Kota Jaya
Kec. Kota Lahat Kab. Lahat
HASIL PEMERIKSAAN
1. Korban datang dalam keadaan : SADAR
2. Pemeriksaan Fisik :
- Terdapat luka lecet pada sekitar mata kiri berukuran P : 5cm L : 0,3cm berwarna kemerahan

3. Terhadap korban dilakukan : Pemeriksaan

4. Korban : Dipulangkan
KESIMPULAN :
Telah dilakukan pemeriksaan pada seorang LAKI-LAKI atas Nama REZA KURNIAWAN BIN BANDARSYAH
Umur 20 Tahun. Pada korban didapatkan kelainan-kelainan tersebut diatas, diduga disebabkan oleh
kekerasan tumpul.
Demikianlah Visum Et Repertum ini dibuat dengan sebenarnya dengan menggunakan keilmuan yang sebaik-
baiknya, mengingat sumpah sesuai dengan KUHAP.

Lahat, 27 September 2018

Dokter Pemeriksa

dr. Syarifah Alfi, A.A

 PEMERINTAH KABUPATEN LAHAT
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LAHAT
Jl.Letjend Harun Sohar No.28 Lahat Telp / Fax. 0731-323080

Pro Justitia
Rahasia
VISUM ET REPERTUM

NOMOR : 445/ 258 / RSUD / VII / 2018 / RAHASIA.

Yang bertanda tangan di bawah ini dr. Syarifah Alfi, A.A sebagai Dokter PTT pada Rumah Sakit Umum
Daerah Lahat, atas permintaan Kepolisian Resort Lahat dengan Suratnya Nomor : AHLI / 01 / VII / 2018 /
Reskrim Tertanggal 17 Bulan Juli tahun 2018, Perihal Permintaan Visum Et Repertum.Maka dengan ini
menerangkan bahwa pada Hari Minggu Tanggal Delapan Bulan Juli Tahun 2018 Pukul 01.13 Waktu
Indonesia Bagian Barat, telah dilakukan pemeriksaan korban :
Nama : DEDI SAPUTRA Bin KGS ANUARI AS
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 17 Tahun
Pekerjaan : Pelajar
Agama/Kewarganegaraan : Islam / Indonesia
Alamat : Desa Ulak Lebar Kec Lahat Kab Lahat
HASIL PEMERIKSAAN
1. Korban datang dalam keadaan : SADAR
2. Pemeriksaan Fisik :
- Terdapat luka lecet dibagian punggung kanan dengan ukuran (5 cm X 0,1 cm)=====================
- Punggung atas kiri ( 3 cm X 0,1 cm)=======================================================
- Punggung bawah kiri ( 3 cm x 0,1 cm )=====================================================
- Terdapat luka robek dibelakang kepala bawah kiri ukuran ( 2 cm x 1 cm) =========================

3. Terhadap korban dilakukan : Pemeriksaan

4. Korban : Dipulangkan
KESIMPULAN :
Telah dilakukan pemeriksaan pada seorang LAKI-LAKI atas Nama DEDI SAPUTRA Bin KGS ANUARI AS
Umur 17 tahun. Pada korban didapatkan kelainan-kelainan tersebut diatas, diduga disebabkan oleh
kekerasan tumpul.
Demikianlah Visum Et Repertum ini dibuat dengan sebenarnya dengan menggunakan keilmuan yang sebaik-
baiknya, mengingat sumpah sesuai dengan KUHAP.

Lahat, 08 Agustus 2018

Dokter Pemeriksa

dr. Syarifah Alfi, A.A

 PEMERINTAH KABUPATEN LAHAT
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LAHAT
Jl.Letjend Harun Sohar No.28 Lahat Telp / Fax. 0731-323080

Pro Justitia RM.42d

Rahasia
VISUM ET REPERTUM

NOMOR : 445 / 287 / RSUD / X / 2018 / RAHASIA.

Yang bertanda tangan di bawah ini dr. Syarifah Alfi, A.A sebagai Dokter PTT pada Rumah Sakit Umum
Daerah Lahat, atas permintaan Kepolisian Resort Lahat dengan Suratnya Nomor : AHLI / 128 / IX / 2018 /
Reskrim Tertanggal Empat Belas Bulan September tahun 2018, Perihal Permintaan Visum Et Repertum.
Maka dengan ini menerangkan bahwa pada Hari Rabu Tanggal Dua Belas Bulan September Tahun 2018
Pukul 13.50 Waktu Indonesia Bagian Barat, telah dilakukan pemeriksaan korban :
Nama : DWI SEPTIYANA Binti TANWIN
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 33 Tahun
Pekerjaan : pns
Agama/Kewarganegaraan : Islam / Indonesia
Alamat : perumnas Griya Revari Blok C6 No.07 Desa Ulak Lebar kec Lahat.

HASIL PEMERIKSAAN
1. Korban datang dalam keadaan : SADAR
2. Pemeriksaan Fisik :
- Tampak bengkak dikepala sebelah kanan 3 cm diatas telinga kanan ukuran diameter 3 cm===========
- Tampak luka lecet dipipi kanan ukuran 1 x 0,5 cm,1 x 0,4 cm,dan 0,5 x 0,3 cm=====================
- Tampak luka lecet dilengan kanan bawah ukuran 1 x 0,5 cm,1,3 x 0,2 cm,0,5 x 0,5 cm===============
- Tampak luka lecet dijari jempol tangan kanan ukuran 1,2 x 0,1 cm==============================
- Tampak luka lecet di dahi sebelah kanan 1 x 0,1 cm==========================================

3. Terhadap korban dilakukan : Pemeriksaan

4. Korban : Dipulangkan
KESIMPULAN :
Telah dilakukan pemeriksaan pada seorang PEREMPUAN atas Nama DWI SEPTIYANA Binti TANWIN Umur
33 Tahun. Pada korban didapatkan kelainan-kelainan tersebut diatas, diduga disebabkan oleh kekerasan
tumpul.
Demikianlah Visum Et Repertum ini dibuat dengan sebenarnya dengan menggunakan keilmuan yang sebaik-
baiknya, mengingat sumpah sesuai dengan KUHAP.

Lahat, 23 September 2018

Dokter Pemeriksa

dr. Syarifah Alfi, A.A

 PEMERINTAH KABUPATEN LAHAT
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LAHAT
Jl.Letjend Harun Sohar No.28 Lahat Telp / Fax. 0731-323080

Pro Justitia RM.42d

Rahasia
VISUM ET REPERTUM

NOMOR : 445 / 287 / RSUD / X / 2018 / RAHASIA.

Yang bertanda tangan di bawah ini dr. Lathifah Alfi Rahmani sebagai Dokter PTT pada Rumah Sakit Umum
Daerah Lahat, atas permintaan Kepolisian Resort Lahat dengan Suratnya Nomor : AHLI / 128 / IX / 2018 /
Reskrim Tertanggal Empat Belas Bulan September tahun 2018, Perihal Permintaan Visum Et Repertum.
Maka dengan ini menerangkan bahwa pada Hari Rabu Tanggal Dua Belas Bulan September Tahun 2018
Pukul 13.50 Waktu Indonesia Bagian Barat, telah dilakukan pemeriksaan korban :
Nama : DWI SEPTIYANA Binti TANWIN
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 33 Tahun
Pekerjaan : pns
Agama/Kewarganegaraan : Islam / Indonesia
Alamat : perumnas Griya Revari Blok C6 No.07 Desa Ulak Lebar kec Lahat.

HASIL PEMERIKSAAN
1. Korban datang dalam keadaan : SADAR
2. Pemeriksaan Fisik :
- Tampak bengkak dikepala sebelah kanan 3 cm diatas telinga kanan ukuran diameter 3 cm===========
- Tampak luka lecet dipipi kanan ukuran 1 x 0,5 cm,1 x 0,4 cm,dan 0,5 x 0,3 cm=====================
- Tampak luka lecet dilengan kanan bawah ukuran 1 x 0,5 cm,1,3 x 0,2 cm,0,5 x 0,5 cm===============
- Tampak luka lecet dijari jempol tangan kanan ukuran 1,2 x 0,1 cm==============================
- Tampak luka lecet di dahi sebelah kanan 1 x 0,1 cm==========================================

3. Terhadap korban dilakukan : Pemeriksaan

4. Korban : Dipulangkan
KESIMPULAN :
Telah dilakukan pemeriksaan pada seorang PEREMPUAN atas Nama DWI SEPTIYANA Binti TANWIN Umur
33 Tahun. Pada korban didapatkan kelainan-kelainan tersebut diatas, diduga disebabkan oleh kekerasan
tumpul.
Demikianlah Visum Et Repertum ini dibuat dengan sebenarnya dengan menggunakan keilmuan yang sebaik-
baiknya, mengingat sumpah sesuai dengan KUHAP.

Lahat, 23 September 2018

Dokter Pemeriksa

dr. Lathifah Alfi Rahmani