Professional Documents
Culture Documents
ERNI RUKMANA
SEKOLAH PASCASARJANA
INSTITUT PERTANIAN BOGOR
BOGOR
2016
PERNYATAAN MENGENAI TESIS DAN
SUMBER INFORMASI SERTA PELIMPAHAN HAK CIPTA
Dengan ini saya menyatakan bahwa tesis berjudul Estimasi Panjang Badan
berdasarkan Panjang Tibia dan Panjang Ulna pada Anak Usia 6-24 Bulan di Kota
Bogor adalah benar karya saya dengan arahan dari komisi pembimbing dan belum
diajukan dalam bentuk apa pun kepada perguruan tinggi mana pun. Sumber
informasi yang berasal atau dikutip dari karya yang diterbitkan maupun tidak
diterbitkan dari penulis lain telah disebutkan dalam teks dan dicantumkan dalam
Daftar Pustaka di bagian akhir tesis ini.
Dengan ini saya melimpahkan hak cipta dari karya tulis saya kepada Institut
Pertanian Bogor.
Erni Rukmana
NIM I15140221
iv
RINGKASAN
berat badan lahir dan pendapatan dengan panjang badan, panjang tibia, dan
panjang ulna dinilai lemah (r = 0.00-0.19). Korelasi yang dihasilkan berat badan
lahir dengan panjang badan dan panjang tibia yaitu r = 0.13 serta panjang ulna r =
0.16; dan korelasi pendapatan dengan panjang badan, panjang tibia, dan panjang
ulna secara berturut-turut yaitu nilai r = 0.13, r = 0.14, dan r = 0.13. Korelasi usia
dengan panjang badan (r = 0.89), panjang tibia (r = 0.84), dan panjang ulna ( r =
0.77) mempunyai hubungan korelasi yang kuat. Hasil korelasi menunjukkan
bahwa panjang tibia ( r = 0.92) dan panjang ulna (r = 0.89) mempunyai hubungan
dan korelasi yang kuat dengan panjang badan.
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa panjang tibia dan panjang ulna
dapat menjadi estimasi dengan panjang badan, nilai R2 = 0.85 dan SEE = 2.15
untuk panjang tibia, dan panjang ulna dengan nilai R2 = 0.80 dan SEE = 2.48.
Estimasi panjang badan dari kedua pengukuran yaitu panjang tibia dan panjang
ulna menghasilkan nilai R2 lebih besar dibandingkan dengan satu pengukuran
yaitu dengan nilai R2 = 0.89 dan SEE = 1.84. Jika panjang badan tidak diperoleh
dari pengukuran menggunakan alat papan pengukur, panjang tibia dan panjang
ulna dapat menjadi alternatif pengukuran yang handal dengan menggunakan alat
sederhana yaitu pita pengukur dan penggaris.
Kata kunci: panjang badan, panjang tibia, panjang ulna, anak usia 6-24 bulan
vi
SUMMARY
ERNI RUKMANA. Estimating the body length from the length of tibial and ulnar
for children aged 6-24 months in Bogor. Supervised By Dodik Briawan and Ikeu
Ekayanti.
The difficulties of measuring the body length happened when the children
fell scared and tense. The body length and height are also unobtainable or
unreliable in children hospitalized due to the disease or disorder. Surrogate
measure of body length or height and easy measurement is necessary to estimate
the body length to monitor the linear growth. Estimated the body length can use
other parts of the human body is of tibial length and ulnar length. Tibial length
was measured from the knee joint to the angkle joint of the lefth leg, while ulnar
length measured on the lefth arm between the ponit of the elbow (olecranon) and
the mid-ponit of the prominent bone of the wrist (styloid process).
This research aimed to estimate the length of the body based on the length
of the tibia and ulna in children aged 6-24 months. The specific objective of this
study were: 1) analyze the characteristic features and differences in subjects with
a body length, tibial length, and ulnar length, 2) analyze the factors related to body
length, tibial length, and ulnar length, 3) analyze the estimated body length with
the length of tibial, 4) analyze the estimated body length with the length of ulnar,
5) analyze the estimated body length with the length of tibial and ulnar.
This study used cross-sectional design. The study was conducted in
December 2015 until March 2016 in Bogor, Province of Central Java. Subjects
numbered 266 children aged 6-24 months were selected randomly in Puskesmas
Sindang Barang. The inclusion criteria specified that the mother has children aged
6-24 months were willing to participate in this study, the children were healthy,
not disabled (not disease scoliosis, cerebral palsy, and wounded his back, legs and
arms severe ), did not take the drug growth, no fever while a study visit and infant
per mother to avoid cluster effects from share sociodemographic characteristics
and genetics. Data were collected by interview questionnaires and measurements
of body length using a measuring board (infantometer 0.1 cm), tibia length using a
measuring tape (0.1 cm), and ulna length using a ruler (0.1 cm). Statistical
analysis used were univariate, bivariate analysis using different test Independent
T-test, ANOVA, Paired t-tests and Pearson correlation, and analysis mulitivariat
using simple and multiple linear regression.
The average of the body length, tibial length and ulnar length were almost
the same on the characteristics subject except in the group of subjects who
divided according to age 6-11 months (31.6%) and 12-24 months (68.4%) and
birth length <48 cm (24.8%) and ≥48 cm (75.2%). Ethnic majority of parents of
children aged 6-24 months derived from Sunda (79.3%).
The factors related to body length, tibia length, and ulnar length was age,
birth weight, and income. Correlation birthweight and income with a body length,
tibial length, and ulna length was weak (r = 0.0-0.19). The resulting correlation
with birth weight and body length was r = 0.13 tibial length and ulna length r =
0.16; and income correlations with body length, tibia length, and ulna length
respectively that the value of r = 0.13, r = 0.14 and r = 0.13. Correlation of age
with a body length (r = 0.89), tibial length (r = 0.84), and ulnar length (r = 0.77)
had a strong correlation. The results showed that tibial length (r = 0.92) and the
vii
ulna length (r = 0.89) have a relationship and a stronger correlation with body
length.
The research showed that tibial length (R2 = 0.85; SEE = 2.15) and ulnar
length (R2 = 0.80; SEE = 2.48) could be estimate body length. Estimated length of
the body with two measurement (tibial length and ulna length) produces R2 value
greater than one measurement with a value of R2 = 0.89 and SEE = 1.84. If body
length were not obtained from measurements using a measuring board, tibial
length and ulna length could be an alternative reliable measurement using simple
tools.
Keywords: the body length, tibial length, ulnar length, children aged 6-24 months
© Hak Cipta Milik IPB, Tahun 2016
Hak Cipta Dilindungi Undang-Undang
ERNI RUKMANA
Tesis
Sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar
Magister Sains
pada
Program Studi Ilmu Gizi
SEKOLAH PASCASARJANA
INSTITUT PERTANIAN BOGOR
BOGOR
2016
x
Penguji Luar Komisi pada Ujian Tesis : Dr Sugeng Eko Irianto, PhD
(NPO for Nutrition, WHO Indonesia)
xii
PRAKATA
Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Allah subhanahu wa ta’ala atas
segala karunia-Nya sehingga karya ilmiah ini berhasil diselesaikan. Tema yang
dipilih dalam penelitian yang dilaksanakan sejak bulan Desember 2015 ini ialah
estimasi panjang badan, dengan judul Estimasi Panjang Badan berdasarkan
Panjang Tibia dan Panjang Ulna pada Anak Usia 6-24 Bulan di Kota Bogor.
Terima kasih penulis ucapkan kepada Prof Dr Ir Dodik Briawan, MCN dan Dr Ir
Ikeu Ekayanti, MKes selaku pembimbing, Dr Ir Cesilia Meti Dwiriani, MSc
selaku pembahas serta Dr Sugeng Eko Irianto, PhD selaku penguji luar komisi.
Disamping itu, penghargaan juga penulis sampaikan kepada bidan dan kader
wilayah Puskesmas Sindang Barang yang telah berpartisipasi dan banyak
membantu dalam pengumpulan data lapangan. Penulis berterima kasih kepada
rekan-rekan tim pengumpul data yang juga banyak membantu selama pelaksanaan
penelitian, rekan rekan pasca ilmu gizi angkatan 2014 yang semasa pendidikan
selalu saling membantu dan mendoakan, serta semua pihak yang tidak dapat
disebutkan satu persatu yang telah membantu dalam penyelesaian penyusunan
tesis ini. Ungkapan terima kasih juga disampaikan kepada Beasiswa Fresh
Graduate yang telah membantu dalam penyelesaian administrasi perkuliahan.
Kemudian penulis juga menyampaikan terimakasih terutama kepada orang tua
yaitu Bapak Syaifuddin dan Ibu Emy Rahmini atas segala limpahan doa dan kasih
sayangnya.
Semoga karya ilmiah ini bermanfaat.
Erni Rukmana
xiv
DAFTAR ISI
DAFTAR TABEL
DAFTAR GAMBAR
DAFTAR LAMPIRAN
1. Ethical Approval 34
2. Pengukuran panjang badan, panjang tibia, dan panjang ulna 35
3. Hasil regresi linier sederhana dan berganda 36
1
PENDAHULUAN
Latar Belakang
Perumusan Masalah
Panjang badan lebih sulit untuk diukur dibandingkan dengan berat badan.
Pengukuran berat badan dapat dilakukan relatif andal dan akurat. Pengukuran
panjang biasanya dilakukan dengan menggunakan instrumen yang sensitif.
Pengambilan data panjang badan menggunakan alat infantometer sulit digunakan
untuk mengukur panjang atau tinggi badan anak usia 6-24 bulan. Kesulitan yang
dialami dalam pengukuran panjang dilapangan adalah anak mengalami keadaan
takut dan tegang serta pada anak yang dirawat di rumah sakit atau gangguan akibat
penyakit cerebral palsy, neuromuskuler atau deformitas sendi. Penilaian status
gizi pada anak akan terjadi kesalahan, jika data tidak bisa diperoleh atau tidak
reliabel. Perlu ada alternatif pengukuran yang mudah untuk dilakukan seperti
panjang tibia dan panjang ulna.
Di Indonesia, data stunting yang berhubungan dengan panjang badan sangat
diperlukan untuk melihat status gizi berdasarkan tinggi badan menurut usia. Data
panjang badan diharapkan dapat diukur melalui panjang tibia dan panjang ulna.
Rumusan masalah penelitian ini adalah:
1. Apakah ada perbedaan gambaran karakteristik subjek dengan panjang
badan, panjang tibia, dan panjang ulna?
2. Faktor-faktor apa saja yang berhubungan dengan panjang badan, panjang
tibia, dan panjang ulna?
3. Apakah panjang tibia dapat mengestimasi panjang badan?
4. Apakah panjang ulna dapat mengestimasi panjang badan?
5. Apakah panjang tibia dan panjang ulna dapat mengestimasi panjang
badan?
3
Tujuan Penelitian
Tujuan Umum
Tujuan umum penelitian ini adalah menghasilkan estimasi panjang badan
berdasarkan panjang tibia dan panjang ulna pada anak usia 6-24 bulan.
Tujuan Khusus
Tujuan khusus penelitian ini adalah:
1. Menganalisis gambaran karakteristik dan perbedaan subjek dengan
panjang badan, panjang tibia, dan panjang ulna
2. Menganalisis faktor-faktor yang berhubungan dengan panjang badan,
panjang tibia, dan panjang ulna
3. Menganalisis estimasi panjang badan dengan panjang tibia
4. Menganalisis estimasi panjang badan dengan panjang ulna
5. Menganalisis estimasi panjang badan dengan panjang tibia dan panjang
ulna
Manfaat Penelitian
Hipotesis Penelitian
1. Panjang tibia dapat mengestimasi panjang badan pada anak usia 6-24 bulan
2. Panjang ulna dapat mengestimasi panjang badan pada anak usia 6-24 bulan
3. Panjang tibia dan panjang ulna dapat mengestimasi panjang badan pada anak
usia 6-24 bulan
4
TINJAUAN PUSTAKA
Bayi dan Anak Bawah Lima Tahun (Anak usia 1-5 tahun)
Pertumbuhan Anak
Pertumbuhan anak seperti tinggi badan akan bertambah dari hanya sekitar
50 cm pada saat lahir menjadi 75 cm (bertambah 25 cm) setelah berusia 1 tahun.
Di tahun kedua kehidupan, tinggi hanya bertambah 12-13 cm, untuk seterusnya
semakin lambat hingga mencapai usia remaja. Pada saat itu, tinggi badan akan
bertambah sebanyak 16-20 cm selama 2-1/2 tahun. Pertambahan berat badan juga
terjadi pada anak yang berusia 1-3 tahun akan mengalami pertambahan berat
sebanyak 2-2,5 kg, dan tinggi badan sebesar rata-rata 12 cm setahun (tahun kedua
12 cm, ketiga 8-9 cm) (Arisman 2004). Dikutip dari nelson textbook of pediatrics
(Needlman 2004), fase cepat sebagian besar pertumbuhan terjadi di dalam rahim
ibu. Setelah lahir, tingkat pertumbuhan secara bertahap menurun selama beberapa
tahun pertama kehidupan. Saat lahir, panjang rata-rata bayi yang baru lahir adalah
20 inci (50 cm); pada 1 tahun, tinggi rata-rata sekitar 30 inci; pada 2 tahun, tinggi
rata-rata sekitar 35 inci; dan pada 3 tahun, tinggi rata-rata sekitar 38 inci. Setelah
3 tahun dan sampai pubertas, pertumbuhan linear terus pada tingkat yang relatif
konstan 2 inci per tahun.
Antropometri
1 Genetik
Kemiripan anak-anak dengan orangtua tunya dalam hal bentuk tubuh,
proporsi tubuh, dan kecepatan perkembangan berhubungan dengan genetik yang
diwariskan. Gen tidak secara langsung mempengaruhi pertumbuhan dan
perkembangan, tetapi ekspresi gen yang diwariskan kedalam pola pertumbuhan
dikaitkan dengan beberapa sistem biologis. Gen berperan dalam sistem hormon
endokrin manusia yang mengatur fungsi pertumbuhan, perkembangan, fisiologi,
dan psikologi. Genetik bisa dilihat dari etnis, keluarga dan lingkungan intrauterin
(Supariasa dkk 2002).
Faktor genetik yang berhubungan dengan tinggi badan oleh Sir Francais
Galton, biasanya orang tua yang tinggi memiliki anak yang tinggi pula dan orang
tua yang pendek juga sebaliknya. Beberapa penelitian juga membuktikan genetik
dalam menetapkan tinggi badan sebagat kuatitas yang heritabel untuk diketahui.
Interaksi gen dengan lingkungan juga harus dipertimbangkan dalam menetapkan
pertumbuhan dan perkembangan manusia (Pan 2007).
2 Panjang Badan dan Berat Badan Lahir
Kondisi kesehatan dan gizi baik selama kehamilan ibu akan menghasilkan
pertumbuhan dan perkembangan janin yang baik. Pertumbuhan dan
perkembangan janin yang bermasalah mengakibatkan panjang badan dan berat
badan lahir rendah (Keefe et al. 2008; Najahah 2014). Dalam beberapa hari
pertama kehidupan, sebagian besar bayi baru lahir akan kehilangan 5 hingga 7
persen berat tubuhnya sebelum mereka belajar menyesuaikan diri dengan kegiatan
makan dengan cara menghisap,menelan, dan mencerna. Pada usia dua tahun,
tinggi rata-rata 32 inci/81.28 cm sampai dengan 35 inci/88.cm (Santrock 2011).
Panjang badan lahir kurang dari 48 beresiko untuk menjadi pendek (Rahayu et al.
2011). Berat badan lahir rendah kurang dari 2500 gram juga dihubungkan dengan
tinggi badan yang kurang pada balita. Panjang tungkai bawah seperti tibia dan
femur pada anak-anak dan dewasa menunjukkan bahwa berat badan lahir rendah
berhubungan dengan panjang tungkai bawah.
3 Lingkungan
Anak yang pendek merupakan salah satunya karena adaptasi lingkungan
sekitar yang tidak mendukung atau buruk. Faktor lingkungan berperan dalam
6
pertumbuhan dan mencapai tinggi badan maksimal. Peran dari lingkungan dalam
menetapkan tinggi badan dibuktikan dengan adanya bukti analisis riwayat tinggi
badan keluarga dan riwayat hidup dan studi intervensi pada negara berkembang
dimana kondisi tempat tinggal dapat ditingkatkan kesejahteraannya dengan
memberikan suplemen, makanan bergizi dan obat-obatan.
Kondisi lingkungan dalam mempengaruhi pencapaian potensi genetik tinggi
badan badan pada beberapa penelitian longitudinal menganalisis tinggi badan
dalam populasi cenderung berubah. Kecenderungan tersebut di Eropa, dimana
anak-anak dewasa lebih cepat dan rata-rata mencapai tinggi badan yang optimal
(Cole 2005). Peningkatan pada tinggi badan juga dipengaruhi banyak seperti
asupan zat gizi yang baik, penurunan penyakit, dan sanitasi serta ketersediaan
pelayanan kesehatan yang berkualitas.
4 Penyakit infeksi dan Penyakit Kronis
Penyakit infeksi berhubungan dengan gangguan pertumbuhan. Pengaruh
dari penyakit infeksi adalah menurunnya asupan dan absorpsi, kehingan zat gizi
dan gangguan metabolik tubuh. Diare merupakan penyakit yang sering terjadi
pada anak-anak yang penyebabnya karena bakteri pathogen akibat dari kebersihan
atau sanitasi yang buruk. Diare juga sebagai penyebab dari stunting pada balita
(Guerrant et al. 2013).
5 Jenis Kelamin
Tinggi badan laki-laki lebih tinggi daripada perempuan pada populasi yang
telah diteliti. Perbedaan tinggi badan ini sebagian besar dapat dijelaskan karena
pria memiliki kaki yang lebih panjang, walaupun tinggi tubuh bagian atas tidak
terlalu berbeda. Perbedaan tinggi badan pada laki-laki dan perempuan pastinya
berbeda juga tulang panjang seperti tibia dan tulang ulna (Ebite et al. 2008).
Perbedaan tinggi badan pada pria dan wanita dapat dihipotesiskan sebagai sexual
dimorphism, mengenai lingkungan hormon, dan komposisi kromosom seks.
Menurut penelitian Forman et al. (2014) menunjukkan bahwa nilai antropometri
yaitu panjang badan dan panjang ulna yang secara konsisten lebih kecil pada anak
perempuan dibandingkan laki-laki.
alat yang digunakan. Metode pengukuran yang benar akan menghasilkan akurasi
yang tepat.
2 Pengukur atau pengumpul data
Pengukur harus mengetahui cara mengukur panjang dan tinggi badan,
panjang ulna dan tibia. Analisis dan asumsi yang keliru dari pengukur atau
pengumpul data akan membuat kesalahan pengukuran. Pelatihan petugas yang
melakkan pengukuran harus cukup, sehingga tidak ada kesalahan pengukuran.
3 Posisi Subjek
Posisi standar tubuh dijadikan dasar pertimbangan yang sangat penting
dalam pengukuran antropometri. Gerakan-gerakan dari subjek yang diukur akan
menyebabkan ketidakakuratan pengukuran dan akan menyebabkan kesalahan dan
mengimplementasikan data antropometri.
1 Panjang Tibia
Tibia adalah tulang pipa dengan sebuah batang dan dua ujung. Tibia
merupakan kerangka yang utama dari tungkai bawah dan terletak medial dari
tulang betis/fibula. Kondil medial dan lateral terlihat di ujung atas. Permukaan
superiornya memperlihatkan dua dataran permukaan persendian untuk femur
dalam formasi sendi lutut. Permukaan-permukaan tersebut halus dan di atas
permukaannya yang terdapat tulang rawan semilunar (setengah bulan) yang
membuat permukaan persendian lebih dalam untuk penerimaan kondil femur.
(Pearce 2008)
Tibia merupakan tulang panjang yang mudah diukur dibandingkan tulang
lainnya (Gupta et al. 2014). Cara pengukuran oleh Kihara et al. ( 2015) dengan
menggunakan pita pengukur adalah dengan mengukur tepi superomedial tibia ke
tepi inferior maleolus medial. Menurut Youzai et al. (2003) Panjang tibia diukur
8
dari sendi lutut ke sendi pergelangan kaki kiri. Penelitian Kihara et al. (2015) dan
Yousaft et al. (2003) menunjukkan bahwa panjang tibia dapat memprediksi tinggi
badan pada anak usia 3-12 tahun dan usia 2-6 tahun.
2 Panjang Ulna
Salah satu dari appendicular skeleton adalah tulang ulna dalam kerangka
gerak tubuh manusia. Tulang ulna dan tulang radius merupakan tulang sejajar
yang menunjang lengan bawah pada posisi anatomis, tulang ulna membentang
sampai radius. Olekranon membentuk tepi atas dari trochlear notch dan coronoid
prosesus membentuk tepi bawah. Lengan atas dan lengan bawah membentuk garis
lurus, olekranon mengayun sampai alekranon fossa pada permukan posterius
humerus. Pada batas fleksi, yang merupakan gerakan yang memperkecil sudut
anatra sambungan tulang, lengan atas dan lengan bawah membentun V yang rapat
dan prosesus coronoid mengayun sampai coronoid fossa pada permukaan
humerus anterior. Disamping coronoid prosesus, radial notch yang licin
menampung ujung radius pada sendi radio-ulnar proksimal (Matini et al. 2012).
Apabila dilihat secara belah lintang, bentuk dari tulang ulna adalah segetiga.
Membran interosseous berupa lembaran-lembaran berserabut yang
menghubungkan tepi lateral dari ula ke radius. Dekat dengan pergelangan tangan,
bentuk ulna menyempit sebelum akhir dari ulnar head. Dilihat dari posterior,
permukaan samping dari ulnar head mempunyai stiloid prosesus yang pendek.
Articular disc berbentuk segetiga terikat pada prosesus stiloid; tulang rawan
tersebut memisahkan ulnar head dari tulang pergelangan tangan. Permukaan
samping ulnar head menyambung dengan ujung radius distal membentuk sendi
radio-ulnar bagian distal (Martini et al. 2012).
9
Laki-laki
Y = 2.771(PT)+1.457(U) 0.95
+37.748
Y = 4.459(PU)+1.315(U) 0.94
+28.003
Kerangka Pemikiran
Genetik
Penyakit
Panjang tibia
Usia
Tinggi badan
Jenis kelamin
Panjang ulna
Sosial ekonomi
Keterangan :
diteliti
13
METODE
Populasi target dari penelitian adalah anak yang berusia 6-24 bulan yang
berada di wilayah Kota Bogor. Populasi terjangkau diambil dari semua anak yang
berusia 6-24 di Puskesmas Sindang Barang, Kecamatan Bogor Barat. Teknik
pengambilan subjek dilakukan dengan cara cluster sampling. Puskesmas Sindang
Barang mempunyai lima kelurahan, kemudian dari lima kelurahan subjek dipilih
secara acak. Cara pengambilan subjek anak usia 6-24 bulan menggunakan
rumus estimasi rata-rata populasi (Lemeshow et al. 1990):
n=
n=
n = 211
Keterangan:
σ = Simpangan baku nilai rerata dari panjang tibia yaitu 0.741 cm (Steyn dan
Henneberg 1996)
d = Presisi yang diinginkan sebesar 0.1 (ditetapkan)
Zα/2 = Tingkat kemaknaan 95% (ditetapkan)
Tingkat signifikansi yang diinginkan peneliti p <0.05 dan presisi sebesar 0.1
dapat mewakili subjek penelitian. Jumlah subjek anak usia 6-24 bulan berdasarkan
rumus diatas adalah 211 anak. Subjek dalam penelitian ditambah 10% dari jumlah
subjek untuk antisipasi drop out, sehingga jumlah subjek menjadi 242 anak.
Subjek dibagi menurut usia dan jenis kelamin. Subjek yang didapat masing-
masing 12 orang di setiap bulan dengan pembagian jenis kelamin. Subjek laki-laki
dan perempuan masing-masing 6 anak menurut usia dalam hitungan bulan.
Kriteria inklusi dari penelitian ini adalah ibu yang mempunyai anak usia 6-24
bulan bersedia mengikuti penelitian, anak usia 6-24 bulan yang sehat, tidak cacat,
tidak demam saat kunjungan studi. Satu anak per ibu untuk menghindari kluster
pengaruh dari karakteristik demografi sosial dan genetika di rumah yang sama.
Penelitian dilakukan di wilayah Puskesmas Sindang Barang, Kota Bogor.
Anak usia 6-24 bulan diambil dari lima kelurahan yaitu Kelurahan Sindang
Barang, Bubulak, Situ Gede, Balumbang Jaya, dan Margajaya. Rata-rata subjek
mewakili populasi anak usia 6-24 bulan di lima kelurahan tersebut. Pengambilan
data dilakukan di Posyandu dengan bantuan kader dan dapat dilihat pada Gambar
14
5. Subjek yang hadir di Posyandu berjumlah 394 usia 6-24 bulan. Data lengkap
anak yang didapatkan dari jumlah anak yang usia 6-24 bulan adalah 360 anak.
Jumlah subjek tersebut kemudian dibagi menurut usia dan jenis kelamin. Sehingga
subjek yang didapat masing-masing 14 orang di setiap bulan dengan pembagian
jenis kelamin. Subjek laki-laki dan perempuan masing-masing 7 anak menurut
usia dalam hitungan bulan. Total yang didapatkan dari penelitian adalah 266 anak
usia 6-24 bulan yang sudah disesuaikan menurut usia hitungan bulan dan jenis
kelamin.
33 Posyandu 5
kelurahan
Random
Data yang dikumpulkan dari data sekunder dan data primer. Data sekunder
yang dikumpulkan dari studi literatur dan data anak balita yang ada di Posyandu,
sedangkan data primer yang dikumpulkan data karakteristik subjek (nama, jenis
kelamin, tanggal lahir, usia, alamat, etnis dan sosial ekonomi) serta data
pengukuran panjang badan, panjang tibia dan panjang ulna. Pengukuran panjang
badan pada anak yang belum bisa berdiri dengan infantometer (0.1 cm). Panjang
tibia dan panjang ulna diukur dengan alat pita pengukur (0.1 cm) dan penggaris.
Pengukuran panjang badan, panjang tibia, dan panjang ulna dapat dilihat di
Lampiran 2. Jenis dan cara pengumpulan data dapat dilihat di Tabel dibawah ini.
Tabel 2 Jenis dan cara pengukuran
No Variabel Cara Pengukuran Referensi
1 Panjang Pengukuran panjang badan menggunakan Gibson
badan infantometer/papan pengukur. Anak tempatkan 2005
pada papan pengukur, dengan bantuan ibu si
anak, baringkan si anak di permukaan yang rata.
Kepala dan kaki anak diposisi ujung kedua papan
pengukur dan tekan lutut dan pegang kepala anak
(cm)
2 Panjang Panjang tibia diukur dari sendi lutut ke sendi Kihara
tibia pergelangan kaki kiri dengan menggunakan pita 2015;
pengukur. (cm) Youzafzai
2003
3 Panjang Panjang tulang ulna diukur dari ujung siku Forman
ulna (prosesus olekranon) sampai pertengahan dari 2014
tulang yang menonjol di pergelangan tangan
(prosesus stiloid) lengan kiri menggunakan
penggaris. (cm)
4 Usia Dihitung berdasarkan bulan penuh sejak lahir WHO
sampai tanggal pengukuran, minimal 6 bulan Antrho
sampai dengan 24 bulan 2005
5 Jenis Jenis kelamin diketahui dari penampilan fisik -
kelamin yang bersangkutan
6 Etnis Etnis diketahui dengan cara wawancara asal -
daerah dari orang tua
7 Sosial Sosial ekonomi diukur melalui variabel Notoatm-
ekonomi pendapatan keluarga, tingkat pendidikan dan djo 2005
pekerjaan dengan cara wawancara
8 Berat Berat badan bayi ketika lahir atau paling lambat -
badan sampai bayi berumur 1 hari yang dilihat dari
lahir KMS atau buku KIA
9 Panjang Panjang badan bayi ketika lahir atau paling
badan lambat sampai bayi berumur 1 hari yang dilihat
lahir dari KMS atau buku KIA
Pengumpulan data dilakukan oleh peneliti dan dibantu dua orang dari
lulusan sarjana gizi dan sebelum penelitian dilakukan telah mendapatkan pelatihan
16
Keterangan:
Y = panjang badan (variabel dependen)
β = konstanta
x1 = panjang tibia
x2 = panjang ulna
Statistik deskriptif dari antropometri disajikan dalam bentuk rata-rata,
standar deviasi, dan frekuensi yang sesuai dengan karakteristik subjek. Uji
normalitas menggunakan Kolmogorov-Smirnov test. Uji normolitas di penelitian
ini menunjukkan antropometri panjang badan, panjang tibia dan panjang ulna
terdistribusi normal. Uji beda karakteristik subjek berdasarkan panjang badan,
panjang tibia, dan panjang ulna menggunakan uji Indipendent-T-Test dan Anova.
Hubungan panjang badan dengan panjang tibia dan ulna dianalisis dengan uji
korelasi Pearson. Uji beda untuk melihat perbedaan panjang aktual dengan
estimasi panjang badan dari panjang tibia dan panjang ulna menggunakan uji
Paired T-Test.
Persamaan estimasi panjang badan berdasarkan panjang tibia dan panjang
ulna diperoleh dengan menggunakan uji multivariat yaitu regresi sederhana dan
regresi berganda. Hasil analisis regresi sederhana dan regresi berganda
menggunakan SPSS dapat dilihat pada Lampiran 3. Regresi berganda terpenuhi
apabila syarat-syarat terpenuhi dari regresi berganda (Riyanto A 2012). Analisis
regresi berganda harus memenuhi syarat seperti:
1. Asumsi univariat
Variabel numerik terutama variabel dependen harus berdistribusi normal.
2. Asumsi bivariat
Korelasi variabel dependen dengan independen dengan uji bivariat,
variabel yang masuk kandidat adalah variabel yang p <0.25
3. Asumsi multivariat
Asumsis yang harus dipenuhi adalah:
a. Asumsi ekstensi
Nilai dari variabel independen dan dependen adalah variabel random
yang mempunyai mean dan variabel tertentu. Bila residual
menunjukkan mean=0.00. Subjek yang harus diambil harus dilakukan
secara random.
b. Asumsi independensi
Masing-masing nilai Y bebas satu sama lain atau nilai tiap individu
berdiri sendiri. Asumsi bisa dilihat dari uji Durbin Watson, nilai
Durbin -2 s/d +2 berarti asumsis terpenuhi.
c. Asumsi linieritas
19
Cara mengetahui asumsi ini dapat diketahui dari uji Anova, bila
hasilnya signifikan (p <alpha) maka model berbentuk linier.
d. Asumsi homosedasitas
Varian nilai variabel dependen sama untuk semua nilai variabel
independen. Homosedasitas dapat diketahui dengan melakukan
pembuatan plot residual. Bila titik tebaran tidak berpola tertentu dan
menyebar merata disekitar garis titik nol.
e. Asumsi normalitas
Variabel dependen mempunyai distribusi normal untuk setiap
pengamatan, dapat diketahui dari Normal P-P Plot residual.
f. Asumsi koliniritas
Antar variabel independen tidak terdapat korelasi, dengan melihat nilai
VIP atau toleransi, jika nilai VIP <10 maka tidak terjadi kolineritas.
Pengukuran yang sesuai dengan model prediksi dilihat R square (R2) dan
Standar Error of the Estimate (SEE) dihitung untuk setiap persamaan. Menurut
kriteria validasi direkomendasikan oleh Lohman et al. (1988), SEE valid dengan
batas < 3.5 dan harus >0.7 untuk R square (R2). Pengolahan data yang dilakukan
meliputi entry, coding, cleaning, dan analisis data menggunakan Microsoft Excel
2010 dan SPSS 16. Signifikansi statistik ditetapkan pada two-tailed nilai p<0.05.
Definisi Operasional
Panjang badan adalah ukuran tubuh mulai dari kaki sampai kepala yang diukur
pada balita kurang dari dua tahun atau kurang dari tiga tahun yang sulit untuk
berdiri pada waktu pengukuran data tinggi badan.
Tibia merupakan tungkai bawah diukur dari sendi lutut ke sendi pergelangan kaki
kiri.
Ulna merupakan tungkai atas dari ujung siku (prosesus olekranon) sampai
pertengahan dari tulang yang menonjol di pergelangan tangan kiri (prosesus
stiloid).
Usia adalah lama hidup seseorang yang dihitung dalam bulan penuh sejak lahir.
Jenis kelamin adalah status gender yang dapat diketahui dari penampilan fisik.
Etnis adalah kelompok tertentu terikat pada sistem nilai budaya karena kesamaan
etnis, agama, asal-usul bangsa, ataupun kombinasi kategori tersebut.
Sosial ekonomi adalah kedudukan, tingkat sosial ekonomi seseorang dilihat dari
pendapatan keluarga, tingkat pendidikan dan pekerjaan dalam suatu kelompok
serta masyarakat yang membedakannya dengan orang lain.
Berat badan lahir adalah berat badan bayi ketika lahir atau paling lambat sampai
bayi berumur 1 hari yang dilihat dari KMS atau buku KIA.
Panjang badan lahir adalah Panjang badan bayi ketika lahir atau paling lambat
sampai bayi berumur 1 hari yang dilihat dari KMS atau buku KIA.
20
Kota Bogor adalah salah satu kota yang berda di Provinsi Jawa Barat.
Secara geografis Kota Bogor terletak pada koordinat Jakarta. Wilayah Kota Bogor
berbatas dengan:
Sebelah Utara : Wilayah Kecamatan Kemang, Kecamatan Bojong
Gede dan Kecamatan Sukaraja.
Sebelah Barat : Wilayah Kecamatan Dramaga Kabupaten Bogor
dan Kecamatan Ciomas Kabupaten Bogor.
Sebelah Timur : Wilayah Kecamatan Sukaraja dan Kecamatan
Ciawi Kabupaten Bogor.
Sebelah Selatan : Wilayah Kecamatan Cijeruk dan Kecamatan
Caringin Kabupaten Bogor.
Secara astronomis wilayah Kota Bogor terletak 1060-48‘ Bujur Timur dan 60- 36‘
lintang selatan dengan jarak +56 km dari kota.
Luas wilayah Kota Bogor memiliki luas 11.850 Ha atau 11.850 km2. Dari
luas wilayah tersebut yang terdistribusi ke dalam kegiatan penggunaan lahan
permukiman, pertanian, sosial dan kegiatan lainnya. Wilayah pemerintahan Kota
Bogor teridiri dari 6 kecamatan dan 68 kelurahan. Puskesmas Sindang Barang
terletak di Kecamatan Bogor Barat, wilayah kerjanya meliputi lima kelurahan
yaitu Kelurahan Sindang Barang, Bubulak, Margajaya, Balumbang Jaya, dan Situ
Gede.
Kependudukan
Usia Anak
Usia anak dalam penelitian ini adalah 6-24 bulan, dimana subjek dibagi
menurut usia dan jenis kelamin. Jumlah subjek adalah 266 anak. Anak laki-laki
dan perempuan berjumlah 133 anak dibagi menurut usia dalam hitungan bulan,
sehingga didapatkan anak usia 6 bulan berjumlah 7 laki-laki dan 7 perempuan.
Tujuan dari pembagian subjek menurut jenis kelamin dan usia dalam hitungan
bulan adalah untuk melihat gambaran subjek terwakili disetiap usia dan jumlah
subjek tersebar rata agar homogen. Usia 6-24 bulan merupakan usia anak yang
pengukurannya menggunakan papan pengukur atau infantometer (Gibson 2005).
Pengukuran anak usia 6-24 bulan biasanya lebih sulit dari pada anak yang sudah
bisa berdiri. Jika diketahui panjang badan di usia tersebut bisa menggambarkan
panjang badan dan bisa kejar tumbuh diusia berikutnya (Gibson 2005; Johnson
1995). Anak usia 6-24 bulan adalah usia yang rentan terjadinya kependekan. Data
Kemenkes (2013) di Indonesia menunjukkan peningkatan prevalensi anak balita
stunting yaitu mencapai 37.2 persen. Hasil Pemantauan Status Gizi (PSG) 2015 di
Indonesia menunjukkan prevalensi anak stunting usia 0-23 bulan yaitu 23.1
persen. Anak baduta (0-2 tahun) pendek lebih besar dibanding anak balita (0-5
tahun). Schmidt et al. (2002) menyimpulkan bahwa pertumbuhan linier mulai
tersendat-sendat saat anak berusia 6-7 bulan. Anak usia 6-11 bulan adalah waktu
yang sangat rentan karena bayi baru belajar makan (Academy for Educational
Development of Africa 2004).
Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan bahwa rata-rata panjang badan,
panjang tibia, dan panjang ulna pada anak usia 6-11 bulan (31.60%) berbeda
dengan anak usia 12-24 bulan (68.40%). Penelitian Forman et al. (2014)
menunjukkan hal yang sama bahwa panjang badan dan panjang ulna pada anak
usia 0-11.9 bulan lebih kecil dibandingkan dengan anak usia 12-23.9 bulan. Hasil
penelitian ini juga menunjukkan hubungan dan korelasi yang kuat antara usia
dengan panjang badan, panjang tibia, dan panjang ulna. Usia akan mempengaruhi
pertumbuhan linier. Pertumbuhan liner akan semakin meningkat dengan
bertambahnya usia. Menurut nelson textbook of pediatrics (Needlman 2004),
pertumbuhan terjadi di dalam rahim ibu merupakan fase cepat. Pertumbuhan anak
seperti tinggi badan akan bertambah 25 cm setelah berusia 1 tahun. Di tahun
kedua kehidupan, tinggi hanya bertambah 12-13 cm, untuk seterusnya semakin
lambat hingga mencapai usia remaja.
Sebaran data, rata-rata dan standar deviasi antropometri dan hubungan
karakteristik subjek dengan panjang badan, panjang tibia, dan panjang ulna pada
anak usia 6-24 bulan ditunjukkan pada Tabel 4 dan Tabel 5.
22
Jenis Kelamin
Hasil penelitian yang ditunjukkan pada Tabel 4 bahwa tidak ada perbedaan
panjang badan laki-laki dan perempuan pada pada anak usia 6-24 bulan. Uji
hubungan dan korelasi juga menunjukkan hal yang sama bahwa jenis kelamin
tidak berhubungan dengan panjang badan, panjang tibia, dan panjang ulna. Usia
kurang dari dua tahun laju pertumbuhan laki-laki dan perempuan hampir sama
cepatnya sampai pada anak berusia sembilan tahun (Arisman 2004). Rata-rata
antropometri (panjang badan, panjang tibia, dan panjang ulna) secara konsisten
lebih kecil pada anak perempuan dibandingkan laki-laki. Penelitian Forman et al.
(2014) menunjukkan bahwa nilai antropometri konsisten lebih kecil pada anak
perempuan dibandingkan laki-laki. Perbedaan tinggi badan pada pria dan wanita
dapat dihipotesiskan sebagai sexual dimorphism, mengenai lingkungan hormon,
dan komposisi kromosom seks (Ebite et al. 2008).
Berat badan dan panjang badan lahir yang optimal merupakan hasil
kesehatan dan status gizi ibu yang baik selama kehamilan. Ibu yang selama
kehamilan mengalami kekurangan energi kronis, anemia, hipertensi dan penyakit
infeksi beresiko melahirkan bayi dengan berat lahir rendah (BBLR) dan panjang
lahir rendah (Keefe et al. 2008; Najahah 2014).
Panjang badan dan berat badan lahir diambil melalui data sekunder untuk
melihat riwayat lahir. Panjang badan lahir bayi menggambarkan pertumbuhan
linier bayi selama dalam kandungan. Ukuran linier yang rendah biasanya
menunjukkan keadaan gizi yang kurang akibat kekurangan energi dan protein
yang diderita waktu lampau (Supariasa et al. 2002). Persentase panjang lahir
kurang dari 48 cm pada penelitian ini adalah 24.80 persen. Hasil penelitian ini
menunjukkan bahwa panjang badan, panjang tibia dan ulna pada anak yang
panjang lahir kurang dari 48 cm berbeda dengan panjang badan lahir lebih dari
atau sama dengan 48 cm. Anak yang lahir kurang dari 48 cm beresiko untuk
menjadi anak pendek (Rahayu et al. 2011). Rata-rata nilai antropometri anak
yang pendek lebih rendah daripada anak yang normal, akan tetapi tidak ada
hubungan panjang badan lahir dengan panjang badan, panjang tibia, dan panjang
ulna yang ditunjukkan pada Tabel 4. Pengukuran panjang badan lahir lebih sulit
dibandingkan dengan berat badan lahir, diantaranya menyangkut tentang validitas
alat ukur panjang badan, validitas pengukuran, validitas waktu/ hari mengukur
setelah dilahirkan.
Berat badan lahir rendah banyak dihubungkan dengan tinggi badan yang
kurang pada balita. Berat badan lahir berhubungan dengan risiko penyakit kronis
di kemudian hari (Bogin dan Baker 2012). Berat badan lahir juga berhubungan
dengan panjang tungkai bawah seperti tibia dan femur pada anak-anak dan dewasa
(Wadsworth et al. 2002). Pertumbuhan dalam dua tahun pertama kehidupan
sangat berpengaruh dalam menetapkan pertumbuhan berikutnya (Stein et al.
2010). Penelitian ini menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan panjang badan,
panjang tibia, dan panjang ulna antara berat anak badan lahir rendah (<2.5 kg)
dengan berat badan lahir normal (≥2.5 kg), akan tetapi nilai antropometri
(panjang badan, panjang tibia, dan panjang ulna) secara konsisten lebih kecil pada
23
anak berat badan lahir rendah dibandingkan berat badan lahir normal. Hal yang
berbeda ditunjukkan pada Tabel 5 bahwa ada hubungan berat badan lahir dengan
panjang badan, panjang tibia, dan panjang ulna, namun kekuatan korelasi yang
didapat lemah (r = 0.00-0.19).
Etnis
Mayoritas orang tua dari anak usia 6-24 bulan berasal dari etnis sunda. Etnis
sunda paling banyak diukur dari penelitian ini adalah 79.3 persen. Sementara etnis
lainnya dari sumatera yaitu palembang, medan, lampung dan padang. Analisis
data etnis dari sumatera digabungkan karena jumlah subjek yang kecil untuk etnis
sumatera. Rata-rata antropometri dari masing-masing kelompok etnis tidak terlalu
jauh berbeda. Hasil analisis statistik juga menunjukkan tidak ada perbedaan
panjang badan, panjang tibia, dan panjang ulna pada setiap etnis sunda, jawa,
betawi, dan lainnya. Hal ini serupa dengan penelitian Devison (2009) di Medan
bahwa tidak ada perbedaan etnis terhadap tinggi badan dan panjang ulna.
Perbedaan etnis akan berbeda jika diteliti setiap negara dan etnis berbeda seperti
kelompok hispanik dan non-hispanik (Forman et al. 2014).
Tabel 4 Perbedaan panjang badan, panjang tibia dan panjang ulna berdasarkan
karakteristik subjek1
n (%) PB (cm) PT (cm) PU (cm)
Total subjek 266 (100.00) 75.19 ± 5.61 15.42 ± 1.56 10.89 ± 0.95
Usia (bulan)
6-11 84 (31.60) 69.13 ± 2.95 13.83 ± 0.89 9.98 ± 0.59
12-24 182 (68.40) 77.99 ± 4.15 16.16 ± 1.22 11.31 ± 0.77
p2 <0.05 <0.05 <0.05
Jenis kelamin
Laki-laki 133 (50.00) 75.76 ± 5.64 15.51 ± 1.56 11.05 ± 0.97
Perempuan 133 (50.00) 74.62 ± 5.54 15.33 ± 1.55 10.73 ± 0.91
p2 >0.05 >0.05 <0.05
Panjang lahir
<48 cm 66 (24.80) 72.30 ± 5.06 14.66 ± 1.51 10.44 ± 0.82
≥48 cm 200 (75.20) 76.14 ± 5.47 15.67 ± 1.49 11.04 ± 0.94
p2 <0.05 <0.05 <0.05
Berat Lahir
<2.5 kg 21 (7.9) 73.61 ± 6.12 15.05 ± 1.76 10.64 ± 1.02
≥2.5 kg 245 (92.10) 75.33 ± 5.56 15.45 ± 1.54 10.91 ± 0.94
p2 >0.05 >0.05 >0.05
Etnis
Sunda 211 (79.30) 75.22 ± 5.57 15.43 ± 1.54 10.91 ± 0.94
Jawa 27 (10.20) 75.04 ± 5.59 15.29 ± 1.56 10.91 ± 1.02
Betawi 16 (6.00) 74.83 ± 5.76 15.05 ± 1.85 10.66 ± 0.90
Lainnya 12 (4.50) 75.24 ± 6.81 15.54 ± 1.73 10.72 ± 1.03
p3 >0.05 >0.05 >0.05
Pendidikan Ibu
<12 tahun 135 (50.80) 75.04 ± 5.53 15.31± 1.62 10.88 ± 0.96
>12 tahun 131 (49.20) 75.35 ± 5.71 15.54 ± 1.49 10.90 ± 0.94
p2 >0.05 >0.05 >0.05
Pekerja
an Ibu
IRT 241 (90.60) 74.99 ± 5.53 15.37 ± 1.66 10.86 ± 1.55
Non-IRT 25 (9.40) 77.12 ± 6.12 15.92 ± 1.54 11.17 ± 1.06
p2 >0.05 >0.05 >0.05
Pendapatan Keluarga
Rendah<2 658 155 162 (60.90) 75.08 ± 5.48 15.39 ± 1.54 10.87 ± 0.91
Tinggi ≥2 658 155 104 (39.10) 75.36 ± 5.83 15.48 ± 1.59 10.92 ± 1.01
p2 >0.05 >0.05 >0.05
1
Nilai rata-rata ± standar deviasi. Panjang badan, panjang tibia, dan panjang ulna dari anak usia 6-
24 bulan. PB adalah panjang badan; PT adalah panjang tibia; dan PU adalah panjang ulna.
2
Uji Independent T-test, p <0.05
3
Uji Anova, p <0.05
Tabel 5 Hubungan karakteristik subjek dengan panjang badan, panjang tibia dan
panjang ulna1
Variabel PB PT PU
r p r p r p
Usia2 0.86 0.00* 0.84 0.00* 0.07 0.00*
Panjang lahir2 0.08 0.16 0.11 0.07 0.09 0.13
Berat lahir2 0.13 0.02* 0.13 0.02* 0.16 0.00*
Pendidikan ibu2 0.02 0.68 0.06 0.26 0.01 0.80
Pendapatan keluarga2 0.13 0.02* 0.14 0.02* 0.13 0.02*
1
Korelasi karakteristik subjek dengan panjang badan, panjang tibia, dan panjang ulna dari anak
usia 6-24 bulan. PB: panjang badan; PT: panjang tibia; dan PU: panjang ulna; *: p <0.05
2
Uji korelasi Pearson
Bagian tubuh, seperti tulang panjang bagian bawah yaitu tibia belum diteliti
dengan baik. Panjang dari anggota badan dan terutama segmen distal (ulna dan
radius, tibia dan fibula) sangat sensitif terhadap perubahan lingkungan pada awal
kehidupan dibandingkan lingkar kepala. Panjang tibia telah diusulkan untuk
menjadi indikator yang sensitif dari kondisi awal kehidupan (Pomeroy et al.
2012). Panjang tibia dapat digunakan pada saat panjang badan tidak diketahui
ukurannya. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa ada korelasi yang kuat antara
panjang tibia dan panjang badan. Hubungan yang dihasilkan kuat antara panjang
tibia dengan panjang badan, karena panjang tibia merupakan tulang panjang
bagian bawah dan bagian dari pengukuran panjang badan (Pomeroy et al. 2012).
Tabel 6 Hubungan panjang tibia dan panjang ulna dengan panjang badan1
Variabel Panjang badan
r p
Panjang tibia 0.92 0.00
Panjang ulna 0.89 0.00
1
Korelasi Pearson, p <0.05
bahwa kekuatan (r) yang dihasilkan tibia jauh sedikit lebih tinggi dibandingkan
panjang ulna, akan tetapi koefisien varian (CV) pada masing masing pengukuran
menunjukkan panjang ulna lebih homogen (8.72%) dibandingkan dengan panjang
tibia (10.12%). Variasi lebih sedikit atau homogen semakin baik menjadi model
estimasi panjang badan.
Hasil korelasi merupakan salah satu syarat dari persamaan regresi linear
untuk menghasilan rumus estimasi yang tepat yang akan digunakan pada anak
usia 6-24 bulan dalam mengestimasi panjang badan melalui panjang ulna.
pita pengukur pada anak usia 2-6 tahun dan usia 3-12 tahun dengan mengestimasi
panjang badan berdasarkan panjang tibia. Penelitian Kihara et al. (2015)
menunjukkan bahwa estimasi panjang badan dapat menggunakan panjang tibia
pada anak normal yaitu R2 = 0.91 dan SEE = 4.91 cm tanpa memasukkan usia
kedalam model regresi. Hasil penelitian Yousaft et al. (2003) menghasilkan R2 =
0.72 dan SEE = 6.6 cm dan usia dimasukkan dalam model regresi. Penelitian di
Autralia oleh Gauld et al. (2004) bahwa panjang tibia dapat menjadi ukuran
pengganti dari tinggi badan pada anak-anak berusia 5-19 tahun (laki-laki: R2 =
0.96 dan SEE = 3.79, perempuan: R2 = 0.95 dan SEE = 3.38 cm) dengan
memasukkan usia kedalam model regresi.
Hasil penelitian ini menghasilkan beberapa model regresi dari panjang tibia
untuk mengestimasi panjang badan. Penelitian ini mampu digunakan dilapangan
jika panjang badan tidak bisa dihasilkan. Pemilihan persamaan regresi disesuaikan
menurut data dilapangan yang didapatkan.
Penelitian panjang tibia dan panjang ulna hanya sedikit yang meneliti
ukuran pengganti panjang badan dari dua pengukuran tersebut. Penggunaan dua
pengukuran yaitu panjang tibia dan panjang ulna lebih baik dibandingkan satu
pengukuran dengan meilihat R2 dan SEE yang dihasilkan. Hasil penelitian
Yousaft et al. (2003) menunjukkan persamaan regresi yang kuat dengan tiga
pengukuran yaitu panjang tibia, panjang depa (armspan), dan setengah panjang
depa (arm length) yaitu dengan R2 = 0.95 dan SEE = 2.80 dibandingkan dengan
satu pengukuran. Pengukuran menggunakan lebih dari dua variabel seperti
memasukkan usia ke dalam model dan model persamaan dibuat terpisah laki-laki
dan perempuan tidak selalu praktis digunakan dilapangan.
Tabel 10 menunjukkan bahwa rata-rata panjang aktual dan estimasi dari
panjang tibia, panjang ulna, dan kedua pengukuran (panjang tibia dan ulna)
didapatkan bahwa dua pengukuran panjang ulna dan panjang tibia beda rata-rata
yang dihasilkan 0.03 cm dari panjang aktual.
Tabel 10 Rata-rata panjang badan aktual dan estimasi (cm) pada anak usia 6-24
bulan1
Variabel Rerata ± SB p
Panjang badan 75.19 ± 5.61
Estimasi dari panjang tibia 75.07 ± 5.17 0.37
Estimasi dari panjang ulna 75.12 ± 5.03 0.64
Estimasi dari panjang tibia dan panjang ulna 75.16 ± 5.30 0.75
1
Uji Paired T-test, p <0.05
29
Rata-rata panjang badan, panjang tibia, dan panjang ulna hampir sama
pada karakteristik subjek, kecuali pada kelompok subjek yang dibagi menurut usia
yaitu 6-11 bulan (31.6%) dan usia 12-24 bulan (68.4%) dan panjang badan lahir
yaitu <48 cm (24.8%) dan ≥48 cm (75.2%). Anak usia 6-11 bulan dan panjang
badan lahir <48 cm mempunyai rata-rata antropometri (panjang badan, panjang
tibia, dan panjang ulna) lebih rendah dibandingkan dengan anak usia 12-24 bulan
≥48 cm.
Faktor faktor yang berhubungan dengan panjang badan, panjang tibia, dan
panjang ulna adalah usia, berat badan lahir dan pendapatan. Hubungan korelasi
berat badan lahir dan pendapatan dengan panjang badan, panjang tibia, dan
panjang ulna dinilai lemah (r = 0.00-0.19). Korelasi yang dihasilkan berat badan
lahir dengan panjang badan dan panjang tibia yaitu r = 0.13 serta panjang ulna r =
0.16; dan korelasi pendapatan dengan panjang badan, panjang tibia, dan panjang
ulna secara berturut-turut yaitu nilai r = 0.13, r = 0.14, dan r = 0.13. Korelasi usia
dengan panjang badan (r = 0.89), panjang tibia (r = 0.84), dan panjang ulna ( r =
0.77) mempunyai hubungan korelasi yang kuat. Hasil korelasi menunjukkan
bahwa panjang tibia ( r = 0.92) dan panjang ulna (r = 0.89) mempunyai hubungan
dan korelasi yang kuat dengan panjang badan.
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa panjang tibia dan panjang ulna
dapat menjadi estimasi dengan panjang badan, nilai R2 = 0.85 dan SEE = 2.15
untuk panjang tibia, dan panjang ulna dengan nilai R2 = 0.80 dan SEE = 2.48.
Estimasi panjang badan dari kedua pengukuran yaitu panjang tibia dan panjang
ulna menghasilkan nilai R2 lebih besar dibandingkan dengan satu pengukuran
yaitu dengan nilai R2 = 0.89 dan SEE = 1.84.
Saran
DAFTAR PUSTAKA
Academy for Educational Development of Africa. 2004. Guidelines for
Appropriate Complementary Feeding of Breastfed Children 6–24 Months of
Age. Washington DC: Bureau for Global Health of the United States Agency
for International Development (USAID).
Achadi E. 2007. Gizi dan Kesehatan Masyarakat. Jakarta: PT. Raja Grafindo
Arisman. 2004. Gizi Dalam Daur Kehidupan: Buku Ajar Ilmu Gizi. Jakarta:
Penerbit. Buku Kedokteran EGC.
30
Bogin B, Baker J. 2012. Low birth weight does not predict the ontogeny of
relative leg length of infants and children: an allometric analysis of the
NHANES III sample. Am J Phys Anthropol. 148:487–494.
Cole TJ. 2000. Secular trends in growth. The Proceedings of the Nutrition Society.
59: 317-324.
Devison RJ. 2009. Penentuan tinggi badan berdasarkan panjang lengan bawah
[Tesis]. Medan: Universitas Sumatera Utara.
Dray J, Madeden AM. 2014. Relationship between height and ulna length in girls
aged 4-17 years from Uttarakhand, Northern India (Abstract). European
Journal of Nutrition & Food Safety. 4(3): 267-268.
Ebite LE, Ozoko TC, Eweka AO. 2008. Height: ulna ratio: a method of stature
estimation in a rural community in Edo State, Nigeria. The International
Journal of Forensic Science. 3(1).
Fang FS, Bell KL. 2013. Assessment of growth and nutrition in children with
cerebral palsy. European Journal of Clinical Nutrition.67:S5–S8.
Flegal KM, Wei R, Ogden C. 2002.Weight-for-stature compared with body mass
index–for-age growth charts for the United States from the Centers for Disease
Control and Prevention. Am J Clin Nutr.75:761–6.
Forman MR. Zhu Y, Henandez M, Himes JH, Dong Y, Danish RK, James KE,
Caulfield, Kerver JM, Arab L, Voss P et al. 2014. Arm span and ulnar length
are reliable and accurate estimates of recumbent length and height in a
multiethnic population of infants and children under 6 years of age. J Nutr.
144: 1480–1487.
Gauld LM, BN Johanna, Robertson CF. 2004. Height prediction from ulna length.
Developmental Medicine & Child Neurology. 46: 475–480
Gibson RS. 2005. Principles of Nutrition Assessment. Second Edition. New York:
Oxford University Press.
Guerra RS, Fonseca I, Pichel F, Restivo MT, Amaral TF. 2014. Hand length as an
alternative measurement of height. European Journal of Clinical
Nutrition.68:229-243.doi:10.1038/ejcn.2013.220
Guerrant RL, DeBoer MD, Moore SR, Scharf RJ, Lima A. 2013. The
impoverished gut—a triple burden of diarrhoea, stunting and chronic disease.
Nature Reviews Gastroenterology and Hepatology. 10:220-
229.doi:10.1038/nrgastro.2012.249
Gupta P, Kumar P, Gaharwar A, Ansari H, Hussein M. 2014. Correlation of
percutaneous length of tibia with body height and estimation of stature in
living North Indian males. Sch. J. App. Med. Sci. 2(2D):848-852
Johnson TS, Engstrom JL, Haney SL, Mulcrone SL. 1999. Reliability of three
length measurement techniques in term infants. Pediatr Nurs.25: 13–7.
Johnson TS, Engstrom JL, Warda JA, Kabat M, Peters B. 1998. Reliability of
length measurements in full-term neonates. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs.
27: 270–6.
[Kemenkes]. Kementerian Keseharan RI. 2014. Peraturan Menteri Kesehatan
Republik Indonesia Nomor 66 Tahun 2014 Tentang Pemantauan
Pertumbuhan, Perkembangan, Dan Gangguan Tumbuh Kembang Anak.
Jakarta (ID): Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
[Kemenkes]. Kementerian Kesehatan RI. 2016. Laporan Hasil Pemantauan Status
Gizi 2015. Jakarta: Direktorat Gizi Masyarakat.
31
Stein AD, Wang M, Martorell R, Norris SA, Adair LS, Bas I, Sachdev HS,
Bhargava SK, Fall CHD, Gigante DP, Victora CG, on Behalf of the Cohorts
Group. 2010. Growth patterns in early childhood and final attained stature:
data from five birth cohorts from low- and middle-income countries. Am J
Hum Biol. 22:353–359.
Steyn M, Henneberg M. 1996. Skeletal growth of children from the iron age site
at K2 (South Africa). American Journal Of Physical Anthropology. 100:389-
396.
Supariasa IDN, Bakri B, Fajar I. 2002. Penilaian Status Gizi. Edisi Revisi. Jakarta:
EGC.
Todorovic V, Russell C, Stratton R, Ward J, Elia M. 2003. The
‗MUST‘explanatory booklet. Redditch: BAPEN.
Verbraecken J, Heyning PVD, Backer WD, Gaal LV. 2005. Body surface area in
normal-weight, overweight, and obese adults. A comparison study.
Metabolism Clinical and Experimental. 55:515– 524.
Wadsworth ME, Hardy RJ, Paul AA, Marshall SF, Cole TJ. 2002. Leg and trunk
length at 43 years in relation to childhood health, diet and family
circumstances; evidence from the 1946 national birth cohort. Int J Epidemiol
31:383–390.
[WHO] World Health Organization. 2006. Multicentre Growth Reference Study
Group. WHO Child Growth Standards: Length/height-for-age, weight-for-age,
weight-for-length, weight-for-height and body mass index-for-age: Methods
and development. Geneva: World Health Organization.
Yousaft AK, Filteau SM, Wirz SL, Cole TJ. 2003. Comparison of armspan, arm
length and tibia length as predictors of actual height of disabled and
nondisabled children in Dharavi, Mumbai, India. European Journal of Clinical
Nutrition. 57:1240–1244.
Yuliana. 2002. Pengaruh penyuluhan gizi dan stimulasi psikososial terhadap
pertumbuhan dan perkembangan anak usia prasekolah [disertasi]. Bogor:
Institut Pertanian Bogor.
33
LAMPIRAN
34
Lampiran 3 Regresi linier panjang badan berdasarkan panjang tibia dan panjang
ulna
1. Regresi linier panjang badan berdasarkan panjang tibia (PT) pada anak
usia 6-24 bulan
Model Unstandardized Colinearity
coefficients statistics
R- SEE DW B SE Sig Tolerance VIF
square
Totalsubjek 0.85 2.15 1.89
(n=266)
(Constant) 4.02 1.31 0.00
PT 3.17 0.08 0.00 1.00 1.00
Laki-laki 0.84 2.22 1.89
(n=133)
(Constant) 24.44 1.92 0.00
PT 3.30 0.12 0.00 1.00 1.00
Perempuan 0.86 2.06 1.95
(n=133)
(Constant) 23.91 1.77 0.00
PT 3.30 0.11 0.00 1.00 1.00
*Ket: SEE = standard Error of the Estimate, DW = Durbin-Watson, SE = Standard Error
2. Regresi linier panjang badan berdasarkan panjang tibia (PT) dan usia (U)
pada anak usia 6-24 bulan
Model Unstandardized Colinearity statistics
coefficients
R- SEE DW B SE Sig Tolerance VIF
square
Totalsubjek 0.88 1.95 1.95
(n=266)
(Constant) 33.60 1.72 0.00
PT 2.39 0.14 0.29 3.45
U 0.31 0.04 0.29 3.45
Laki-laki 0.88 1.92 1.98
(n=133)
(Constant) 36.05 2.40 0.00
PT 2.19 0.19 0.29 3.42
U 0.37 0.05 0.29 3.42
Perempuan 0.88 1.91 2.06
(n=133)
(Constant) 32.19 2.41 0.00
PT 2.50 0.20 0.28 3.52
U 0.26 0.05 0.28 3.52
*Ket: SEE = standard Error of the Estimate, DW = Durbin-Watson, SE = Standard Error
37
3. Regresi linier panjang badan berdasarkan panjang ulna (PU) pada anak
usia 6-24 bulan
Model Unstandardized Colinearity statistics
coefficients
R- SEE DW B SE Sig Tolerance VIF
square
Totalsubjek 0.80 2.48 1.61
(n=266)
(Constant) 17.71 1.74 0.00
PU 5.27 0.16 1.00 1.00
Laki-laki 0.79 2.54 1.49
(n=133)
(Constant) 18.42 2.53 0.00
PU 5.18 0.22 1.00 1.00
Perempuan 0.81 2.40 1.81
(n=133)
(Constant) 15.90 2.46 0.00
PU 5.46 0.22 1.00 1.00
*Ket: SEE = standard Error of the Estimate, DW = Durbin-Watson, SE = Standard Error
4. Regresi linier panjang badan berdasarkan panjang ulna (PU) dan Usia (U)
pada anak usia 6-24 bulan
Model Unstandardized Colinearity
coefficients statistics
R- SEE DW B SE Sig Tolerance VIF
square
Totalsubjek 0.88 1.95 1.91
(n=266)
(Constant) 32.44 1.79 0.00
PU 3.31 0.19 0.40 2.47
0.44 0.03 0.40 2.47
Laki-laki 0.87 1.98 1.83
(n=133)
(Constant) 34.94 2.65 0.00
PU 3.04 0.29 0.37 2.68
U 0.47 0.05 0.37 2.68
Perempuan 0.88 1.93 2.02
(n=133)
(Constant) 30.30 2.60 0.00
PU 3.55 0.29 0.40 2.49
U 0.41 0.04 0.40 2.49
*Ket: SEE = standard Error of the Estimate, DW = Durbin-Watson, SE = Standard Error
38
5. Regresi linier panjang badan berdasarkan panjang tibia (PT) dan panjang
ulna (PU) pada anak usia 6-24 bulan
Model Unstandardized Colinearity statistics
coefficients
R- SEE DW B SE Sig Tolerance VIF
square
Totalsubjek 0.89 1.84 2.06
(n=266)
(Constant) 17.60 1.29 0.00
PT 2.10 0.14 0.25 3.88
PU 2.31 0.23 0.25 3.88
Laki-laki 0.88 1.89 1.96
(n=133)
(Constant) 17.85 1.88 0.00
PT 2.08 0.20 0.27 3.69
PU 2.31 0.32 0.27 3.69
Perempuan 0.89 1.81 2.17
(n=133)
(Constant) 17.45 1.86 0.00
PT 2.21 0.21 0.22 4.37
PU 2.28 0.36 0.22 4.37
*Ket: SEE = standard Error of the Estimate, DW = Durbin-Watson, SE = Standard Error
6. Regresi linier panjang badan berdasarkan panjang tibia (PT), panjang ulna
(PU) usia (U) pada anak usia 6-24 bulan
Model Unstandardized Colinearity
coefficients statistics
R- SEE DW B SE Sig Tolerance VIF
square
Total subjek 0.91 1.69 2.09
(n=266)
(Constant) 26.17 1.68 0.00 0.18 5.56
PT 1.48 0.15 0.25 3.99
PU 0.25 0.03 0.28 3.55
U
Laki-laki 0.91 1.70 2.00
(n=133)
(Constant) 28.19 1.88 0.00
PT 1.45 0.20 0.19 5.08
PU 1.86 0.32 0.25 3.96
U 0.29 0.05 0.27 3.68
Perempuan 0.90 1.68 2.20
(n=133)
(Constant) 25.09 2.41 0.00
PT 1.53 0.23 0.15 6.27
PU 2.09 0.33 0.22 4.43
U 0.23 0.05 0.27 3.58
*Ket: SEE = standard Error of the Estimate, DW = Durbin-Watson, SE = Standard Error
39