Act en Ansiedad3

APLICANDO LA TERAPIA
DE ACEPTACIÓN Y
COMPROMISO EN LOS
TRASTORNOS DE
ANSIEDAD
Índice de contenidos
• Introducción a ACT
• Un modelo explicativo para los trastornos de ansiedad
• ¿Cómo es una terapia ACT aplicada a los T. de Ansiedad?
• Características principales del tratamiento
• Desesperanza Creativa
• Metáforas
• El trabajo con valores
• El control Vs el estar dispuesto
• Distanciarse del lenguaje. Defusión
• Terminando el proceso
INTRODUCCIÓN A ACT
• Terapia conductual de tercera generación.
• Estrategias de aceptación frente a estrategias de control
• Problemas aprendidos
• Los mismos procesos de aprendizaje para todos, ¿qué es lo

anormal?
MODELOS EXPLICATIVOS DE
LOS T. DE ANSIEDAD
• Modelos Conductuales Tradicionales
• Modelos Cognitivos
• Modelo Contextual: Evitación Experiencial

Modelos Conductuales
Tradicionales
• Ansiedad y Estímulos Condicionados
• Evitación y escape como formas de perpetuar

• Impedir la habituación
• Terapia: Exposición sin escapar para conseguir la habituación

Modelos Cognitivos
• Lo importante es el pensamiento
• Pensamientos catastrofistas
• Adivinación del futuro y del pensamiento
• Deberías, no soportantitis
• Intolerancia a la incertidumbre
• Terapia: Cambiar el pensamiento. Combinación con técnicas

conductuales.
Modelo Contextual: Evitación
Experiencial
• Mantiene el modelo tradicional
• Añade la importancia de los contextos verbales.

• Importancia de la cultura
• Conductas de evitación mantenidas por

• Reglas verbales: “Cuando controle mi ansiedad podré hacer”
• Fusión cognitiva: no diferencia entre lo pensado y lo real
• Evitación experiencial:
• Escapar de los eventos internos (emociones, pensamientos, sensaciones,
recuerdos)
• Añade los valores a la terapia conductual

• Frente al criterio de anormalidad
• Tratamiento: modificar los contextos verbales para que la persona deje de evitar
y se acerque a sus valores.
¿CÓMO ES UNA
TERAPIA ACT
APLICADA A LOS T.
ANSIEDAD?
CARACTERÍSTICAS PRINCIPALES
DEL TRATAMIENTO
• Tratamiento enfocado a valores
• Diferencia entre dolor limpio y dolor sucio

• Dolor Sucio = dolor limpio + Efectos de lucha
contra el dolor limpio
• El problema es aplicar mecanismos de control sobre algo que

no se puede controlar
• Las personas con trastornos de ansiedad buscan el alivio

inmediato de sus angustias y miedos aun a costa del
incremento a largo plazo del malestar y el sacrificio de sus
áreas valoradas
Andrea
• Mujer de 26 años que saliendo a la calle sufre un ataque de
pánico. Desde entonces cada vez que sale a la calle siente que
el corazón se le dispara y presión en el pecho, le da miedo
marearse y que le dé un ataque al corazón. Por esto evita salir
o si lo hace es acompañada de su madre o de su novio.
• El ataque le dio unas semanas después de que a su abuelo le
diera un ataque al corazón.
• Está bastante agobiada pensando en el futuro porque ve que
cada vez le cuesta más salir y en Septiembre retoma las clases
Entrevistando a Andrea
• Objetivos de evaluación según ACT
• Encontrar secuencias de Evitación Experiencial
• Evento interno – Evitación – Consecuencias
Mucha gente – Marcharme – Alivio
Ansiedad – Pedir que me acompañen – Alivio
• Entonces cuando vas por la calle y hay mucha gente sientes que el corazón se te
acelera y ¿qué haces en ese momento?
• Llamé a mi novio para que viniera a buscarme
• Bien, y cuando haces esto, ¿qué consigues?
• Hasta que llega lo paso mal pero una vez está él conmigo me siento mejor
• Explorar efectos de la ansiedad en su vida

• Cada vez salgo menos, estoy sufriendo mucho
• Explorar áreas valoradas de Andrea

• Mi familia es algo central: mis padres, mis tíos.
• Quiero terminar la carrera
DESESPERANZA CREATIVA
• Objetivos:
• Que el paciente sienta que la evitación experiencial no le está ayudando a
solucionar el problema de su ansiedad
• Primer paso para el cambio, dejar de evitar la ansiedad
• Técnicas:
• Analizar los resultados de la evitación de la ansiedad:
• Corto plazo Vs Largo plazo
• La ansiedad acaba acorralando a la persona y nunca desaparece del todo
• Explorar efectos de la ansiedad y la evitación en áreas valoradas

• Valores descuidados
• Me has hablado de lo importantes que son para ti tus tíos, me gustaría saber
si de alguna forma la ansiedad ha afectado a tu relación con ellos.
• Claro entonces saliendo siempre acompañada parece que el problema está
solucionado ¿o no es así?
• Autorregistros dirigidos
• Énfasis en los efectos a corto y largo plazo
• Escalas de utilidad
• El saco de las soluciones inútiles

• Cuando aparece la ansiedad dices que intentas pensar en otra cosa,
¿qué tal te funciona a largo plazo?, ¿ha solucionado el problema?
• No
• Entonces, ¿Te parece que la metamos también en el saco de las
soluciones inútiles?
• Metáforas: el hombre en el hoyo

• Entonces cavar dentro del hoyo sería como lo que hago yo cuando
intento controlar mi ansiedad, al final solo sirve para hundirse más
• La estrategia, no la persona
• Me dices que pensar en todo esto te hace sentir bastante mal y se te
ve emocionada.
• Soy una fracasada
• ¿Qué te convierte en una fracasada?
• Que todo lo que he intentado no sirve para nada
• Bien Andrea, ¿crees que el hombre en el hoyo se siente también
fracasado?
• Pues no lo se, él solo tiene que dejar de cavar
• ¿Y si tu hicieras algo parecido, y si dejases de cavar?
METÁFORAS
• No enredarse en lo verbal y dar razones
• Búsqueda solución en plano paralelo
• Cómo trabajar metáforas
• Construir la metáfora (añadir detalles)
• Situar los componentes del problema en la metáfora
• Que busque una solución alternativa dentro de la metáfora
• Sugerir el paralelismo si no lo ha encontrado
• Atender a los añadidos
• Continuar el trabajo en las siguientes sesiones
Metáfora central
• Metáfora del autobús
• Conductora del autobús = Andrea
• Pasajeros = Ansiedad, “no puedo soportarlo”, “mi vida es una
mierda”
• Así que decidiste salir a ver a tu tío Enrique y ¿qué ocurrió?

• Se subió un pasajero nuevo, con los que ya tenía y se me sube
otro más, me viene la idea de si me estaré volviendo loca
• ¿Y qué hiciste cuando apareció ese pasajero?
• Pues lo que hago siempre, para no escucharle más me volví a
casa.
TRABAJO CON VALORES
• Objetivos:
• Construir o recuperar direcciones valiosas para establecer metas
de cambio
• Valorar como respuesta y elección

• Fíjate Andrea que tú eres la que dirige tu vida y en el momento en
el que aparece el pensamiento de no voy a poder soportarlo ¿qué
es lo tú haces?
• La limitación en las áreas vitales importantes que produce la

ansiedad como motor del cambio
TRABAJO CON VALORES
• Técnicas:
• Clarificación de valores
• Aquí tengo una lista con las cosas que suelen ser importantes para las personas
pero cada persona es un mundo así que son solo unas sugerencias, lo importante
es trabajar con aquellas áreas que son importantes para ti.
• Escala de valores: Importancia Vs Implicación

• Al valor estudios le has dado una importancia de 8 y me gustaría que también
puntuaras de 0 a 10 como estás cuidando de este valor siendo un 0 no lo estoy
cuidando en absoluto y un 10 estoy totalmente dedicada a este valor.
• Yo diría que un 5 porque estudio en casa pero la mayoría de las clases me las
pierdo
• ¿Te parece que un 5 está bien? ¿Sientes que cuidas de este valor como te gustaría o
te gustaría que fuera diferente?
• Ejercicio del Epitafio

• Imagínate que tienes que escribir tu propio epitafio, ¿cuál crees que sería el que
mejor describe tu vida como es ahora?... Bien ahora ¿cuál es el que te gustaría que
se escribiese?
EL CONTROL VS EL ESTAR
DISPUESTO
• Objetivos:
• Contrastar la inutilidad del control con la utilidad de la aceptación o
estar dispuesto
• Técnicas
• Metáforas
• Elefante Rosa
• Primeras aproximaciones a estar dispuesto

• Aplicar el planteamiento opuesto a la respuesta habitual de la persona
• Vamos a hacer un ejercicio que se llama buscando al señor malestar,

normalmente lo que haces es que cuando lo ves venir buscas formas de
controlar y escapar de él, lo que te planteo ahora es todo lo contrario,
que vayas a buscarlo
DISTANCIARSE DEL LENGUAJE.
DEFUSIÓN
• Objetivos:
• Descargar los eventos internos de su función
• Entender los eventos internos como lo que son
• Técnicas:
• Ejercicios experienciales y mindfulness
• De la mente de solución de problemas a la mente de contemplación
• Entrenamiento en Meditación
• Aceptación Vs control
• Yo Vs mis pensamientos
• La radio siempre encendida

TERMINANDO EL PROCESO
• Nuevos pasajeros
• Miedo a recaer
• No reconocerse y sentirse extraño
• Despedida
• No terminar de estar bien

• Normalizar el dolor psicológico
• Cambios superficiales o esenciales

• Aceptación Vs Aceptación para estar bien
• “Los clientes aprenden a tener serenidad
para aceptar lo que no pueden cambiar, el
coraje para cambiar lo que pueden y la
sabiduría para conocer la diferencia”.
• Gracias por vuestra atención

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APLICANDO LA TERAPIA

• Estrategias de aceptación frente a estrategias de control

• Los mismos procesos de aprendizaje para todos, ¿qué es lo

• Modelo Contextual: Evitación Experiencial

• Evitación y escape como formas de perpetuar

• Terapia: Exposición sin escapar para conseguir la habituación

• Terapia: Cambiar el pensamiento. Combinación con técnicas

• Añade la importancia de los contextos verbales.

• Conductas de evitación mantenidas por

• Añade los valores a la terapia conductual

• Diferencia entre dolor limpio y dolor sucio

• El problema es aplicar mecanismos de control sobre algo que

• Las personas con trastornos de ansiedad buscan el alivio

• Explorar efectos de la ansiedad en su vida

• Explorar áreas valoradas de Andrea

• Explorar efectos de la ansiedad y la evitación en áreas valoradas

• El saco de las soluciones inútiles

• Metáforas: el hombre en el hoyo

• Así que decidiste salir a ver a tu tío Enrique y ¿qué ocurrió?

• Valorar como respuesta y elección

• La limitación en las áreas vitales importantes que produce la

• Escala de valores: Importancia Vs Implicación

• Ejercicio del Epitafio

• Primeras aproximaciones a estar dispuesto

• Vamos a hacer un ejercicio que se llama buscando al señor malestar,

• La radio siempre encendida

• No terminar de estar bien

• Cambios superficiales o esenciales

• Gracias por vuestra atención

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