Scribd Logo
Upload

Welcome to Scribd!

  • Format Asessmen Pasien Tahap Terminal

    Uploaded by

    ROBI
    5 views2 pages

    Original Title

    260428649-Format-Asessmen-Pasien-Tahap-Terminal.docx

    Copyright

    © © All Rights Reserved

    Available Formats

    DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd

    Did you find this document useful?

    Is this content inappropriate?

    Report this Document

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
    Flag for inappropriate content
    5 views2 pages

    Format Asessmen Pasien Tahap Terminal

    Uploaded by

    ROBI

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
    Flag for inappropriate content
    of 2

    ASESSMEN AWAL DAN ULANG PASIEN TAHAP

    TERM,INAL DAN KELUARGANYA


    No Rekam Medis
    Nama Pasien
    Tgl Lahir

    Asessenawu
    lang tanggal …../ …./ …………….
    1. Gejala seperti mau muntah dan kesulitan bernafas
    1.1 Kegawatan Pernafasan
    Dispnea Napas cepat dan dangkal Napas lambat
    Mukosa oral
    Napas tidak teratur Napas melalui m,ulut kering
    Ada sekret SPO2 < normal tak
    1.2 Kehilangan tonus otot
    Inkontinensia
    Mual Penurunan pergerakan tubuh urine
    Sulit menelan Distensia abdomen t.a.k
    Inkontinensia feses Sulit berbicara
    1.3 Nyeri
    Ya
    ………………………………………………………………
    Tidak ………………….
    1.4 Perlambatan sirkulasi
    Bercakap dan sianosis pada ekstremitas Kulit dingin dan berkeringat
    Gelisah Tekanan darah menurun
    Lemas Nadi lambat dan lemah
    2. Faktor-faktor yang meningkatkan dan membangkitkan gejala fisik :
    Melakukan aktivitas ………………………
    fisik Pindah posisi ……
    3. Manajemen gejala saat ini dan respon pasien
    Masalah keperawatan *
    Bersihan jalan napas
    Mual Pola nafas tidak efektif tidak efektif
    Perubahan persepsi
    sensoris Konstipasi Defisit perawatan diri
    Nyeri akut Nyeri kronis
    4. Orientasi spiritual pasien dan keluarga :
    Apakah perlu pelayanan
    spiritual ? Tidak Ya, ol;eh ………….
    5. Urusan dan kebutuhan spiritual pasien dan keluarga seperti putus asa,
    penderitaan, rasa bersalah atau pengampunan :
    Perlu didoakan : Tidak Ya Oleh : ……………
    Perlu bimbingan rohani: Tidak Ya Oleh : ……………
    Perlu pendampingan
    rohani : Tidak Ya Oleh : ……………
    6. Status psikososial pasien dan keluarga :
    6.1 Apakah ada orang yang ingin dihubungi saat ini atau tidak
    Ya, siapa : …………………………………………..Hubungan denagn pasien sebagai :
    ……………………
    ………………………………………………No Tlp/HP
    Dimana ………………………………………………………………
    6.2 Bagaimana rencana perawatan selanjutnya ?
    Tetap di Rumah Sakit
    Dirawat di rumah
    Apakah lingkungan
    rumah sudah disiapkan
    ? .ya Tidak
    Jika ya, apakah ada ,ya, oleh Tidak
    yamng mampu merawat ………………………….
    pasien di rumah ?
    Jika tidak, apakah perlu
    difasilitasi oleh rumah
    sakit ? .ya tidak
    6.3 Reaksi pasien atas penyakitnya
    Asessmen informasi
    Marah Rasa bersalah
    Gangguan
    tidur Letih/Lelah
    Penurunan konsentrasi Sedih/Menangis
    Perubahan kebiasaan
    Ketidakmampuan memenuhi peran yang diharapkan pola komunikasi
    Keluarga kurang
    berpartisipasi membuat
    keputusan dalam
    Keluarga kurang berkomunikasi dengan pasien perawatan pasien
    Kebutuhan dukungan atau kelonggaran pelayanan bagi pasien, keluarga. Dan pemberi
    pelayanan lain
    Pasien perlu didampingi keluarga
    Keluarga dapat mengunjungi pasien diluar waktu berkunjung
    Sahabat dapat mengunjungi pasien diluar waktu berkunjung
    ………………………………………………………………………………
    8. Apakah ada kebutuhan akan al;ternatif atau tingkat pelayanan lain
    Tidak Autopsi
    Donasi organ
    9. Faktor risiko bagi keluarga yang ditinggalkan
    Asessmen informasi
    Marah Letih/Lelah
    Depresi Gangguan tidur
    Rasa bersalah Sedih/menangis
    Perubahan kebiasaan pola komunkasi Penurunan konsentrasi
    Ketidakmampuan memenuhi peran yang diharapkan
    Masalah keperawatan *
    Koping individu tidak efektif Distress spiritual

    You might also like