La Afiliación al SIS

por los Trabajadores

de la Microempresa

Asesor Práctico

2013
 LA AFILIACIÓN AL SIS
POR LOS TRABAJADORES
DE LA MICROEMPRESA

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propiedad intelectual y de autoría por la Legislación Peruana,
que sanciona penalmente la violación de los mismos.
 A spectos G enerales

1. PREMISA el número máximo de trabajadores. Se

entiende por conductor a la persona
Según el Texto Único Ordenado de la Ley de natural que dirige una microempresa
las Micro y Pequeñas Empresas, aprobado que no se ha constituido como persona
por el Decreto Supremo N° 007-2008-TR, y jurídica y que cuenta con, al menos, un
su reglamento, el Decreto Supremo N° 008- (1) trabajador; y, a la persona natural
2008-TR, las microempresas pueden contar que es titular de una microempresa
entre uno (1) hasta diez (10) trabajadores constituida como una Empresa Individual
y sus ventas anuales no deben superar las de Responsabilidad Limitada (EIRL) y que
ciento cincuenta (150) Unidades Impositivas cuenta con, al menos, un (1) trabajador.
Tributarias (UIT).
b. En cuanto a los niveles de ventas
Ahora bien, para determinar el cumplimiento
anuales
de estos dos (2) requisitos se deben tomar en
consideración las siguientes precisiones: • Los ingresos netos anuales gravados con
el Impuesto a la Renta que resultan de la
a. En cuanto al número de trabajadores sumatoria de los montos de tales ingresos
consignados en las declaraciones juradas
• Se suma el número de trabajadores mensuales de los pagos a cuenta de dicho
contratados en cada uno de los doce (12) impuesto, tratándose de contribuyentes
meses anteriores al momento en que la comprendidos en el Régimen General
MYPE se registra, y el resultado se divide del Impuesto a la Renta.
entre doce (12).
• Los ingresos netos anuales que resultan
• Se considera trabajador a todo aquel cuya de la sumatoria de los montos de tales
prestación sea de naturaleza laboral, ingresos consignados en las declaraciones
independientemente de la duración de juradas mensuales del Régimen Especial
su jornada o el plazo de su contrato. Para del Impuesto a la Renta, tratándose de
la determinación de la naturaleza laboral contribuyentes de este régimen.
de la prestación se aplica el principio de
primacía de la realidad. • Los ingresos brutos anuales que resultan
de la sumatoria de los montos de tales
• De existir disconformidad entre el ingresos consignados en las declaraciones
número de trabajadores registrados juradas mensuales del Nuevo RUS,
en la planilla y en las declaraciones tratándose de contribuyentes de este
presentadas por el empleador al REMYPE régimen.
y el número verificado por la inspección
laboral, se tendrá como válido este • En caso el contribuyente o la SUNAT
último. variara los ingresos inicialmente
declarados, determinándose mayores
• El conductor de la microempresa no será ingresos, se considerarán estos últimos.
considerado para efecto de establecer

Aspectos Generales 3
Staff Laboral

• Se considerarán las ventas de los doce disposición se aplica, asimismo, en el caso

(12) meses anteriores al momento de los conductores de la microempresa.
en que la MYPE se registra y la UIT
correspondiente al año respectivo. El Régimen Especial de Salud de los
trabajadores y conductores de la
• En el caso de reorganización de microempresa y de sus derechohabientes
sociedades, para efectos de adquirir la está compuesto por los beneficios y
condición de micro o pequeña empresa, obligaciones que se derivan de la afiliación
la empresa que hubiera absorbido a otra familiar al Componente Semisubsidiado del
considerará las ventas de la empresa SIS. A efectos de la afiliación se entenderá
absorbida, sin perjuicio de cumplir como derechohabiente al hijo menor de
con el requisito referido al número de edad o mayor de edad que adolezca de
trabajadores. incapacidad absoluta para el trabajo, así
como al cónyuge o conviviente.
• Se entenderá que inician actividades
aquellas empresas nuevas constituidas Para que los trabajadores y conductores de
como consecuencia de una la microempresa y sus derechohabientes
reorganización de sociedades. puedan acceder al Componente
Semisubsidiado del SIS, el conductor o
2. GENERALIDADES SOBRE LA su representante deberán cumplir con lo
AFILIACIÓN siguiente:
a. Registrar en el portal institucional
2.1 Concepto REMYPE, los datos personales de sus
La afiliación de los trabajadores y trabajadores y conductores, así como
conductores de la microempresa al de los derechohabientes que van a ser
componente semisubsidiado del Seguro asegurados, incluyendo el número del
Integral de Salud (SIS) comprenderá a DNI o carné de extranjería, actualizados
sus derechohabientes. Su costo será y vigentes; y,
parcialmente subsidiado por el Estado b. Pagar mensualmente en la cuenta
condicionado a la presentación anual del determinada por el SIS, el aporte
Certificado de Inscripción o Reinscripción por el conductor y por el total de los
vigente del Registro Nacional de Micro y trabajadores registrados.
Pequeña Empresa (REMYPE) del Ministerio
de Trabajo y Promoción del Empleo (MTPE), La información que registre el conductor
y a la relación de trabajadores, conductores tendrá carácter de declaración jurada y será
y sus derechohabientes. validada antes de incluirse en el REMYPE.
Para esta validación el RENIEC brindará
El empleador deberá efectuar un aporte el servicio de validación de identificación
mensual por cada trabajador afiliado, del DNI en línea, y la SUNAT y ESSALUD
equivalente a la mitad del aporte mensual entregarán la información que requiera el
total del componente semisubsidiado del REMYPE en una frecuencia no mayor a siete
SIS, el que será complementado por un (7) días calendario.
monto igual por parte del Estado, a fin de
que el trabajador y sus derechohabientes El REMYPE y el SIS comparten información
accedan al Listado Priorizado de validada sobre las microempresas registradas
Intervenciones Sanitarias establecido en y el pago del aporte de la microempresa.
el Decreto Supremo Nº 016-2009-SA. Esta El SIS, dentro de siete (7) días hábiles
contados a partir de la fecha de pago,

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publica en su portal institucional la relación faciliten el acceso de los afiliados a dicho

de los conductores, sus trabajadores y Componente.
derechohabientes que se encuentran
asegurados. En caso que el SIS detecte El período de carencia de las prestaciones
falsedad en la información, iniciará las comprendidas en el Componente
acciones administrativas correspondientes. Semisubsidiado se rige por lo dispuesto en
la normativa legal vigente.
Los beneficios del Régimen Especial de Salud
para la microempresa corresponden al Listado Los conductores y trabajadores, así como
Priorizado de Intervenciones de Sanitarias o sus derechohabientes, gozarán de un
a las que determine la normatividad vigente período de latencia para la cobertura
en materia de aseguramiento público en de las prestaciones comprendidas en el
salud. Los beneficios del Régimen Especial Componente Semisubsidiado de hasta
de Salud podrán ser modificados mediante tres (3) meses, contados a partir del último
Decreto Supremo refrendado por el Ministro aporte realizado por la microempresa,
de Salud. independientemente de su permanencia
en la microempresa o de los aportes que
ésta hubiera realizado. El SIS establecerá
2.2 Pago
mediante Resolución Jefatural los períodos
Las obligaciones a cargo de la microempresa intermedios de latencia, en función del
corresponden al cincuenta por ciento (50%) número de aportes efectuados.
de la aportación mensual. El cincuenta por Cuando la microempresa no cumpla con
ciento (50%) restante constituye el subsidio pagar el aporte mensual al Componente
del Estado. El monto de la aportación Semisubsidiado, el SIS reportará el hecho al
por la afiliación familiar al Componente REMYPE, en un plazo de quince (15) días
Semisubsidiado del SIS sólo podrá ser calendario, y exigirá a la microempresa
modificado mediante Decreto Supremo el reembolso del costo total de las
refrendado por los Ministros de Salud y prestaciones que hayan sido brindadas a
de Economía y Finanzas, a propuesta del los conductores y trabajadores, así como
SIS. a sus derechohabientes. El SIS mediante
El derecho al subsidio del Estado a través Resolución Jefatural establecerá el
del SIS se genera una vez pagado el procedimiento de cobranza respectivo.
aporte mensual total del Componente
Semisubsidiado del SIS correspondiente 3. PROCEDIMIENTO DE AFILIACIÓN
a los trabajadores y conductores con DE LOS TRABAJADORES Y CONDUC-
aseguramiento vigente; en ningún caso, TORES DE LAS MICROEMPRESAS Y
el Estado aportará más de una vez por un DE SUS DERECHOHABIENTES AL
trabajador o conductor registrado en el COMPONENTE SEMISUBSIDIADO
componente. DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD

Los asegurados recibirán las prestaciones que

3.1 Definiciones
comprende el Componente Semisubsidiado
del SIS en los establecimientos de salud del • Afiliación:
Ministerio de Salud con la presentación
de su DNI o carné de extranjería. El SIS Proceso mediante el cual, la persona
establecerá, mediante Resolución Jefatural, vinculada a una microempresa, bajo
los requisitos complementarios que los alcances de la Ley MYPE y su
Reglamento, cumple con los requisitos

Aspectos Generales 5
Staff Laboral

previstos en dicha normativa, accediendo • Trabajador:

al componente semisubsidiado del SIS,
generándose derechos y obligaciones Es toda persona natural que presta
recíprocas para la microempresa, el servicios bajo el régimen laboral
asegurado y el SIS. especial establecido en la Ley MYPE y su
Reglamento.
• Asegurado (a):
• Incapacidad absoluta para el trabajo:
Es todo trabajador o conductor
de la microempresa, así como sus Severa limitación permanente en la
derechohabientes, asegurados al capacidad intelectual, motora y/o
Componente Semisubsidiado del sensorial de una persona, determinada
Seguro Integral e Salud. El trabajador o por una comisión médica, que establece
conductor será considerado como titular que no se puede efectuar actividades o
respecto a sus derechohabientes. tareas en forma regular o sostenida, no
permitiendo realizar trabajo remunerado.
• Conductor:
3.2 Proceso de afiliación
Es la persona individual que dirige una
microempresa que no se ha constituido Para el proceso de afiliación se deberá tener
como persona jurídica y que cuenta en consideración lo siguiente:
con al menos un (1) trabajador.
Asimismo, también es considerada la • La microempresa, a través del conductor
persona natural que es titular de una o su representante, deberá registrar en el
microempresa constituida como una portal del REMYPE los datos personales y
Empresa Individual de Responsabilidad la información complementaria que se le
Limitada y que cuenta con al menos un requiera de los conductores, trabajadores,
(1) trabajador. así como la de sus derechohabientes.

• Derechohabientes: • El Seguro Integral de Salud recibirá

del REMYPE, la lista de conductores,
Son consideradas las siguientes personas: trabajadores y derechohabientes de las
- Cónyuge o Concubina del Titular microempresa, la misma que deberá
estar debidamente validada; asimismo
- Hijos o hijas menores de 18 años generará las cuotas pendientes de pago
por cada trabajador y remitirá a la
- Hijos o hijas mayores de 18 años, con entidad recaudadora el archivo de cuotas
incapacidad absoluta para el trabajo. pendientes de pago.
• Microempresa: • El pago mensual para la afiliación
Es aquella empresa o persona natural y la acreditación del derecho de
que tiene de uno (1) hasta diez (10) cada trabajador o conductor de la
trabajadores y ventas anuales hasta microempresa y de sus derechohabientes,
el monto máximo de 150 Unidades corresponde al cincuenta por ciento
Impositivas Tributarias (UIT), conforme a (50%) de la aportación familiar, o
las definiciones y alcances contenidos en aquella norma que la sustituya; y, deberá
la Ley MYPE y en su Reglamento. ser abonada por mes adelantado por
la microempresa y se procederá de la
siguiente manera:

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- Una vez cumplido lo señalado, la - La microempresa debe haber

microempresa a través del conductor cumplido con pagar el aporte
o su representante, recibirá del mensual respectivo que corresponda.
Seguro Integral de Salud vía correo
electrónico, el usuario y contraseña • Para la afiliación de un hijo mayor de
para el ingreso al portal del SIS, a edad con incapacidad absoluta para el
fin de que proceda a la impresión de trabajo, el titular deberá presentar un
la(s) cuota(s) pendiente(s) de pago por documento a la Oficina Desconcentrada
cada trabajador. del SIS (ODSIS), solicitando su
incorporación como asegurado,
- Con los impresos mencionados en adjuntando el Informe de Comisión
el punto anterior, el conductor o su Evaluadora de hijos mayores de 18
representante de la microempresa años con incapacidad emitido por el
deberá dirigirse al banco para abonar Seguro Social de Salud (ESSALUD) u otra
el (los) pago(s) correspondiente(s) por Comisión acreditada por el Ministerio
el seguro de salud del conductor y/o de Salud (MINSA). El SIS realizará las
cada trabajador. verificaciones correspondientes.
- A fin de acreditar su derecho ante • Asignación de Establecimiento de Salud
los establecimientos de salud,
es necesario que el conductor, El SIS asignará el Establecimiento de Salud
trabajador o su derechohabiente donde debe atenderse el asegurado, de
presente el DNI y el voucher de pago acuerdo al domicilio declarado en el
respectivo. REMYPE.

• El Seguro Integral de Salud recibirá de • Cambio de Domicilio

la entidad recaudadora el archivo de Todo trámite por cambio de domicilio
cuotas pagadas, actualizará la cuenta se deberá realizar ante la ODSIS que
corriente de los trabajadores y reportará corresponda al nuevo domicilio.
al REMYPE quincenalmente la relación
de microempresas que no han cumplido • Períodos de la cobertura de salud:
con el pago del aporte mensual. a. La cobertura de salud se inicia una
vez efectuado el pago del aporte
3.3 Disposiciones específicas respectivo en la entidad recaudadora
• Para considerar al trabajador, designada por el SIS, hasta la fecha de
conductor de la microempresa, y a sus vencimiento del mismo. El asegurado
derechohabientes, como asegurados del no podrá acceder a la cobertura de
SIS, se deberá cumplir concurrentemente salud, si el conductor no cumple con
con las siguientes condiciones: efectuar el pago hasta la fecha de
vencimiento correspondiente.
- La microempresa deberá encontrarse
inscrita y acreditada por el REMYPE b. El conductor o trabajador asegurado
al SIS, que haya concluido un vínculo
- El REMYPE debe haber cumplido con laboral e iniciado uno nuevo, pueda
enviar la información de los datos mantener la cobertura de salud,
validados, conforme lo establece el deberá cumplir con las siguientes
Decreto Supremo Nº 008-2008-TR, condiciones:
al SIS; y,

Aspectos Generales 7
Staff Laboral

* No haber activado el período de * 9 o más aportaciones continuas:

latencia; 3 meses continuos de latencia.
* El REMYPE deberá haber enviado 5. El Anexo Nº 3, aprobado por la
al SIS los datos validados ODSIS, deberá ser utilizado por
del trabajador con el nuevo el Titular o sus derechohabientes
empleador; para la acreditación del derecho
en los establecimientos de salud
* Debe haber continuidad, entre correspondientes.
la última cuota pagada por el
anterior empleador y la primera • Publicación del Estado de cuenta de la
que realice oportunamente el Microempresa
nuevo empleador.
El SIS, a través de su página web, pondrá
• Período de Latencia: a disposición de las Microempresas el
estado de cuenta de los aportes de los
El asegurado mantendrá la cobertura de asegurados destinados a la cobertura
salud por pérdida de vínculo laboral a de salud. De manera similar, el SIS,
través de la activación del período de dentro de siete (7) días hábiles contados
latencia, según los siguientes criterios: a partir de la fecha de pago, publica
1. El asegurado titular deberá presentar en su portal institucional la relación
a la ODSIS de su jurisdicción, una de los conductores, sus trabajadores y
solicitud con carácter de declaración derechohabientes que se encuentran
jurada (original y copia) solicitando el asegurados.
derecho de cobertura por desempleo, • Período de carencia:
de acuerdo a modelo adjunto (Anexo
Nº 3) y dentro del plazo que le El período de carencia para recibir las
corresponda para el goce de dicho prestaciones, será aplicado de acuerdo a
beneficio. lo establecido por el Decreto Supremo
Nº 004-2007-SA, sus normas
2. La ODSIS verificará y evaluará la modificatorias y complementarias.
solicitud, emitiendo la aprobación o (Anexo Nº 2).
denegación correspondiente, según
el reporte generado por el sistema de • En relación al alta y baja de asegurados:
información.
a) El SIS deberá recibir mensualmente
3. El periodo de latencia que se otorgue del REMYPE la información validada
se iniciará un (1) día después del de los nuevos conductores y
vencimiento de la fecha del último trabajadores de las microempresas,
pago, hasta por un periodo de tres (3) así como la de sus derechohabientes.
meses, según corresponda.
La condición de asegurado (Alta), se
4. Los periodos de latencia según los constituirá una vez que el conductor
pagos realizados son los siguientes: efectúe el pago de los aportes
correspondientes.
* 3 a 5 aportaciones continuas: 1
mes de latencia. b) La baja de asegurados de la
microempresa, se generará en los
* 6 a 8 aportaciones continuas: 2 siguientes casos:
meses continuos de latencia.

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- Cuando la microempresa no o conductor hasta por tres (3)

haya efectuado el pago del cuotas consecutivas.
aporte a favor del trabajador
- Al vencimiento del período de
latencia.

DIRECTIVA Nº 04-2009-SIS-GO
DIRECTIVA QUE ESTABLECE EL PROCESO DE AFILIACIÓN DE LOS TRABAJADORES Y
CONDUCTORES DE LAS MICROEMPRESAS Y DE SUS DERECHOHABIENTES AL
COMPONENTE SEMISUBSIDIADO DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD

ANEXO Nº 1
PROCESO: AFILIACIÓN DE LOS TRABAJADORES, CONDUCTORES Y DERECHOHABIENTES DE LAS
MICROEMPRESAS

Aspectos Generales 9
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ANEXO Nº 2
PERIODOS DE CARENCIA

INTERVENCIONES RECUPERATIVAS TOPE CARENCIA

Cirugias mayores programadas:
Vesicula biliar, prostata, hernias, histerectomias y otras previamente 6 meses
autorizadas
Periodo de carencia para Gestación y Parto 3 meses
Medicina especializada 1 por mes
Consulta Externa 2 consultas por mes 1 mes
Odontología 1 consulta por mes 3 meses
Diagnóstico por imágines:
Ecografías 1 por mes
Radiología 2 por mes
* Periodo de carencia no se aplica en emergencias

ANEXO Nº 3

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4. PASOS A SEGUIR PARA EFECTOS DEL REGISTRO A TRAVÉS DE LA PÁGINA WEB Y

POSTERIOR USO DE LOS SERVICIOS OFRECIDOS POR EL SIS

PASO Nº 1
Debes empezar el procedimiento accediendo el Portal Institucional del REMYPE e ingresar
los datos personales de los trabajadores y sus derechohabientes.

PASO Nº 2
Una vez registrada tu microempresa se le enviará una comunicación al correo electrónico consignada
en el formulario de acogimiento para efectos de imprimir el reporte de cuotas por pagar.

PASO Nº 3
Una vez tomado conocimiento de las cuotas a pagar, se podrá revisar el estado de éstas.

Aspectos Generales 11
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PASO Nº 4
Habiendo revisado las cuotas, se deberá proceder con el pago en cualquier agencia del
Banco de la Nación.

PASO Nº 5
Una vez cumplido con estos pasos, se podrá hacer uso de los servicios ofrecidos por el SIS.

5. BENEFICIOS DEL ASEGURAMIENTO • POBLACIÓN SANA

AL SIS 1 Recién nacido sano
El SIS cubre prestaciones de salud en base 2 Niño sano
al PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO
EN SALUD (PEAS), el cual es una lista 3 Adolescente sano
priorizada de condiciones e intervenciones
4 Joven y adulto sano
que se brinda a nuestros asegurados.
6 Adulto mayor sano
Todos los trabajadores de las microempresas
formalmente registrados en el REMYPE • CONDICIONES OBSTÉTRICAS Y
y sus familiares pueden afiliarse al SIS GINECOLÓGICAS
MICROEMPRESAS.
- Condiciones Obstétricas
Al estar afiliado al SIS MICROEMPRESAS
tendrás asistencia médica en: 1 Aborto incompleto sin
complicaciones

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2 Abono incompleto con 23 Desgarro perineal grado III o IV /

complicaciones Desgarro de cérvix
3 Embarazo, parto y puerperio 24 Hemorragia post parto
normal
25 Retención de membranas /
4 Enfermedad del trofoblasto Placenta
5 Hiperémesis gravidica 26 Sepsis puerperal
6 Embarazo ectópico 27 Infección urinaria en embarazo,
parto y puerperio
7 Óbito fetal
28 Puerperio complicado por
8 Hemorragia de la segunda mitad infecciones y complicaciones
del embarazo venosas
9 Diabetes gestacional - Condiciones Ginecológicas
10 Embarazo complicado pe 1 Distopia genital
polihidramnios
2 Vulvovaginitis
11 Desproporción feto pélvica
3 Enfermedad inflamatoria pélvica
12 Gestación múltiple
4 Enfermedades benignas de mama
13 Embarazo prolongado
5 Menopausia
14 Gestante mayor de 35 años
• CONDICIONES PEDIÁTRICAS
15 Infección materna
- Condiciones que afectan al recién
16 Enfermedad hipertensiva del nacido
embarazo
1 Neonato afectado por el parto
17 Embarazo complicado por
isoinmunizacion Rh (-) 2 Neonato afectado por
condiciones maternas
18 Retraso en el crecimiento
intrauterino / Oligohidramnios 3 Neonato de bajo peso al nacer /
Prematurez
19 Embarazo complicado por nesgo
de hipoxia fetal 4 Infecciones neonatales
20 Gestación complicada con 5 Sepsis neonatal
embolia
6 Trastornos metabólicos:
21 Amenaza de parto pretérmino. Hipoglicemia neonatal,
Parto pretérmino Hipocalcemia, Hipomagnesemia.
22 Embarazo complicado por 7 Ictericia neonatal no fisiológica;
fracaso en la inducción del parto
/ Trabajo de parto prolongado 8 Asfixia del nacimiento
/ Distocia de presentación / 9 Dificultad respiratoria en el
Prolapso del cordón recién nacido

Aspectos Generales 13
Staff Laboral

10 Convulsiones neonatales • CONDICIONES TRANSMISIBLES

11 Hipotiroidismo congénito - Infecciones del aparato respiratorio
12 Incompatibilidad Rh/ABO en el 1 Neumonía extra hospital aria
recién nacido
2 Tuberculosis pulmonar
- Condiciones que afectan al menor
de 12 años 3 Tuberculosis extrapulmonar

13 Infección respiratoria aguda 4 Tuberculosis con complicaciones

14 Crisis convulsiva, estado 5 Tuberculosis multidrogorresis-

convulsivo tente

15 Hidrocefalia congénita - Infecciones del aparato genitourinario

y de transmisión sexual
16 Enfermedades inmunopreve-
nibles (Inmunizaciones) 6 Infección urinaria baja

17 Fiebre de origen desconocido 7 Infección urinaria alta

(FOD) en menores da 36 meses 8 Infección por VIH
18 Paladar hendido 9 Enfermedades de transmisión
19 Displasia congénita de cadera sexual

20 Enfermedad diarreica 10 SIDA

21 Parasitosis intestinal - Otras infecciones

22 Desnutrición 11 Malaria

23 Anemia nutricional 12 Bartonelosis

• CONDICIONES NEOPLÁSICAS 13 Dengue clásico

(TUMORALES) 14 Dengue hemorrágico
- Tumores del aparato genital 15 Tripanosomiasis
femenino
16 Lastiman lasis
1 Cáncer de cuello uterino/
Displasia cervical 17 Peste

2 Miomatosis uterina 18 Fiebre amarilla

3 Cáncer de mama 19 Rabia

- Otros tumores 20 Quiste hidatídico

4 Hipertrofia prostética 21 Lepra

5 Neoplasia de colon 22 Infecciones cutáneas bacterianas

6 Neoplasia de estómago 23 Infestaciones de piel y anexos

7 Neoplasia de próstata 24 Micosis cutánea

14 www.asesorempresarial.com
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25 Absceso cutáneo / Carbunco - Condiciones agudas

26 Varicela 20 Apendicitis aguda
27 Brucelosis 21 Gastritis aguda y úlcera péptica
sin complicación
28 Hepatitis
22 Hemorragia digestiva aguda alta
29 Conjuntivitis
23 Colelitiasis
30 Blefaritis, orzuelo y chalazion
24 Cuerpo extraño en aparato
31 Caries, pulpitis. gingivitis digestivo
• CONDICIONES NO TRANSMISIBLES 25 Obstrucción intestinal
- Condiciones mentales 26 Síndrome de espalda dolorosa
1 Esquizofrenia 27 Heridas contusiones y
2 Ansiedad traumatismos superficiales

3 Depresión 28 Lesión de partes blandas de

miembro superior/ miembro
4 Alcoholismo inferior
- Condiciones crónicas y degenerativas 29 Fractura de columna y pelvis
5 Asma bronquial 30 Fractura de extremidades
6 Hipertensión arterial 31 Traumatismos múltiples severos
7 Diabetes mellitus no complicada 32 Traumatismo intracraneal
8 Hipertiroidismo e hipotiroidismo 33 Desorden vascular cerebral
9 Hiperlipidemia/Dislipidemias isquémico

10 Obesidad 34 Desorden vascular cerebral

hemorrágico
11 Cataratas
35 Lesiones asociadas a violencia
12 Trastornos de la refracción intrafamiliar
13 Glaucoma 36 Litiasis urinaria
14 Osteoporosis 37 Intoxicación por órgano-
fosforados
15 Osteoartrosis
38 Cuerpo extraño en aparato
16 Artritis reumatoidea
respiratorio
17 Enfermedad de los discos
39 Insuficiencia respiratoria
vertebrales
40 Quemaduras
18 Enfermedad de Parkinson
41 Enfermedad isquémica del
19 Epilepsia
corazón

Aspectos Generales 15
Staff Laboral

6. SUJETOS COMPRENDIDOS DENTRO Tú, como trabajador, no pagarás nada y

DE ESTE SEGURO contarás con tu seguro de salud al igual que
tu familia. Si no tienes familia tu empleador
Se considera al titular que en este caso es el pagará el mismo monto (S/. 15).
trabajador de la microempresa, a su cónyuge
o conviviente y a sus hijos menores de 18 9. ¿DESDE CUÁNDO SE CONSIDERA
años; asimismo también se pude afiliar QUE ESTOY ASEGURADO EN EL SIS?
a un hijo mayor de 18 años siempre que
tenga la condición de incapacidad total o La cobertura se inicia una vez efectuado el
permanente para el trabajo, previo informe pago de la cuota mensual respectiva en el
de una Comisión Evaluadora de Essalud o Banco de la Nación y tendrá vigencia hasta
del Ministerio de Salud. la fecha de vencimiento de la misma.

7. ¿CÓMO Y DÓNDE PAGARÁ MI 10. ¿CUÁNTO TIEMPO DEBO ESPERAR

JEFE LA CUOTA MENSUAL DE MI PARA EMPEZAR A ATENDERME?
SEGURO?
• Los asegurados de hasta 12 años de edad,
Una vez registrados tanto los datos de la podrán hacer uso de su seguro, después
microempresa, sus trabajadores y familiares de 1 mes de haber realizado su primer
en el REMYPE, el conductor o representante pago.
de la microempresa recibirá del SIS, a través • Los asegurados mayores de 12 años,
de su correo electrónico, el nombre de podrán hacer uso de su seguro, después
usuario y contraseña para ingresar al portal de 3 meses de haber realizado su primer
SIS, www.sis.gob.pe, en donde encontrará el pago. Es decir, su período de carencia es
registro de las cuotas mensuales pendientes de 3 meses.
de pago por cada trabajador, las mismas que
deberá imprimir. Con estos impresos, tu jefe Para el caso de las gestantes, es necesario
debe acercarse al Banco de la Nación para que la concepción se haya producido
realizar el pago correspondiente. dentro del período de vigencia del contrato
de afiliación, pudiendo ser atendida desde
8. ¿CUÁNTO DEBO PAGAR PARA QUE aquél momento.
MI FAMILIA Y YO TENGAMOS EL No presentan carencia:
SEGURO DEL SIS?
• Atenciones de emergencia (Prioridad I y
Tiene un costo de S/. 30 mensuales por II) de diagnósticos incluidos en el plan.
cada trabajador y su familia. Dicho monto • Atenciones preventivo - promocionales
será asumido en un 50% por el Estado y el relacionadas a las condiciones de la
otro 50% por el conductor o empleador de población sana.
la microempresa, es decir, S/. 15.

16 www.asesorempresarial.com
 P reguntas F recuentes
Fuente: http://www.sis.gob.pe

1. SOY TRABAJADOR DE UNA 4. ¿QUÉ DOCUMENTOS DEBO

MICROEMPRESA ¿CÓMO ME AFILIO PRESENTAR PARA PODER
AL SIS? ATENDERME?

La afiliación será realizada por el conductor Debes presentar tu Documento Nacional de

o representante de la microempresa Identidad – DNI (para menores de 18 años
donde trabajas. Tú, como trabajador de el DNI es obligatorio).
una microempresa, no puedes inscribirte
individualmente. 5. SI DESEO ATENDERME EN UN
CENTRO DE SALUD DISTINTO AL
Para la inscripción, lo primero que debe
QUE SE ME FUE ASIGNADO ¿QUÉ
hacer el conductor o representante es
DEBO HACER?
acceder al portal de REMYPE del Ministerio
de Trabajo y Promoción del Empleo El SIS asignará el Centro de Salud que
(www.mintra.gob.pe), donde deberá registrar te corresponde de acuerdo al domicilio
los datos para inscribir a la microempresa, así declarado en el REMYPE. Si cambias de
como los datos personales y la información domicilio el trámite para cambiar de centro
requerida de todos los trabajadores y sus asistencial lo deberás realizar a través de
derechohabientes (hijos menores de 18 años la ODSIS que corresponda a tu nuevo
y cónyuge o conviviente) para la afiliación al domicilio.
SIS.
6. TRABAJO EN PROVINCIA ¿TAMBIÉN
2. ¿LAS EMERGENCIAS TIENEN PUEDO INSCRIBIRME AL SIS?
PERIODO DE CARENCIA?
Sí. Esta norma es válida para todos los
No. Si se te presentara alguna condición de trabajadores de las microempresas a nivel
Emergencia que esté cubierta por el seguro, nacional.
puedes acudir de inmediato a cualquier
Establecimiento de Salud del MINSA. 7. TENGO UN HIJO MAYOR DE EDAD
QUE TIENE INCAPACIDAD ABSOLUTA
3. ¿EN QUÉ HOSPITAL PUEDO ¿TAMBIÉN PUEDE ESTAR INSCRITO
ATENDERME? DENTRO DE MI SEGURO FAMILIAR?
La atención que recibirás será en cualquier Sí. Los hijos mayores de edad que presentan
Establecimiento de Salud asignado por incapacidad absoluta para el trabajo están
el SIS, a excepción de una situación de considerados dentro del seguro familiar.
emergencia.
Para inscribirlo debes presentar un
documento a la Oficina Desconcentrada –
ODSIS donde solicitarás su incorporación
como asegurado, para lo cual debes adjuntar
el Informe de la Comisión Evaluadora de

Preguntas Frecuentes 17
Staff Laboral

hijos mayores de 18 años que lo otorga 10. SI CAMBIO DE TRABAJO ¿QUÉ

ESSALUD, o de otra acreditada por el DEBO HACER PARA CONTINUAR
Ministerio de Salud. El SIS realizará las CON EL SEGURO SIS?
verificaciones correspondientes.
Para que puedas mantener la cobertura de
8. SI DEJO DE TRABAJAR ¿AÚN PUEDO salud, habiendo dejado de laborar en una
MANTENER MI SEGURO SIS? microempresa e iniciado actividad en otra,
debes tener en cuenta tres (3) condiciones:
Sí. Si dejas de laborar podrás mantener tu
cobertura de salud a través de la activación • No haber activado el período de latencia.
del periodo de latencia (período de tiempo
• El REMYPE deberá haber enviado al
que cubre el seguro después de haber
SIS los datos del trabajador y del nuevo
dejado de trabajar en la microempresa), la
empleador.
misma que debe hacerse de la siguiente
manera: • Debe haber continuidad entre la última
cuota pagada por el anterior empleador
• El asegurado titular debe presentar a la
y la primera del nuevo empleador.
ODSIS de su jurisdicción una solicitud
(original y copia) requiriendo su derecho
11. ¿CÓMO PUEDO SABER SI MI JEFE
de cobertura por desempleo.
ESTÁ PAGANDO MI SEGURO SIS?
• La ODSIS verificará y evaluará la
solicitud, aprobándola o denegándola, El SIS a través de su página web ha
según el reporte generado por el sistema implementado el módulo de consultas
de información. en línea para asegurados al componente
semisubsidiado y trabajadores de
• El período de latencia se iniciará un microempresas al cual puede acceder
(1) día después del vencimiento de la y verificar los aportes realizados por su
fecha del último pago, y será hasta por empleador destinados a la cobertura de
un período de tres (3) meses, según salud. Lo puede ubicar en la parte central
corresponda. de nuestra página web bajo el nombre
"Verifique aquí si está asegurado al SIS”
9. ¿CUÁNTO TIEMPO DURARÁ MI o directamente en http://www.sis.gob.
PERÍODO DE LATENCIA? pe/sisERP/SisConsultaEnLinea/Consulta/
frmConsultaEnLinea.aspx
Según los pagos realizados, los períodos de
latencia serán los siguientes: 12. ¿POR QUÉ MOTIVOS PUEDO
• De 3 a 5 aportaciones continuas: 1 mes PERDER MI SEGURO SIS?
de latencia.
Puedes perder tu seguro SIS, si la
• De 6 a 8 aportaciones continuas: 2 meses microempresa donde trabajas, no ha
continuos de latencia. efectuado el pago de tu seguro hasta por
tres (3) cuotas consecutivas o al vencimiento
• De 9 a más aportaciones continuas: 3 del período de latencia; en dicho caso, se te
meses continuos de latencia. dará de baja de manera inmediata.
También es importante saber que si tu
empleador no está al día en el pago de las
cuotas no podrás recibir atención médica.

18 www.asesorempresarial.com
 La Afiliación al SIS por los Trabajadores de la Microempresa

Si el conductor o representante de la - Enfermedades profesionales y sus

microempresa no ha efectuado el pago hasta secuelas o complicaciones.
la fecha de vencimiento correspondiente,
no podrás acceder a la cobertura de salud. - Lesiones o secuelas derivadas de
accidentes ocasionados por la práctica
de deportes de alto riesgo.
13. ¿QUÉ BENEFICIOS TIENEN
LOS AFILIADOS DE UNA - Trasplante de órganos y tejidos.
MICROEMPRESA?
- Tratamiento por fertilización o esterilidad
El SIS cubre las atenciones de las
enfermedades comprendidas en el Plan - Tratamiento quirúrgico por obesidad.
Esencial de Aseguramiento es Salud (PEAS). - Atenciones de inmunización
Puede conocer el detalle de su cobertura en (vacunación) no incluidas en el Programa
la tabla publicada en la Página 12. Nacional de Inmunización del Ministerio
de Salud (MINSA).
14. ¿QUÉ ENFERMEDADES NO ME - Atenciones fuera del territorio nacional.
CUBRE ESTE TIPO DE SEGURO?
15. ¿DÓNDE PUEDO PLANTEAR MIS
Exclusiones:
CONSULTAS, QUEJAS O SUGERENCIAS
- Todos los diagnósticos y condiciones SOBRE AFILIACIÓN Y LA ATENCIÓN
que no se encuentran en el PEAS (D.S. QUE SE BRINDA EN LOS CENTROS DE
016-2009-SA) SALUD Y LA OFICINAS DEL SIS A NIVEL
NACIONAL?
- Atenciones con financiamiento de otras
fuentes como el SOAT, entre otras. Si requiere plantear una consulta, reclamo o
sugerencia puede comunicarse a:
- Atenciones fuera del territorio nacional.
• Portal web: Consultas o Reclamos.
- Condiciones no detalladas en la lista de
la cobertura. • E-mail: sis@sis.gob.pe
- Procedimientos que no contribuya a • Oficinas Desconcentradas del SIS
la recuperación o rehabilitación del (ODSIS)
paciente, de naturaleza cosmética o
estética. • Teléfono de Sede Central SIS:

- Intento de suicidio y/o lesiones 4643105 / 4645324 / 5620755

autoinfligidas. Anexos 2103-2110-2112-2115.
- Accidentes sufridos en estado de • Sede Central SIS - Calle Intisuyo Nº
embriaguez o drogadicción. 215,Urb Maranga, San Miguel (Alt.
- Exoprótesis y/o zapatos ortopédicos Metro de la Marina, espalda de Edelnor)
y prótesis no quirúrgicas, así como • Horario de Atención:
frenillos, aparatos auditivos, equipos
mecánicos o electrónicos u otros. - Lunes a Viernes de 8:00 am.
- 01:00 pm.
- Lesiones o secuelas derivadas de
accidentes de trabajo y accidentes de - Lunes a Viernes 2:00 am. - 05:15 pm.
tránsito.

Preguntas Frecuentes 19
 Í ndice G eneral

LA AFILIACIÓN AL SIS POR LOS TRABAJADORES DE LA MICROEMPRESA

9. ¿Desde cuándo se considera que estoy asegurado en

ASPECTOS GENERALES
el sis? ................................................................. 16
1. Premisa ................................................................. 3 10. ¿Cuánto tiempo debo esperar para empezar a
a. En cuanto al número de trabajadores............... 3 atenderme?.............................................................. 16

b. En cuanto a los niveles de ventas anuales........ 3

PREGUNTAS Y RESPUESTAS
2. Generalidades sobre la afiliación.............................. 4
2.1 Concepto........................................................ 4 1. Soy trabajador de una microempresa ¿cómo me
afilio al SIS?.............................................................. 17
2.2 Pago .......................................................... 5
2. ¿Las emergencias tienen periodo de carencia?.......... 17
3. Procedimiento de afiliación de los trabajadores
y conduc-tores de las microempresas y de sus 3. ¿En qué hospital puedo atenderme?......................... 17
derechohabientes al componente semisubsidiado 4. ¿Qué documentos debo presentar para poder
del seguro integral de salud...................................... 5 atenderme?.............................................................. 17
3.1 Definiciones.................................................... 5 5. Si deseo atenderme en un centro de salud distinto al
3.2 Proceso de afiliación....................................... 6 que se me fue asignado ¿qué debo hacer?................ 17

3.3 Disposiciones específicas................................ 7 6. Trabajo en provincia ¿también puedo inscribirme al

SIS? ................................................................. 17
4. Pasos a seguir para efectos del registro a través de la
página web y posterior uso de los servicios ofrecidos 7. Tengo un hijo mayor de edad que tiene incapacidad
por el SIS.................................................................. 11 absoluta ¿También puede estar inscrito dentro de mi
seguro familiar?........................................................ 17
5. Beneficios del aseguramiento al sis.......................... 12
8. Si dejo de trabajar ¿aún puedo mantener mi seguro SIS?. 18
• Población sana................................................ 12
9. ¿Cuánto tiempo durará mi periodo de latencia?........ 18
• Condiciones obstétricas y ginecológicas.......... 12
10. Si cambio de trabajo, ¿qué debo hacer para
• Condiciones pediátricas.................................. 13 continuar con el seguro SIS?..................................... 18
• Condiciones neoplásicas (tumorales)............... 14 11. ¿Cómo puedo saber si mi jefe está pagando mi
• Condiciones transmisibles............................... 14 seguro sis?................................................................ 18
• Condiciones no transmisibles.......................... 15 12. ¿Por qué motivos puedo perder mi seguro SIS?......... 18
6. Sujetos comprendidos dentro de este seguro............ 16 13. ¿Qué beneficios tienen los afiliados de una
7. ¿Cómo y dónde pagará mi jefe la cuota mensual de microempresa?......................................................... 19
mi seguro?................................................................ 16 14. ¿Qué enfermedades no me cubre este tipo de seguro?. 19
8. ¿Cuánto debo pagar para que mi familia y yo 15. ¿Dónde puedo plantear mis consultas, quejas o
tengamos el seguro del sis?...................................... 16 sugerencias sobre afiliación y la atención que se
brinda en los centros de salud y la oficinas del sis a
nivel nacional?......................................................... 19

Este libro se terminó de imprimir en Junio del 2013, en los Talleres Gráficos de Real Time E.I.R.L.
Av. Petit Thouars Nº 1440 - Santa Beatriz; Teléfonos: 265-6895 / 471-3020
Lima - Perú

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