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O que depresso?
Depresso uma doena do humor caracterizada por um conjunto de sintomas variados Sentimentos de tristeza so comuns em situaes de perdas, fracassos e conflitos interpessoais (ex. luto) x reao desprorporcional com comprometimento funcional Depresso pode ser uma manifestao de doenas fsicas ou uso de medicaes
Sintomas da depresso:
Tristeza prolongada, sensao de vazio e ataques de choro sem explicao; Dormir muito pouco ou dormir demasiado; Perda de apetite e de peso ou aumento de apetite e de peso; Perda de interesse ou prazer em atividades que antes eram prazerosas; Inquietao ou irritabilidade; Lentificao;
Sintomas da depresso
Sintomas fsicos persistentes que no respondem ao tratamento (como dor de cabea, dor crnica, priso de ventre e outras alteraes digestivas); Dificuldade em concentar-se, recordar ou tomar decises; Fadiga ou perda de energia; Sentimentos de culpa, de desesperana ou inutilidade; Pensamentos recorrentes sobre morte e suicdio.
Fonte: INEF Instituto de Estudos e Orientao da Famlia
No idoso ...
Humor ansioso ou irritado Queixas fsicas diversas com exames clnico/laboratoriais normais Queixas de memria com bons resultados nos testes cognitivos Apetite reduzido com perda de peso na ausncia de doena fsica
No idoso ...
Insnia inicial e principalmente despertar precoce (< 5 horas/noite) Idias de baixa auto-estima, menos valia Atos auto-lesivos, desesperana e ideao suicida Crenas irreais de perseguio, doena grave ou falncia dos rgos internos
Luto Ajustamento Depresso bipolar Distimia Distrbio misto de ansiedade e depresso Transtorno disfrico pr-menstrual
Maioria no procura atendimento mdico, em atendimento clnico no especializado; em psicoterapia, com psiquiatra A depresso pouco diagnosticada pelo mdico no psiquiatra (30 a 50%) Transtorno freqente
3 a 11% da populao geral 20% dos idosos 33% ps IAM e 47% nos pcts. com cncer
Duas x mais freqente em mulheres (15 a 25%) Incapacitante: 4 causa de afastamento do trabalho (em 2020 ser 2 causa) Crnico e recorrente:
Durante o ltimo ms voc se sentiu incomodado por estar para baixo, deprimido ou sem esperana? Durante o ltimo ms voc se sentiu incomodado por ter pouco interesse ou prazer para fazer as coisas?
Biolgicas excesso ou falta de algumas substncias no crebro, os neurotransmissores Genticas herana familiar multifatorial Medicamentos alguns medicamentos como antihipertensivos, cimetidina, indometacina, etc. Doenas clnicas: IAM, cncer, transtornos hormonais, etc. Psicolgicas: cognio negativa, perdas precoces, situaes de vida.
Tratamento
Tratamento: Fases
Aguda Objetivo: remisso dos sintomas e melhora do funcionamento psicossocial Durao: em geral, de 6 a 8 semanas Objetivo: preveno de recadas e recuperao do funcionamento psicossocial Durao: em mdia, de 4 a 9 meses Objetivo: preveno de recorrncias Durao: indefinida
Continuao
Manuteno
Tratamento: Fases
Tratamento: Adeso
Atitudes e crenas
Deve-se tomar o antidepressivo s at melhorar Antidepressivos podem mudar a personalidade Meu mdico me forou a tomar o antidepressivo Pode-se tomar menos plulas nos dias em que voc se sente melhor Minha depresso desapareceria mesmo sem tratamento Pode-se tomar plulas extras nos dias em que voc se sente pior
Tratamento: Adeso
Sentem-se melhor Efeitos adversos Medo de ficar dependente Sentimento de desconforto Falta de eficcia Tenho que me curar sozinho
Tratamento: Adeso
Medicamentos demoram de duas a quatro semanas para fazer efeito No parar sem antes falar com o mdico Realizar atividades de laser
Suicdio
14 15% dos pacientes deprimidos tentam (11% com xito) No considerar como tentativas de chamar a ateno 15 22% apresentam nova tentativa no ano seguinte; 10% se suicidam em 10 anos Fatores de risco: M, > 45 anos, separado ou divorciado, classes scioeconmicas extremas, morar em rea urbana, desempregado ou aposentado, ser ateu, e ter poucos contatos sociais; doenas crnicas Personalidade impulsiva, uso de lcool e drogas.
Sente que a vida perdeu o sentido? Tem esperana de que as coisas vo melhorar? Pensou que seria melhor morrer? Pensamentos de por fim prpria vida? So idias passageiras ou persistentes? Pensou em como se mataria? J tentou, ou chegou a fazer algum preparativo? Tem conseguido resistir a esses pensamentos? capaz de se proteger e retornar para a prxima consulta? Tem esperana de ser ajudado?
Comunicao prvia de que iria se matar Mensagem ou carta de adeus Providncias finais (ex. conta bancria) antes do ato Planejamento detalhado Precaues para que o ato no fosse descoberto Ausncia de pessoas por perto que pudessem socorrer No procurou ajuda logo aps a tentativa de suicdio Mtodo violento, ou uso de drogas mais perigosas Crena de que o ato seria irreversvel e letal Afirmao clara de que queria morrer Arrependimento por ter sobrevivido
Concluindo ...
Transtorno mental mais comum na populao Recorrente e com risco de cronificao Recuperao plena se tratado adequadamente
Referncias
Fleck MPA et al. Diretrizes da Associao Mdica Brasileira para o tratamento da depresso. Revista Brasileira de Psiquiatria 2003;25(2):114-22 Shua-Haim JR et al. Depression in Elderly. Hospital Medicine 1997;33(7):45-58 Louz MR et al. Psiquiatria Bsica. Artes Mdicas. Porto Alegre, 1995. Moreno DH e Soares MB. Diagnsticos & Tratamento: Elementos de Apoio Depresso. Editora Lemos. So Paulo, 2003. Botega NJ. Prtica psiquitrica no hospital geral: interconsulta e emergncia. Editora Artmed. Porto Alegre, 2002.
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