TALLER DE MANEIG DEL PEAK-FLOW

D.I. Pietat Espin D.I. Fina Closa D.I. Amlia Molina Dr. Dami Perich

DEFINICI

FEM: Velocitat mxima que assoleix laire en lespiraci forada des de la mxima insuflaci pulmonar. Els valors sexpressen en litres/minut.
El FEM reflexa lestat de les vies aries grans.

INDICACIONS D S

com a eina diagnstica: la mesura domiciliria del FEM durant un perode de temps s diagnstica dasma bronquial quan es constata una variabilitat superior al 20%.
en la classificaci de lasma (juntament amb altres parmetres clnics). en lexacerbaci, per monitoritzar tractament administrat. leficcia del

AVANTATGES/INCONVENIENTS

MESURADORS DE FEM

El fabricant dels mesuradors de FEM proporciona, a ms, unes fulles de recollida de registres, on el pacient ha danotar diariament les 2 3 mesures realitzades. Aquestes fulles acostumen a disposar dun espai on es poden anotar els smptomes i els frmacs administrats dia a dia.

MTODE DE MESURA DE FEM

Habitualment dos cops al dia (mat i vespre) abans del tractament broncodilatador. La persona ha destar dreta, si no s possible, asseguda. Agafar el mesurador evitant dinterceptar el recorregut dindicador, que ha destar a la posici de 0. Inspirar profundament omplint tot el possible els pulmons. Col.locar la boquilla a la boca, evitant lobstrucci. Efectuar una espiraci forada, rpida i explossiva. Repetir la maniobra 3 cops i anotar el millor resultat. Entre mesura i mesura baixar lindicador a 0.

INTERPRETACI DE RESULTATS

Es recomanable tenir el millor FEM registrat de cada pacient, sobretot per als asmatics que tenen LCFA.
Els valors terics depenen del sexe, edat i talla en cm

INTERPRETACI DE RESULTATS

Valoraci de la variabilitat: Es recullen els valors observats de les diferentes determinacions realitzades diriament i durant un perode de temps concret (mnim 2 setmanes).
Els valors recollits poden expresar-se tant en valors absoluts com en percentatge respecte al valor de referencia, o respecte al millor valor personal prviament conegut. El millor valor personal conegut sestableix prviament durant el perode destabilitat clnica.

INTERPRETACI DE RESULTATS

Variabilitat del FEM:

es correlaciona amb la hiperreactivitat bronquial i el grau dinflamaci bronquial, es considera que un valor superior al 20% s DIAGNSTIC DASMA BRONQUIAL. Hi han moltes frmules per a calcular la variabilitat del Peak Flow. La ms senzilla s la segent: diferencia del millor FEM respecte al pitjor, com a porcetatge sobre el millor, s a dir:

En el cas de sospita dasma ocupacional, la interpretaci del registre de FEM t una particularitat, doncs es registra durant el perodo laboral com el perodo vacional (o caps de semana)

Taula de registre diari del Peak Flow

INTERPRETACI DE RESULTATS

PAPER DEL FEM EN LA MONITORITZACI DEL TRACTAMENT DE LASMA

Un cop efectuat el diagnstic dasma i establerta la seva gravetat, leficcia del tractament sha de monitoritzar fins a aconseguir lestabilitat clnica i la normalitat de la funci pulmonar.
Si hi ha un canvi teraputic, especialmente la reducci de dosis de corticoides inhalats o la introducci dun frmac nou, pot ser til monitoritzar temporalment el FEM. El descens dels nivells de FEM poden detectar precoment linici duna crisis asmtica abans dun major deteriorament del malalt. Si el pacient s collaborador, es poden pautar mesures de tractament prviament pactades amb el seu metge, s lo que es denomina automaneig o paues dautotractament.

PAPER DEL FEM EN LA MONITORITZACI DEL TRACTAMENT DE LASMA

De forma terica, es considera que:

FEM >80% del teric o del seu millor: zona segura (color VERD) seguir tractament habitual FEM entre 50-80%: precauci (color MBAR) doblar dosis de frmacs o afegir-me FEM <50%: perill (color VERMELL) doblar dosis de frmacs o afegir-me i VISITA MDICA urgent.