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Enfermedad infectocontagiosa producida por Mycobacterium tuberculosis y M. bovis, que puede afectar algunos rganos, principalmente a los pulmones. Presentacin de granulomas.
Mycobacterium son bacilos delgados, aerbicos. Tienen una cubierta celular, constituida por cidos miclico. Levemente positivas a la tincin de Gram.
Inhalacin
(M. Tuberculosis)
Ingestin
(M. bovis)
TB
Manifestaciones clnicas
Sin respuesta celular y la tuberculina es negativa. Ms frecuente en nios. Localizada en campos pulmonares medios e inferiores. Componente parenquimatoso y ganglionar: Complejo primario o de Ghon: (parnquima) y Complejo de Ranke (Ganglios) Curacin por calcificacin o reabsorcin.
Comienzo insidioso. prdida de peso. Fiebre. Sudoracin nocturna. Cefaleas. Pulmonar: Tos con expectoracin mucosa, purulenta, hemoptica o hemoptisis franca, disnea. Rx: Neumona y cavitacin en lbulos superiores, Fibrosis.
Epidemiologa,
Microbiolgico:
Clnica y Radiologa.
CULTIVO DE ESPUTO Primer esputo de la maana o recolectar durante toda la noche Al menos 3 esputos con intervalo de 24 a 48 h. Broncoscopia, aspirado transtraqueal y aspirado gstrico (psiquitricos y nios)
Directo
o Baciloscopa o BK.
Microscopa
de fluorescencia
Inmunolgicos:
Baciloscopa positiva: demostracin de uno o ms bacilos cidoalcohol resistentes, en la lectura de 100 campos del frotis de la expectoracin o de cualquier otro espcimen. Caso de tuberculosis: persona en quien se establece el diagnstico de tuberculosis pulmonar o extrapulmonar y se clasifica en caso confirmado o caso no confirmado, por bacteriologa o histopatologa. Caso de tuberculosis confirmado: enfermo cuyo diagnstico de tuberculosis ha sido comprobado por baciloscopa, cultivo o histopatologa. Caso de tuberculosis no confirmado: enfermo peditrico y/o adulto en quien la sintomatologa, signos fsicos, elementos auxiliares de diagnstico y respuesta teraputica sugieren la existencia de tuberculosis con resultado bacteriolgico negativo inicial.
La mejor manera de reducir la transmisin de la infeccin por M. tuberculosis es detectar a los pacientes infectados con Baciloscopa (BK) en serie de tres, ya que uno solo puede infectar entre diez y catorce personas por ao, y se calcula que de stos, uno de cada diez desarrollar la enfermedad.
Fase
de Induccin: Bacilos en replicacin activa. (2 Meses) de consolidacin: Bacilos en crecimiento lento. (4-7 meses)
Fase
Frmacos
de Primera Lnea:
Frmacos
de Segunda Lnea:
Tratamiento
Estndar:
Tambin:
Clnico:
Mensual
Laboratorio:
En todo paciente con Tuberculosis debe realizarse una prueba de deteccin de VIH, previo consentimiento informado.
Figura 2. Condensacin basal izquierda con mala respuesta a tratamiento como neumona bacteriana adquirida en la comunidad. Las baciloscopas demostraron tuberculosis.
Figura 2. Condensacin basal izquierda con mala respuesta a tratamiento como neumona bacteriana adquirida en la comunidad. Las baciloscopas demostraron tuberculosis.
Figura 5. Condensacin del lbulo superior derecho, lugar frecuente de afectacin en la tuberculosis post-primaria.
Figura 1. Adenopatas a nivel del hilio pulmonar derecho, asociado a imgenes parenquimatosas, manifestacin de tuberculosis primaria. El diagnostico diferencial debe considerar linfoma y cncer pulmonar.
Frmaco
Efectos adversos Hepatitis. Neuropata perifrica. Reaccin de Hipersensibilidad. Fiebre. Seudolupus. Vrtigo. Convulsiones. Psicosis. Ataxia cerebelosa. Neuritis ptica. Anemia. Agranulocitosis, Ginecomastia. Artralgias. Pelagra.
Isoniacida
Rifampicina
Hepatitis. Colostasis. Reaccin de hipersensibilidad. Intolerancia digestiva. Fiebre. Interaccin medicamentosa. Trombopenia. Anemia hemoltica. Necrosis tubular. Nefritis intersticial. Sndrome gripal.
Pirazinamida
Etambutol
Neuritis retrobulbar. Artralgia. Hiperuricemia. Neuropata perifrica. Reaccin de hipersensibilidad. Trombocitopenia. Toxicidad auditiva, vestibular y renal. Reaccin de hipersensibilidad. Bloqueo neuromuscular. Citopenias.
Estreptomicina