Professional Documents
Culture Documents
PENDAHULUAN
Penyakit-penyakit bersumber binatang sebagai ancaman masyarakat (re emerging & new emerging diseases) Upaya utamanya adalah penemuan & penatalaksanaan kasus serta pengendalian vektor.
Program P2B2
1. Malaria 2. DBD 3. Filariasis & Schistosomiasis 4. Zoonosis (AI, Anthrax, Rabies, Pes, JE, Lepto, dll) 5. Pengendalian Vektor
VISI P2B2
(POKOK PIKIRAN RENJA 2005 2009)
SETIAP WARGA DI DAERAH PENANGGULANGAN MAMPU MELINDUNGI DIRI DARI PENULARAN PENYAKIT BERSUMBER BINATANG DAN TERJANGKAU OLEH PELAYANAN KESEHATAN YANG BERMUTU
MISI P2B2
1. MENINGKATKAN YANKES YG BERMUTU UTK MCEGAH & MENANGGULANGI PENYAKIT BB. 2. MENINGKATKAN KUALITAS SUMBER DAYA MANUSIA 3. MENGGALANG KEMITRAAN SEKTORAL DAN LINTAS PROGRAM 4. MENINGKATKAN MUTU KOMUNIKASI, INFORMASI & EDUKASI
STRATEGI
1. PENINGKATAN PSM (PENGGALANGAN MITRA) 2. PEMBANGUNAN BERWAWASAN KESLING YG TDK MENIMBULKAN TEMPAT PERINDUKAN VEKTOR. 3. PENINGKATAN PROFESIONALISME 4. PENINGKATAN MUTU PENATALAKSANAAN KASUS 5. PENINGKATAN SURVEILANS KASUS 6. PENINGKATAN SURVEILANS VEKTOR 7. PENINGKATAN SURVEILANS LINGKUNGAN
MALARIA
## # # # # # # # # # ## # # # # # # ## # # # # # # # # # # # # # # ## # # # # # # # # ## # # ## # # # ## # # # ## # # # ## ## #
# # #
# # # # # # ## # ## # # # # ## # # # # # # # # # ## # ## # # ## # # # # ## # # ## ## ## ## # # ## # # # # ## # # # # ## ## # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # ## # # # # # # # # # # # # # ## # ## # # # # # # # # # # # # # # # # # ## ### ## # # # # # # ## # # ## # # ## # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # ## # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # ## ## # # # ## ## # # # # # # # # # # # ## # # # # ## # # # # # # # # # # ## ## ## # # # # # ## # # # # # ## # # ## ## # # # # ## # ## # # # # # # # # # # # # # # # ## # ## # # # # # # # # # # # # ## # # # # # # # # # # # # # # # # # # ## # # # # # # # # # # # ## # # # # # # # # # # # # # # # ## # # # ## # # ## # # ## ## # ## # # # # # # ## # # ## # ## ## # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # ## # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # ## ## # # ## # # # # # # # # # # # # # # # ## ## # # ## # ## # ## # # # ## # # # # # # ## ## # # # ## # ## # # #
# #
# # # # # # # # # ## # # # # # # # # # # ## # # # # # # # # #
# # # # # # # # # # # ## # # ## ## # # # # # # ### # # # ## # # # # # # ## # # # # # # # ## # # # ## # ## ## # # # # # #
# ## # # # # ## ## # # # # # #
# # #
# # # # # # # #
# # # # # # # # ## # # # # # # # # # # # ##
# # #
# ## ## # # # # # # ## # # # # ## # # # # # # # ## # # # ## ## # # # ## # # # # ## ## # # # ## # # # # #
# ## # # # # ## # # #
# # # # # # ## # # # # # #
# # # # # # # #
# ## ### ##
# # # # # # # # ## # # # # # # #
# # # # #
# #
## # # ## # # # # # # ## # # # ## # # # # # #
# # # #
# #
# # # ## # #
# ## # # ## # # # # # # # # # # # # # # # # ## # # # ## # # # ## # # # ## # # # # # # # ## # #
# # # # # # # ## ## # # # # # # # # # # # # # ## # #
# # # # # # # # # ## # # # #
# # ## ## # # # ##
# # # # ## # # # ## # # # # # # # # # # # ## # # # # ## ## # # # # ## # ## # ## # # # ## ## # # # ## # # # # # # # # ## # ## # ## ## # # ## # # # ## # ## # ## # # ## ## # # ## # # # # # # # ## # ## #
## # #
# # ## # # # # # # # # # ## # # ## ## # # ## # # # # # # # # #
# ## # ## ## # # # # # ## ## ### # ## ## ## #
# #
## # # #
# # # # # # # ## ## # # # #
# # # # # # # # # ## ## ## # ## ## # ## # #
# # # ## ## # # # # ## # ## # # # # # ## ## # # ## # # # ## # # ## # # ## # # # # ## # # ## # # # ## # ## # # # # # # # # # # # # ## # # # ## # # # ### # ## ### # ## # # # # # # # # # # # ## # # ## # # # # # # # # # ## # # # ## ## # # # # # ## # ## ## # # # ## ## ## ## # # # # # # # # # ## # # ## # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # ## # # # # # # # # # # # # # # ## # ## # ## ## # # # # # # # # # # # # # # # # # ## # # # ## # # # ## # # # # # #
# # ## # ## # # # # # #
## # # # ## # # # ### ## # # ## # # # # # # ## # ## # # # # ## # # ## # ## #
# # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # ## # # # ## # # # ## #
# # ## # # #
# # # # # ## # # ## # # # # # ## # # ### ## # # # # ## # ## # # # # #
# # # # # # ### ## #
# # # # # # # # # # # ## ## # # ## # # # # # # # # # # # # ## # # ## # # # # # ## # # # # # # ## # # # # ## # # # # # ## # # ## ## # # # # # # ## # ## # # # ## # # # # # # ## # # ## # # #
# # ## # # # # # # # # # # # # # # #
# ## # ### ## # ### #
# # # ## # ## # # ## ## # ## # # # # ## # # ## ## ### # # #
# # # # # # # # # # #
# # # ## # ### ## # #
## #
# # # # # # ## # ## # ## ## # ## # # # ## # # # ## # # # # # # # ## # # # # # # # # ## # # # # ## ## # # # # # #
# # # # # # # #
# #
# # #
# # # # # # # # # # # ## ## ## # ## # # # # # ## # # # # # # # # # #
# ## ## # ## # # # # # # # # # # #
# #
# #
# # ##
# #
# ## # ### # # # # # #
## # # # ## # ## # # ## ## # # ## # # # ## ## # ## # # #
# # #
# # ## # #
# # # # # # # #
# # #
## # ## # # # # # # # # #
# ## # # #
# # # # ## # # # # # # # # # # # ## ## # # # # # ## # #
# #
## # # # ## ## # ## ### # # # # # ## # # # # ## # # # # # ## ## ##### # # # ## # # # #
# # # # ## # ## ## # # ## # # #
## # ## #### # # #
# # ## #
##
## # ## #
# #
# ## #
# ## ## #
# ## # # ### ### # # #
# #
# # # # # # # # #
# # # # # # # # # # #
# ## #
# #
# # # # # # # # # ## # ## # # ## # # # # # # ## # # ## # # # # ## # # # # ## # ## # ## #
# # # # # #
##
# #
# #
# ## # #
# #
##
### ## #
##
## ### ## ## #
# # # ## ## ## # # #
##
>75 o/oo
25-75 o/oo
0-25 o/oo
Non Endemis
Incidence Malaria Klinis per 1000 penduduk di Wilayah Luar Jaw a Bali Tahun 1996 - 2006
35 30 25 20 15 10 5 0 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 21.7 16.1 22 24.9 31.1 26.2 22.3 21.2 21.2 24.8
24.0
ARBOVIROSIS
1. Pemberdayaan masyarakat
11 Kemitraan ( wadah POKJANAL ) 11 Profesionalisme pengelola Progrm
PERMASALAHAN ( 1)
1)
KLB : MUSIM hujan, MOBILITAS PENDUDUK, KEBERSIHAN LINGKUNGAN . TERJADI PADA BULAN JAN-MARET : APBN/APBD BELUM ADA PERAN SEKTOR & MASYARAKAT KURANG MENDUKUNG DALAM PSN-3M. DESENTRALISASI TENAGA PROFESIONAL & SUMBER DAYA/DANA KURANG U/ PELAKSANAAN OPERASIONAL.
2)
3)
PERMASALAHAN (3)
4)
5)
6) 7)
PEMBERANTASAN VEKTOR Penyemprotan terlambat, sehrsnya 2 kali hanya 1 kali ( DANA tidak CUKUP ) Mesin fogging banyak rusak, kurang, Kurang logistik ( insektisida, larvasida) PEMERIKSAAN JENTIK : PSN, JUMANTIK, belum didukung dana yg memadai, blm menyeluruh, sporadis. KEMITRAAN : POKJANAL tdk berfungsi, pendanaan tidak ada. PENELITIAN2 kurang : virus, resistensi nyamuk, sosiologis.
IN S ID E N S & C AS E F AT AL IT Y R AT E (C F R ) D B D P E R T AH U N D I IN D O N E S T AH U N 1968-2006
K A B /K O TA 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0
1968 1969 1970 1971 1972 1973 1974 1975 1976 1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
TAHUN
30,000
25,000
20,000
15,000
10,000
2004
5,000
2005
2006 2007
0 J F M A M J J A S O N D J F M A M J J A S O N D J F M A M J J A S O N D J F
10 , 0 0 0
8, 18 1
8,000
5, 95 7 5, 75 4
6,000
4,000 2,000
2, 48 5
2, 42 1
1, 90 8
1, 22 6 1 ,4 8 0 834 514 484 398 380 311 257 234 171 166 157 141 140 118 96 91 85
62
52
44
11
DI INDONESIA
Peraturan Presiden RI. No. 7 Tahun 2005, tentang RPJMN Tahun 2004-2009. Bab 28. B. 5. Filariasis sebagai salah satu program prioritas P2M
KEBIJAKAN
1. Eliminasi Filariasis merupakan prioritas nasional pemberantasan penyakit menular. 2. 2 kegiatan pokok dl Eliminasi: - MDA didaerah endemis - Penatalaksanaan kasus klinis (Mandiri) 3. Satuan lokasi MDA (Implementation Unit) adalah kab / kota. 4. Mencegah penyebaran filariasis antar kab, prop dan negara.
Kegiatan Pokok
1. 2. 1.
Pemetaan kasus kronis filariasis & penentuan Endemisitas. Pengobatan massal. Penatalaksanaan kasus klinis filariasis.
Kegiatan Penunjang
1. 2. 3. 4. 5. Sosialisasi & advokasi. Meningkatkan kemitraan. Memperkuat sistem informasi strategis Penelitian, pengembangan & pelatihan Integrasi program
Jml Kasus
2002
2003
2004 Tahun
2005
2006
Permasalahan MDA
1. 262 Kab/Kota endemis filariasis 54 Kab/kota MDA 15 total kab/kota 39 kec/desa 2. Alokasi dana operasional MDA sekali setahun selama minimal 5 tahun berturut-turut di Kab/Kota berat utk Kab/kota alokasi dana terputus ditengah jalan 3. Alokasi dana hanya cukup digunakan untuk MDA seluas kecamatan, sehingga mudah terjadi reinfeksi dan pencapaian eliminasi terlambat.
ZOONOSIS
PENYAKIT YG DITANGANI
P2 RABIES P2 AVIAN INFLUENZA P2 PES P2 ANTRAKS P2 TAENIASIS/CYSTICERCOSIS P2 LEPTOSPIROSIS P2 JAPANESE ENCEPHALITIS Zoonosa lain (BSE,Toxoplasmosis,Hantaan Virus dll)
KEBIJAKSANAAN (1)
Fasilitasi pelaksanaan keg & kebutuhan pelaksanaan prog di daerah. Menyediakan VAR sbg buffer stok bila terjadi KLB & bantuan thd daerah yg sangat membutuhkan Membantu daerah dalam meningkatkan SDM Meningkatk koord dg instansi terkait & lintas program
KEBIJAKSANAAN (2)
Membantu sarana operasional bagi daerah bila dana memungkinkan Meningkatkan kerjasama kemitraan (LSM,swasta, dll) Melaksanakan jejaring survailan Melaksanakan bimbingan operasional Melengkapi sarana operasional subdit
STRATEGI
Meningkatkan koordinasi LP & LS terkait Advokasi program pada DPRD & Pemda Optimalisasi Rabies Center Peningkatan SDM Sosialisasi kepada masyarakat
No
Provinsi
1Banten 2DKI Jakarta 3Lampung 4Jabar 5Jateng 6Sumut 7Jatim 8Sumbar 9Sulsel 10Sumsel Total
5 7 3 3 1 0 0 0 0 0 19
4 5 0 2 0 0 0 0 0 0 11
4 11 0 22 3 7 5 2 1 0 55
4 11 0 18 3 6 3 0 1 0 46
3 4 0 6 1 0 0 0 0 1 15
2 4 0 5 1 0 0 0 0 1 13
12 22 3 31 5 7 5 2 1 1 89
10 19 0 25 4 6 3 0 1 1 69
75,5
FLU BURUNG PADA MANUSIA DI PROVINSI SUMSEL TAHUN 2006 S/D FEBRUARI 2007
No Kab/ Kota 2005 Suspek 1 Plg 2 3 4 Lahat Ba Prabu 0 0 0 2 0 0 0 0 2 Prob 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Konfirm 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Suspek 0 0 0 0 1 0 0 0 0 Tahun 2006 Prob 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Konfirm 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Suspek 4 0 0 0 0 1 1 1 7 2007 Prob 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Konfirm 1 0 0 0 0 0 0 0 1 Sembuh/ M Sembuh Sembuh Meninggal Sembuh Sembuh Sembuh Sembuh Ket.
Equine influenza
sapi (2002)
H7N7 H3N8
Ferret influenza H10N4
Duck
babi
H1N1, H3N2
H1 H15 N1 N9
influenza Babi
unggas manusia
influenza manusia H9N2 H1N1(1933,1979) H5N1(1997,2003) H2N2(1957) H9N2(1999) Influenza ikan paus H3N2(1968) H1N2(2002) H3N2 H13N9 H7N7(2003)
Cuci tangan sesering mungkin dg desinfektan (alkohol 70%) APP (sarung tangan,kacamata,masker dll) Vaksinasi virus flu manusia bagi yg terpajan dengan tujuan agar tidak terjadi dua infeksi gabungan virus flu manusia dan flu burung dalam satu orang yang memungkinkan timbulnya strain baru virus flu burung yang dapat ditularkan dari manusia ke manusia Mereka yang rentan (anak-anak, orang usia lanjut, penderita penyakit jantung, paru kronis) agar menghindari tempat jangkitan (peternakan unggas dll)
Pekerja peternakan/pemrosesan unggas (termasuk dokter hewan/Ir peternakan) Pekerja laboratorium yang memproses sampel pasien/unggas terjangkit Pengunjung peternakan/pemrosesan unggas (dlm 1 minggu terakhir) Kontak dengan penderita flu burung
Menggunakan teknik dan alat perlindungan perorangan(APP) Vaksinasi Influenza (anjuran WHO) Obat Antiviral (bila timbul gejala/suspek)
Pencegahan (lanj.)
Pengamatan kesehatan secara pasif bagi yang beresiko/terpapar dan keluarganya: tanda gangguan sal pernapasan, demam Serosurvai bagi yang terpapar Close Contact dengan kasus positif (konfirm) dan timbul gejala.
24/3 (10.45 s/d 13.30) ICU isolasi RSMH 12.30 ventilator, Tamiflu, Steroid Levofloxacin, Meronem 16.55 mati lampu/resusitasi manual 17.00 ventilator Ro: perburukan 17.30 meninggal
PEND. DATANG KE PLG DR JAMBI DLM RANGAK LIBURAN DAN BUNDAN NYA SAKIT
Tanggal 09 18 Maret 2007, Aktifitas korban kontak dengan Unggas (ayam), dipasar dan warung dekat rumah
10/3
3/3
9/3
Penderita mulai mengalami sakit, gejala demam, batuk dan pilek dan berobat sendiri
22/3 (9.45 s/d 24/3/ (13.30) Berobat RS Bunda dan dirawat gejala : Batuk, Mual, Lemas, Pusing, Suhu 37oC, RL 1, PCT 3x1 TDBD, Ro: Pneumoni Sesak
25/3 Jam 11.00 Rapid Test 4 Kucing dan 1 Ayam Hasil (-)
19/3 (Jam 22.50WIB) Poli Charitas Demam 39,0 oC Batuk,Leuko 7200 PCT 3x500 Cefat 2x500
23/3 (14.00 s/d 24/3 (10.00) Pend di rujuk ke RS.RK. Charitas Plg, Sesak napas, Lab normal AGD alkalosis resp Hipoksemia Tamiflu 2x75, Steroid, Levofloxacin, Meronem Ro:Pneumoni Meluas kedua paru Diagnosa:FB
FB pd unggas sdh endemik/enzootik di sebagian besar wil Indonesia (30 prop, 236 Kab/Kota). Jml kumulatif pdrt FB pada manusia smpi 5 April 2007, 93 orang, 72 orang diantaranya meninggal ( Angka Kematian 77,4 %), di 10 Provinsi, mencakup 32 Kab/Kota
Jml kasus cluster :10, & kasus cluster di propinsi Sumut merupakan kasus cluster terbesar di dunia ( penderita : 7 positif FB, Meninggal : 6) Jml kasus FB pd manusia di Indonesia terbanyak ke-2 setelah Vietnam (93, meninggal 42), dgn jml kematian terbyk di dunia.
Daerah Endemis AI Pada Unggas (kum 2003-2007) Dan Manusia di Indonesia (Juni 2005 - 20 Maret 2007)
K7 M6
K3 M0 K1 M1 K3 M1 K12 M10
K29 M23
K25 M21 K1 M1 K5 M4
K7 M5
K = KASUS PD MANUSIA M= MENINGGAL
Pengendalian Penyakit pada Hewan Sumbernya. Penatalaksanaan Kasus pada Manusia Perlindungan Kelompok Risiko Tinggi Surveilans Epidemiologi pada Hewan & Manusia Restrukturisasi Sistem Industri Perunggasan Komunikasi Informasi dan Edukasi Penguatan Dukungan Peraturan Peningkatan Kapasitas Penelitian Kaji Tindak Monitoring & Evaluasi
Menetapkan FB sbg Penyakit yg dpt menimbulkan wabah ( SK MENKES RI NO. 1371 TAHUN 2005 ) Menyatakan Flu Burung sebagai Kondisi KLB (SK.Menkes No. 1372/2005) Membentuk Tim Nasional Penanggulan FB SK.Menkes No. 1643 Th 2005 ) Pembebasan Perawatan Kasus FB di RS SK Menkes No.756 tahun 2006. Pembentukan Komnas FBPI dan Kesiapsiagaan Pandemi Influenza ( Perpres no 7 tahun 2006 ) ( (
NO.
SATUAN T
2006 R
P2 DBD Angka kesakitan DBD (IR) Angka kematian DBD ABJ Persentase DBD yang ditangani Per 100.000 pddk % % % 30 1 95 100 52,46 1 70,3 40
P2 M alaria Angka kesakitan malaria Angka Kematian Malaria (KLB) per 1.000 Pddk % 20 0,51 19,32 0,42
P2 Filariasis Kab. Yg dapat menurunkan micro filaria (Mf rate) < 1 % Kasus filariasis yg ditangani Prevalensi Schistosomiasis pd manusia % Kab % % 3,50 50 < 1% 3,63 31,01 0,83
NO.
JENIS INDIKATOR
SAT
85
85
145 360
193 350
P2. PES Jumlah kasus Pes pada Manusia(serologis) Jumlah kecamatan endemis Pes Kasus Desa 6 8 0 9