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Dati di contesto Segnalazioni dei cittadini Rilevazione civica 51 punti nascita Dialogo sugli screening metabolici neonatali
La rilevazione civica
Le aree oggetto dellindagine
accesso e presa in carico dei servizi sanitari ospedalieri continuit delle cure, nel percorso di integrazione territorioospedale consenso informato e informazione alle partorienti umanizzazione delle cure e supporto alla relazione madre bambino (parto indolore, allattamento al seno, rooming-in, supporto al bambino ospedalizzato) mediazione sociale accesso a procedure innovative, comprese quelle diagnostiche: screening neonatali, neonatali metabolici, metabolici allargati
La rilevazione civica
La scelta delle macroaree della rilevazione e la messa a punto degli indicatori:
Segnalazioni dei cittadini 14 diritti Carta europea dei diritti del malato Linee guida di indirizzo sul percorso nascita 16/12/2010 Piani Sanitari Nazionali (2010 2012; 2011- 2013)
La rilevazione civica
Lacquisizione di dati e informazioni avvenuta
Rilevazione da parte dei referenti CA- TDM Componenti Commissione Mista sulla Pediatria Ospedaliera ANAAO ASSOMed Rappresentanti gruppo GINS
Fonte: Indagine civica percorso nascita Tribunale per i diritti del malato
Fonte: Indagine civica percorso nascita Tribunale per i diritti del malato
Linee di indirizzo sul percorso nascita (Accordo Stato Regioni 12/2010) 54% ha una carta dei servizi specifica per il percorso nascita (46% no)
Fonte: Indagine civica percorso nascita Tribunale per i diritti del malato
La continuit assistenziale per le gestanti all'interno del canale istituzionale e intramurario, garantita nel seguente modo
80 80 80 70 60 50 50 40 30 20 % 33 33 15 17 Per le visite successive possibile scegliere il medico, solo ricorrendo allintramoenia. 23 30 20 20 67 67 67 67 62 70 60 La gestante che al momento della prenotazione della prima visita ginecologica vuole scegliere il medico, deve ricorrere allintramoenia. Per le visite successive, allinterno del canale istituzionale, possibile scegliere il medico. La gestante, al momento della prenotazione della prima visita ginecologica in regime pubblico pu scegliere il medico.
10
0 Strutture con Parti Annui: >2500 Strutture con Parti Annui: 1000-2499
Tempi di attesa -Visita ginecologica alla 13 settimana -Ecografia morfologica 19 23 settimana -Visita di controllo ostetrica
Parto in analgesia
Su 580 punti nascita: 41,2% praticano AE da travaglio 51,3 non praticano AE da travaglio 7,5 n.r.
*Gruppo di Studio in Anestesia ed Analgesia in Ostetricia di SIAARTI, Societ Italiana di Anestesia Analgesia Rianimazione e terapia intensiva
Parto in analgesia
Fonte: Indagine civica percorso nascita Tribunale per i diritti del malato
Parto in analgesia
percentuale cresce aumentando la grandezza delle strutture Nella struttura si effettua il parto in analgesia?
100%
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
33%
19%
40%
Si No
Strutture con Strutture con Strutture con Strutture con Strutture con Parti Annui: Parti Annui: Parti Annui: Parti Annui: Parti Annui: >2500 1000-2499 800-999 500-799 0-499
Fonte: Indagine civica percorso nascita Tribunale per i diritti del malato
Parto in analgesia
Con quali modalit viene erogato il servizio del Parto in analgesia?
Strutture con Parti Annui: >2500 Strutture con Parti Annui: 800-999 Strutture con Parti Annui: 0-499 100 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Strutture con Parti Annui: 1000-2499 Strutture con Parti Annui: 500-799
54 60 50
20
15
20
15 4
12 10
4 Altro
Gratis h24
Solo feriali
2/3g settimana
Pagando servizio
Fonte: Indagine civica percorso nascita Tribunale per i diritti del malato
Il consenso informato
Il consenso informato per parto in analgesia e taglio cesareo raccolto e formalizzato tramite
Prestampato in italiano Prestampato multilingue
100%
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Strutture con Parti Annui: >2500
20% 8% 0%
Strutture con Parti Annui: 1000-2499 Strutture con Parti Annui: 800-999 Strutture con Parti Annui: 500-799
20%
Rooming - in
PSN 2011 2013 Al momento delle dimissioni dal parto il 90% delle donne allatta al seno Dopo 6 mesi dalla nascita allatta il 52% Solo il 37% allattamento esclusivo
Sostegno dellallattamento al seno La rilevazione civica Nelle prime fasi dellallattamento si fornisce un accompagnamento Il sostegno allallattamento diminuisce nel post dimissioni
80
80
83 60
70
60 50 40 30 20 10 0
%
Il personale Fornito materiale informativo accompagna l neo mamma nelle prime fasi dellallattamento al seno
Fornito sostegno Fornito sostegno allallattamento allallattamento prima delle dopo le dimissioni dimissioni
Mediazione sociale
18% madri di cittadinanza non italiana (R. CeDAP 2009) Differenze in termini di salute ed accesso ai servizi tra donne italiane e donne straniere (2009) Maggior tutela per la salute della donne migranti + avvicinare le donne ai servizi
Mediazione sociale
Mediazione sociale
E' prevista la presenza di un mediatore culturale?
Strutture con Parti Annui: >2500 Strutture con Parti Annui: 800-999 Strutture con Parti Annui: 0-499 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 4% Si, per tutte le Si, per tappe del l'accettazione percorso in ospedale Si, ma solo in alcuni momenti 17% 30% 20% 33% 20% 33% 31% 20% 0% Si, ma solo se non previsto richiesto No, inferm. e ostetriche fanno da mediatori 20% 67% Strutture con Parti Annui: 1000-2499 Strutture con Parti Annui: 500-799
4%
8%
metabolico-allargato
44% 48%
Si
No
Nr
Eseguono o sono allinterno di programmi di s. regionali: Emilia Romagna, Liguria, Sardegna, Toscana, P.A. Trento, Umbria
Differenze tra realt della stessa Regione: Lazio, Lombardia, Sicilia
91%
Si
No
9%
Strutture con Strutture con Strutture con Strutture con Strutture con Parti Annui: Parti Annui: Parti Annui: Parti Annui: Parti Annui: >2500 1000-2499 800-999 500-799 0-499
n.p.a> 2.500
n.p.a: 1.000 2.499 n.p.a: 800 - 999 n.p.a: 500- 799 n.p.a: 0 - 499
3 gg
1g 7 gg 7 gg -
40 gg
121 gg 365 gg 75 gg 56 gg
n.p.a> 2.500
n.p.a: 1.000 2.499 n.p.a: 800 - 999 n.p.a: 500- 799 n.p.a: 0 - 499
20 gg
1g 30 gg 7 gg 13 gg
60 gg
90 gg 70 gg 72 gg 98 gg
Proposte
Recepimento da parte delle Regioni delle 10 linee di azione contenute nellAccordo Stato Regioni del dicembre 2010. rimodulazione dei LEA delle prestazioni assistenziali in favore della gestante, della partoriente e del neonato (controllo del dolore nel travaglio parto, garanzie di adeguate rete di emergenza per neonato e gestante, ecc.) unitariet dellassistenza durante gravidanza, parto e puerperio con integrazione tra consultori, ospedali e servizi territoriali; Equiparazione del DRG del parto cesareo e del parto vaginale, spontaneo o operativo; il diritto al segreto del parto alle donne che non intendono riconoscere i loro nati.
Proposte
Sulla tutela della maternit delle donne immigrate e la tutela della salute dei bambini:
Revisione della attuale durata del permesso di soggiorno per gravidanza (almeno un anno dal parto)
Iscrizione al SSN di tutti i minori presenti sul territorio nazionale indipendentemente dalla posizione di regolarit dei genitori, con conseguente scelta del pediatra e del medico di base
Proposte
Diagnosi tempestiva
Inserire allinterno del Piano Nazionale di Governo delle Liste dattesa, tempi massimi per le prestazioni diagnostiche e specialistiche in ambito pediatrico; Rendere obbligatoria lesecuzione dei test audiologico, del riflesso rosso e dello screening metabolico allargato su tutto il territorio nazionale ai neonati, prima della dimissione, e garantirne laccesso su tutto il territorio nazionale, senza discriminazione alcuna tra cittadini di regioni diverse
Proposte
Screening metabolico neonatale Esplicitare a loro inclusione nei LEA; Fornire alle Regioni linee guida di indirizzo, standard minimi di erogazione dei servizi; Indicare il numero di patologie rare metaboliche da erogare attraverso lo screening metabolico allargato; Garantire un sistema integrato che consenta di fornire diagnosi, cure tempestive, trattamento e presa in carico nel corso del tempo