ANALISIS SITUASI DAN MASALAH

ANALISIS SITUASI DAN MASALAH

Tujuan :
1. Teridentifikasinya masalah (kematian, kesakitan, cakupan pelayanan); faktor pendukung; dan penyulit 2. Tersusunnya Narasi

merupakan :
Proses identifikasi adanya masalah kesehatan. Proses identifikasi bagaimana status kesehatan, pelayanan kesehatan. Dan faktor2 yang mempengaruhi : * Perilaku * Lingkungan * Sumberdaya yang tersedia * Kebijakan dan peraturan yang ada.

Tujuan analisa situasi dan masalah

Teridentifikasinya masalah kesehatan yaitu : * Kematian. * Kesakitan. * Dan cakupan pelayanan kesehatan. Tersusunnya narasi singkat mengenai masalah kesehatan berdasarkan data dari Puskesmas.

Langkah - langkah
Menelaah dan menganalisa data ( F1-F12, 1A-1D, laporan Tahunan, Profil Kesehatan, Kebijakan, dan data pendukung lain yang berhubungan dengan kesehatan. Indentifikasi situasi masalah kesehatan Membuat narasi analisis situasi dan masalah

FORMAT DISKUSI ANALISIS SITUASI MASALAH KESEHATAN

No 1

Masalah Kesehatan Kematian : - Kematian Ibu - Kematian Bayi

Target

Capaian

Sumber Data

- Kematian Balita Kesakitan : - Diare - Pneumonia dsb. Cakupan Program - K4 - Desa UCI dsb.

Konsep Blum
genetika

Lingkungan

Status kesehatan

Pelayanan kesehatan

Perilaku

Analisa situasi masalah kesehatan

Analisa derajat kesehatan Analisa aspek kependudukan Analisa pelayanan/upaya kesehatan Analisa perilaku kesehatan Analisa lingkungan

Analisa derajat kesehatan

Mortalitas Angka kematian Ibu Angka kematian bayi Angka kematian balita

morbiditas
Incidence rate jumlah kasus baru suatu penyakit tertentu yang terjadi dalam suatu kelompok masyarakat tertentu, dalam masa waktu tertentu pula Prevalence rate jumlah orang yang menderita sakit pada umumnya atau menderita penyakit tertentu dalam suatu kelompok penduduk tertentu dalam suatu masa tertentu

Analisis kependudukan
Jumlah penduduk Pertumbuhan penduduk Struktur umur Mobilitas penduduk Pekerjaan

Analisis pelayanan kesehatan

Input aspek ketenagaan kesehatan, biaya, sarana dan prasarana kesehatan Proses pelayanan pengorganisasian, koordinasi, supervisi Output pelayanan cakupan pelayanan, pemanfaatan pelayanan

Analisis perilaku kesehatan

Pengetahuan, Sikap, Perilaku masyarakat tentang pelayanan kesehatan PSP tentang pola pencarian pelayanan kesehatan PSP tentang penanganan penyakit Peran serta masyarakat atau ukbm PSP masyarakat tentang kesehatan ibu dan anak

Analisis lingkungan
Analisis lingkungan fisik Analisis lingkungan biologis Analisis lingkungan sosial

Analisis lingkungan fisik

Mengambarkan masalah air bersih Keadaan rumah dan pekaranagan (ventilasi, lantai, pencahayaan maupun kebisingan) Limbah rumah tangga (SPAL) Limbah industri dll

Analisis lingkungan biologi

Analisis lingkungan biologi mengambarkan vektor penyakit, ternak dan sebagainya

Analisis sosial budaya

Gotong royong Arisan Dsb dengan bidang kesehatan

Kriteria Masalah Kesehatan No Kriteria

1
2 3

4
5

Masalah kesh dgn kemampuan menyebar tinggi Masalah kesh dgn mengenai daerah luas Mslh kesh yang mengakibatkan penderitaan lama Mslh kesh yg berkaitan kesehatan ibu dan anak Mslh kesh yang mengurangi penghasilan

Kriteria Masalah Kesehatan No 6 7 8 9 10 Kriteria Mslh kesh yang mengakibatkan kecacatan Mslah kesh yang cenderung meningkat Msllh kesh yang berdampak politis Mslh kesh yang berkaitan dgn lingkungan Mslah kesh yang terkait dengan produktifitas kerja

Tips Melakukan analisis data

Tentukan hal penting dari data dengan melihat kecenderungan (trend), kesenjangan (gap). Bila ada penjelasan seperlunya. Kaji hasil capaian pelayanan kesehatan terhadap target Kab. Prop. dan Nasional. Ajukan pertanyaan : apa, siapa, dimana, mengapa, kapan dan bagaimana.

Hasil akhir dari sesi ini adalah :

Narasi Situasi Masalah Kesehatan di Wilayah Puskesmas Masing2.

PENYUSUNAN ANALISIS SITUASI

Mediskripsikan data menjadi informasi Melalui : 1. Pengolahan data 2. Intepretasi data (gunakan tabel, grafik yang mendukung) 3. Narasi

Tabel : 1 Angka Kesakitan Ibu Hamil

Perdarahan Tahun Jumlah Bumil Jml % Jml % Jml % Infeksi Hipertensi Komplikasi Abortus KEK Lain-lain

Jm l % Jml % Jml %

2007

1350

33

2,44

22

1,63

50

3,70

61

4,52

34

2,52

2008

1370

54

3,94

15

1,09

31

2,26

71

5,18

103

7,52

2009

1390

45

3,24

12

0,86

36

2,59

40

2,88

64

4,60

Tabel : 2 Angka Kematian Ibu Hamil

Tahun Jumlah Kematian Bumil Perdarahan Infeksi Hipertensi Komplikasi Abortus KEK Lain-lain

Jumlh

Jumla

Jumlh

Jumlh

Jumlh

Jumlh

2007

2008

2009

Tabel : 3 Angka Kematian Neonatal

Tahun
Jumlah Kematian Neonatal BBLR Asfeksia Tetanus Neonatorum Infeksi Lain-lain

Jumlh

Jumla

Jumlh

Jumlh

Jumlh

2007

2008

2009

JUMLAH BBLR DI ........ TAHUN 2005 2009

160

160
140

149 125

142

147

120

100

80

60

40

20

2004

2005

2006

2007

2008

ASFEKSIA, TN, INFEKSI, IKTERUS NEONATORUM

Grafik : 2 Proporsi Kematian Bayi

Luka Berat 12,01% Meninggal 0,59%

Luka Ringan 87,40%

Grafik Cakupan Pelayanan Kesehatan Ibu tahun 2005-2009

60,00 50,00 50,00 40,00 41,12 41,28 40,44 39,6 39,18

30,00

20,00

10,00

0,00

2001

2002

2003

2004

2005

2006

K1 K4 Fe 3 Bumil dengan Buku KIA

FORMAT UNTUK ANALISIS SITUASI MASALAH KESEHATAN

No
1

Masalah Kesehatan
Kematian : - Kematian Ibu

Target

Capaian

Sumber Data

- Kematian Bayi - Kematian Balita dsb. Kesakitan : - Diare - Pneumonia dsb. Cakupan Program - K4 - Desa UCI dsb.

MASALAH

Sumber masalah
Lahir dari kesenjangan harapan dan kenyataan

Yang dihadapi Yang dirasakan Yang dibutuhkan (professional judgement) Kepentingan politis Komitmen Global

DATA

Pendekatan dlm identifikasi masalah

Pendekatan logis : melihat morbiditas dan mortalitas Pendekatan pragmatis : berapa yg berobat ke Puskesmas, dsb Pendekatan epidemilogis Pendekatan teknologi upaya kesehatan Pendekatan lingkungan
DATA
Dasar : Kepmenkes : 547/2004 Kepmenkes : 741/2008

RUMUSAN MASALAH
menyangkut/menjawab : Apa masalahnya (what) Siapa yang terlibat dalam masalah tersebut, dan siapa yang menjadi penyebab (who) Dimana terjadi masalah (where) Kapan masalah terjadi (when) Bagaimana besar masalah atau bagaimana penyimpangan terjadi (how)

NARASI
(Mengintepretasikan Impact terhadap Capaian Output (cakupan) maupun Out-come (kinerja)/SPM Tips
pokok pikiran yang dapat digunakan sebagai bahan narasi :
Lihat kecenderungan/trend Membandingkan capaian dengan taget (lokal/nasional) Uraiakan menurut what, who, when, where, Why, How

ANALISIS DAN PRIORITAS PENYEBAB MASALAH

Tujuan :
1. Merumuskan skema penyebab masalah 2. Menetapkan prioritas penyebab masalah 3. Menyusun narasi dari hasil analisis

PRIORITAS MASALAH
Sebagai bahan pertimbangan menentukan (besar/kecilnya) dukungan sumber daya yang dimiliki atau yang diminta organisasi

LANGKAH PELAKSANAAN USG

Langkah 1 :
Bandingkan masalah yang diperoleh, menurut kriteria Urgensi (Urgency), Keseriusan (Seriousness) dan Kemungkinan Berkembangnya masalah (Growth)

 URGENCY/URGENSI Masalah yang sangat mendesak (dari segi ketersediaan waktu)untuk ditanggulangi SERIOUSNESS/KESERIUSAN Masalah yang perlu penanganan serius/ sungguhsungguh dan apabila tdk diatasi akan semakin memperburuk masalah (hingga kematian) GROWTH/PERKEMBANGAN Masalah yg apabila tidak ditanggulangi akan semakin meluas/menyebar/ berkembang

Lembar Filpchart
Misal : Aspek Urgency A/B=B A/C=A A/D=A A/E=A B/C=B B/D=B B/E=E C/D=D C/E=E D/E=E Aspek Seriousness A/B=B A/C=A A/D=A A/E=A B/C=B B/D=B B/E=E C/D=D C/E=E D/E=E Aspek Growth A/B=B A/C=A A/D=A A/E=A B/C=B B/D=B B/E=B C/D=D C/E=E D/E=E

Langkah 2 :

Tulis frekwensi kemunculan tiap masalah setelah diperbandingkan,

(frekwensi ini dianggap sebagai nilai atau skor masalah)

Diperoleh hasil perbandingan sebagai berikut :

Aspek Urgency

Aspek Seriousness

Aspek Growth

A=3 B=3 C=0 D=1 E=3

A=3 B=3 C=0 D=1 E=3

A=3 B=3 C=0 D=1 E=3

Langkah 3 :

Jumlahkan skor yang diperoleh tiap masalah berdasarkan kriteria Urgency, Seriousness dan Growth

Hasil Skoring
Masalah Urgency Seriousness Growth Total

A B C D E

3 3 0 1 3

3 3 0 1 3

3 4 0 1 2

9 10 0 3 8

Langkah 4 :

Penyusunan Prioritas Masalah berdasarkan hasil skoring dari langkah ke 3

Prioritas Masalah
Masalah A B C D Total 9 10 0 3 Prioritas 2 1 5 4

Dari hasil langkah 3, maka dapat disusun prioritas masalah dengan urutan sebagai berikut : 1. Masalah B 2. Masalah A 3. Masalah E 4. Masalah D 5. Masalah C

IDENTIFIKASI DAN ANALISIS PENYEBAB MASALAH

Tujuan : 1. Mengidentifikasi penyebab masalah 2. Menganalisis Penyebab masalah

ANALISIS PENYEBAB MASALAH

Adalah proses sistematik utk menilai faktorfaktor yang merupakan penyebab langsung maupun tidak langsung dari suatu masalah, termasuk faktor-faktor yg berkontribusi terjadinya masalah

Analisis Penyebab Masalah

Dengan memandang Masalah sebagai sebuah sistem (kumpulan dari usurunsur,elemen-elemen atau komponenkomponen yang saling mempengaruhi, saling bereaksi dan berinteraksi, saling bergantung dan saling berhubungan)

Metode Analisis Penyebab Masalah

Fish bone diagram Pohon Masalah Akar penyebab masalah Balance Scorcard SWOT dsb

FISH BONE
TENAGA PLTHN PONED/ PONEG (-) SARANA DANA AMBULANC KWALITAS E 24 JAM ( - ) TENAGA(-) Buku KIA blm PERDA SK KAB digunakan o/ MLG (-) ANGGARAN semua REVIT Provider POSYANDU(-) KOMPETENSI swasta NAKES (-) SISTIM KOMITMEN (-) KOMPETENSI KADER KES (-) Ckpn Rjkn Bumil KES.KEC (-) Risti th 2004=17% BLM ADA SIMKES PEMANFAATA KOMITMEN (-) (Target 50% ssrn) TERPADU N KIA KIT BLM UNDER RECORDING OPTIMAL SURVEY IBU HAMIL RISTI (-) DATA DARI PROVIDER PERILAKU PHBS (-) ON THE JOB BINTEK (-) SWASTA ( - ) TRAINING ( - ) PENETAPAN SK CAMAT TTG SE PENYULUHAN (-) LINPROG & LINSEK (-) DX KOM (-) OPTIMAL LINGKUNGAN LKMP (-) ALAT PROSES

POHON MASALAH
TERLAMBAT MASUK KANTOR SEBAB UTAMA
MOBIL MOGOK

AKIBAT MASALAH UTAMA

SISTEM TERGANGGU

SDM TIDAK TERAMPIL

MESIN RUSAK

BUSI KOTOR

AKI LEMAH AIR AKI HABIS

SHILL BOCOR

Sebab

SERVIS TERLAMBAT JADWAL SERVIS TDK ADA

AKAR MASALAH

MANAJEMEN PERAWATAN LEMAH

AKAR MASALAH

LANGKAH PELAKSANAAN ROOT CAUSE ANALYSIS

Kebijakan/ Manajemen

Provider/ Pelayanan kesehatan

MASALAH

Masyarakat/ lingkungan

Langkah 1 :

Identifikasi sumber penyebab masalah (dalam 3 faktor) :

Faktor Provider/petugas kesehatan dan pelayanan kesehatan Faktor masyarakat (sasaran) dan lingkungan Faktor Kebijakan dan Manajemen Puskesmas

Langkah 2 :

Identifikasi penyebab masalah menurut faktor-faktor penyebab masalahnya :

Tulis penyebab masalahnya Letakkan dalam kelompok faktornya Tunjukkan dengan tanda panah Arah panah mengarah dari penyebab /sebab ke akibat

Langkah 3 : 1. Identifikasi penyebab masalah yang mendapat sasaran panah terbanyak dan tetapkan sebagai PENYEBAB MASALAH UTAMA

2. Identifikasi penyebab masalah yang mendapat kesepakatan secara professional judgment untuk ditetapkan sebagai PENYEBAB MASALAH UTAMA

Langkah 4 :

Tentukan Prioritas PENYEBAB MASALAH UTAMA

(

Penetapan Prioritas Penyebab Masalah Utama dengan Skoring

Kriteria Masalah 1 Dokter, Bidan, Perawat belum dilatih MTBS Alat Kurang Promkes kurang Besaran mas alah 2 4 Kepentin gan 3 4 Kemudah an/ kelaya kan 4 3 Dukungan untuk peruba han 5 3 Risiko bila tak di tangan i 6 4 Nilai akhir/ pering kat 7 576 ( I )

4 4

4 4

2 3

2 3

4 3

256 (V) 432 ( III )

Pengetahuan Masy. Tentang Kesh. rendah

Lingkungan rumah kurang sehat Tradisi tidak boleh makan makanan bergizi

324 ( IV )

3 4

4 4

2 3

3 3

3 3

216 (VI) 438 ( II )

Sesi 3 : Solusi dan kegiatan

TUJUAN : * Menetapkan Solusi * Menetapkan Kegiatan * Menetapkan Prioritas Kegiatan Dari masing-masing penyebab masalah utama

Langkah 1
Tentukan solusi dari masing2 penyebab masalah utama --- menjawab dari penyebab masalah.

1. TABEL SOLUSI DAN KEGIATAN

No 1 Penyebab masalah utama Pengetahuan masy. Ttg imunisasi rendah Solusi Meningkatkan Pengetahuan masy. Ttg imunisasi Kegiatan

Langkah 2
Indentifikasi kegiatan2 untuk menjawab dari masing2 solusi

2. TABEL SOLUSI DAN KEGIATAN

No 1 Penyebab masalah utama Pengetahuan masy. Ttg imunisasi rendah Solusi Meningkatkan Pengetahuan masy. Ttg imunisasi Kegiatan 1. Membuat leaflet, poster imunisasi

2. Penyuluhan melalui radio 3. Pertemuan sosialisai imunisasi bagi toma dan toga 4. Penyuluhan langsung pada posyandu 5. Pelatihan penyuluhan bagi kader kesehatan 6. Seminar imunisasi bagi kepala desa

LANGKAH 3
Tentukan prioritas kegiatan dari masing-masing solusi dengan kriteria sbb : * Konsistensi = sesuai dg strategi nasional, prop, kab. * Evidence Based = telah terbukti efektif * Penerimaan = diterima oleh masy. / institusi * Kemampuan melaksanakan = dapat dilaksanakan sesuai kondisi setempat.

LANGKAH 4
Beri nilai setiap kriteria tersebut dengan skala 1-4 yaitu : * Nilai 1 = tidak penting * Nilai 2 = kurang penting * Nilai 3 = penting * Nilai 4 = sangat penting Jumlah Nilai tersebut = dengan mengalikan semua nilai pada setiap kriteria. Tentukan prioritas kegiatan berdasarkan jumlah nilai tertinggi

Menentukan Prioritas Kegiatan

No Kegiatan
Konsiste nsi

Evidence Penerima Kemamp Total based an uan Melaksan akan 1 2 3 2 3 3 4 3 2 16 54 36

Peringkat

1 2 3

Membuat leaflet, poster imunisasi Penyuluhan melalui radio Pertemuan sosialisai imunisasi bagi toma dan toga Penyuluhan langsung pada posyandu

VI

3 2

III IV

192

Pelatihan penyuluhan bagi kader kesehatan

Seminar imunisasi bagi kepala desa

72

II

18

KEGIATAN INTERVENSI/ RENCANA KEGIATAN DAN ANGGARAN

Uraian kegiatan N0 Kegiatan Lokasi Sasaran Volume Sumb er dana Waktu Pelak sanaa n Penjawab atau pelaks ana

Unit cost

Jumlah Biaya

10

Penyulu han langsun g pada Masy. Di posyan du

DESA Druju

Tokoh Masy.

25 orang

5.000

125.000

ADD

april 2010

BIKOR

PEMANTAUAN (Monitoring) dan PENILAIAN (Evaluasi)

Tujuan :
1. Menentukan indikator pemantauan kegiatan
2. Menentukan indikator penilaian cakupan program, cara pemantauannya dan rencana untuk memperbaiki manajemen program

MONITORING
Kegiatan analisis untuk mengetahui seberapa jauh kegiatan tersebut berpengaruh terhadap kelompok sasaran dalam upaya perbaikan kinerja

EVALUASI
Kegiatan analisis untuk menilai dampak dan keberlangsungan program dengan memanfaatkan data dari berbagai sumber

INDIKATOR OUT-COME

BIASA MENGGUNAKAN

Tabel Rencana Pemantauan Kegiatan

Data Kumulatif (x-1) thn Target Tahun (x)
Frekuensi/ Waktu Sumber Data

Kegiatan

Indikator

Petugas

Ket

Kegiatan sesuai dengan yang akan tertuang dlm DPA (Permendagri 13/2004 59/2007 Target Output kegiatan (Misal : Jumlah peserta, kali kegiatan, dsb) Isikan jumlah sasaran yang telah tergarap (utk kegiatan yg bersifat multi year) Isikan jumlah sasaran yang akan digarap

Kali dan/atau waktu dilakukan pemantauan Tools/form laporan kemajuan kegiatan Tentukan pihak yg berwenang melakukan pemantauan

Tabel Rencana Penilaian Kegiatan

Frekuensi/ Waktu Sumber Data Penang gungjawab

Indikator

Data Awal

Target

Hasil

Ket

Lihat indikator SPM/KINERJA yang akan dicapai melalui kegiatan yg kita lakukan Hasil capaian SPM (x-1) Target capaian SPM tahun kegiatan berjalan

Capaian SPM tahun kegiatan berjalan

KINERJA DPA

Kali dan/atau waktu dilakukan pemantauan

Tools/form laporan kemajuan capaian SPM Tentukan pihak yg berkewajiban melakukan penilaian