H E M O C U LT I V O

D iseado por: Ramn Francisco Pea Gmez Tel.: 809-276-4141 (Rep. Dominicana)

P ara: Carmen Elba Hilario 100024755

A signatura: Microbiologa Especial

HEMOCULTIVO

Es un examen de laboratorio para verificar si hay bacterias u otros microorganismos en una muestra

de sangre. La mayora de los cultivos verifican si

hay bacterias.

Un cultivo se puede llevar a cabo empleando una

muestra de sangre, tejido, materia fecal, orina u

otro lquido del cuerpo. Otros cultivos son: 1) Cultivo broncoscpico

Conceptualizacin

2) Cultivo de LCR
3) Cultivo endocervical 4) Coprocultivo 5) Cultivo de exudado farngeo

6) Cultivo de secrecin uretral

7) Urocultivo

Para la realizacin correcta de un hemocultivo es necesario considerar el uso de:

1. Guates estriles 2. Jeringas y butterfli o agujas estriles 3. Alcohol al 70%

4. Frasco par recoleccin de la muestra

5. Elegir el frasco adecuado segn el paciente 6. Lavarse las manos con antisptico o sccaria 7. Rotular el frasco con los datos del paciente, en el lugar adecuado para ello. 8. Limpiar la piel del paciente con alcohol 70% 9. Dejar secar, por la vena a punzar

Pasos para el Hemocultivo

Depender siempre de la edad y circunstancia del paciente. Si el paciente es un adulto se sembrarn 10ml. de sangre tres o cuatro veces al da, aunque a veces son necesarias ms para llegar a aislar al agente etiolgico. En estos pacientes hay que distinguir dos cuadros clnicos bien diferenciados. Uno que cursa con bacteriemia continua (fiebre en meseta), caracterstica de determinadas infecciones intravasculares como endocarditis o de perodos agudos de infecciones que afectan al sistema reticuloendotelial. En este caso concreto se procurar tomar varias muestras de sangre antes de instaurar alguna terapia.
El segundo cuadro clnico sera aquel en que la bacteriemia es intermitente, con fases apirticas y perodos de fiebre. En este caso lo ideal sera extraer 10 ml. de sangre antes de que el paciente fuera sometido a tratamiento. Preparacin de la piel. Si no hay otra indicacin, la toma de muestras se efecta de la vena que pasa superficialmente por la parte interna de la flexura del codo. Es condicin indispensable el limpiar previamente la zona con alcohol de 70, desinfectndola seguidamente con alcohol yodado al 2 por 100.

Obtencin de la muestra

Puede efectuarse con aguja y jeringa, con los instrumentos de doble aguja que existen comercializados especialmente para este fin.
Ante una bacteriemia de origen desconocido es conveniente tomar dos muestras e incubarlas aerbica y anaerbicamente. Es importante en el segundo caso la forma de introducir la sangre en el frasco, procurando que no exista aire dentro de la jeringa y que fa inoculacin se detenga antes de que el mbolo toque el fondo, o cuando todava quede sangre dentro del tubo que une el sistema de las dos agujas.

Toma de la muestra

Composicin de los medios de cultivo

La botella destinada a hemocultivo debe contener la cantidad de lquido nutritivo que, al aadirle la sangre, sta represente como mximo el 10 por 100 del total. La atmosfera de incubacin slo afectar en el caso de anaerobiosis a que el medio sea prerreducido e incluya un reductor que mantenga el potencial de xido-reduccin suficientemente bajo (Eh: 100 mv.). En las dems caractersticas ser igual al destinado a incubacin aerobia, incluyendo sustancias nutritivas, CO2, vaco y un buen anticoagulante. El anticoagulante representa una sustancia indispensable en los frascos destinados a hemocultivos: Para la mayora de expertos el mejor anticoagulantes es el polianetosulfonato sdico (SPS) que une a su principal actividad, la de tener poder anticomplementario, la de inactivar leucocitos y la de neutralizar algunos antibiticos como polipptidos y aminoglucsidos.

Metodologa

Forma en que se realiza el examen

Se necesita una muestra de sangre. Para obtener informacin sobre la forma como se hace esto, ver el artculo: venopuncin.

La muestra se enva a un laboratorio, donde se coloca en un plato especial y se vigila para ver si hay proliferacin de microorganismos, lo cual se denomina cultivo. La mayora de los cultivos se hacen para detectar bacterias. Si hay proliferacin de estos microorganismos, se harn exmenes adicionales para identificar el tipo especfico.
Tambin se puede realizar una tincin de Gram, un mtodo para identificar microorganismos (bacterias) utilizando una serie especial de tintes (colores). Por ejemplo, ver: tincin de Gram de una lesin de piel.

Metodologa

Razones
El mdico puede ordenar este examen si usted tiene sntomas de una infeccin seria en la sangre. Los sntomas abarcan: fiebre alta, escalofros, frecuencia respiratoria y cardaca rpidas, confusin y presin arterial muy baja. Ver tambin: bacteriemia o septicemia. El hemocultivo ayudar a identificar el tipo de bacteria causante de la infeccin, lo cual le ayuda al mdico a determinar el mejor tratamiento para usted. Riesgos El hemocultivo se lleva a cabo en el laboratorio y no existen riesgos para el paciente. Para obtener informacin sobre los riesgos relacionados con el hecho de dar una muestra de sangre.

Razones y riesgos

Normales
Un valor normal significa que no se observaron bacterias ni otros microorganismos en la muestra de sangre. Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Algunos laboratorios utilizan diferentes mediciones o analizan muestras diferentes. Hable con el mdico acerca del significado de los resultados especficos de su examen. Anormales Un resultado anormal (positivo) generalmente significa que usted tiene una infeccin llamada sepsis, una enfermedad grave en la cual su sangre est avasallada por bacterias. Si usted tiene sepsis, lo hospitalizarn. Otros tipos de microrganismos, como un hongo o un virus, tambin se pueden encontrar en un hemocultivo. Algunas veces, un resultado anormal puede deberse a la contaminacin. Esto significa que se pueden encontrar bacterias, pero stas provenan de su piel o de los equipos de laboratorio, en vez de la sangre. Esto se denomina un resultado positivo falso y significa que usted no tiene una infeccin real.

Valores

Interpretacin de los resultados

La interpretacin ptima de los resultados de los hemocultivos requiere en general el conocimiento de la situacin clnica del paciente, su enfermedad de base, los factores predisponentes a la infeccin y los tratamientos antimicrobianos que le han sido administrados. Esto obliga, a revisar la historia clnica, los hallazgos de la exploracin fsica y los resultados de los exmenes complementarios realizados.

Interpretacin de resultados

En ausencia de estas referencias clnicas, la interpretacin de los resultados por parte del microbilogo puede estar sujeta a errores, pero hay datos que pueden ayudarle como la identidad del microorganismo y el nmero de frascos de los que se ha recuperado.