Virus

Flavivirus RNA. Familia: Flaviviridae por Aedes Aegypti

Transmitido Genero: Origen

Togavirade ( arbovirus)

occidental africano.

Introducida

a Amrica desde el siglo XVII por colonos y esclavos

Virus de la fiebre amarilla (arbovirus del grupo flavivirus) RNA Intracelular obligado. Trasmitido por el Aedes Aegypti El genoma celular contiene 10.233 nucletidos que codifican tres protenas (NS1 y NS3). Cubierta lipdica con protena E

 Tres

formas de transmisin de la enfermedad:

Urbana: transmitida por vectores domsticos en poblaciones de alta densidad humana.

Selvtica: en reas selvticas tropicales, transmitida por los vectores a los monos y nuevamente transmitida por vectores a los humanos
Intermedia: en poblaciones de baja o media densidad humana con epidemias menores.

 Ocurre

en el verano y en pocas de lluvia por reproduccin del virus.

Favorecido

por el estancamiento de aguas, vertederos de basura y conducciones de drenaje abierto.

clnica variable:

Presentacin

Asintomtica Pansistmica: fase de invasin, remisin y en un 15% intoxicacin.

Ocurre solo en frica, Amrica central y del sur y en el Caribe

Personas que viven o trabajan en areas tropicales y tienen contacto directo con el vector
1985-1999 la OMS reporto 25.846 casos

Casos de fatalidad 20%

1985-2004 se notificaron a la OPS 3559 casos que dejaron un saldo de 2068 defunciones
Per (1939), Bolivia (684), Brasil (539), Colombia (246), Ecuador (93), Venezuela (57) y Guyana Francesa (1) 1999: se recomienda la vacunacin a todas las regiones selvticas y urbanas aledaas y la vacunacin sistemtica en nios en estas zonas >1 ao de edad.

Brotes epidmicos:

2003-2004: Colombia, Brasil y Venezuela con una mortalidad de 44% y se declara emergencia sanitaria. 2007-2008: Brasil en 3 estados 2008: Paraguay en 3 departamentos

Reporte 2011 de SIVIGILA en Colombia

DISTRIBUCIN DE LA FIEBRE AMARILLA EN COLOMBIA

7:09

1 2 3

Residentes de municipios endmicos Sierra Nevada de Santa Marta Municipios vecinos infestados por A. aepypti Costa atlntica, sur de Bolvar, Magdalena medio Municipios eco-epidemiolgicamente favorables para el desarrollo Resto del pas

Exigencia para los viajeros que ingresen a Colombia 15 das antes

Cepa 17D del virus (variante obtenida del prototipo Asibi luego de pases en cultivo) subcepas 17DD 17D 204
Cultivado sobre Huevos embrionados de pollo

Termoestable +2 a +8C
Liofilizado: suspensin cloruro sdico al 0,4%.

Seroconversin 95.7 100% dura hasta 30 aos Revacunacin a los 10 aos) Efectividad: Se detectan anticuerpos neutralizantes desde la primera a segunda semana posterior a la vacunacin (viremia hasta entonces) Al mes 95-100%

INDICACIONES Sistemtica en nios a partir del ao de edad. Viajeros a zonas endmicas con 15 das de anticipacin Personas residentes en reas endmicas y aledaas y en personal de laboratorio en contacto con el virus

EFECTOS SECUNDARIOS Cefalea, fiebre, mialgias entre 5-10 das despus de la vacunacin Se presentan entre el 1025% 2 a 6 das posterior a vacunacin

 Presentacin: Frasco de liofilizado por 5, 10, 20 50 dosis para reconstituir

Dosis: 0.5 ml.

Numero de dosis: 1 Edad de aplicacin : Se aplica a nios desde los 12 meses Refuerzo: Cada 20 aos. Calibre de la aguja: 25G X 5/8 Va: Subcutnea Sitio de aplicacin: Regin deltoidea

 ANAFILAXIA:

0,8 de 100.000 vacunados En pacientes que se encuentran o viajarn a zona endmica y son alrgicos a la protena del huevo pueden realizar un test de formacin de placa

0,1 ml intradrmico con control de SSN 0,9% en brazo contralateral Se evala a los 30 minutos y si hay formacin de placa <2 veces el dimetro que con SSN, se prosigue con la vacunacin

 ENCEFALITIS

POSVACUNAL

27 casos reportados en menores de 1 ao 3 casos en adultos viajeros en Estados Unidos (subregistro) 1 caso de meningoencefalitis fatal en un paciente con CD4 bajo en Tailandia 1/8.000.000 personas Se presenta 7-21 das despus de la vacunacin Fiebre, signos menngeos, paresias y convulsiones

 SINDROME

VISCEROTRPICO

13 casos/ 9 muertes en 2001 de Brasil y Estados Unidos

4 casos fatales en 2007 en Per Cefalea, fiebre, hepatitis fulminante, coagulopata, insuficiencia renal, shock y falla orgnica multisistmica hasta 3 semanas despus de la vacunacin Deteccin del virus vacunal en tejidos o sangre Riesgo 0,1-0,3 por 100.000 vacunados

Inmunocomprometidos

En pacientes con SIDA (en pacientes con VIH asintomticos se han detectado menor inmunogenicidad 74%) Uso de corticoides por ms de 2 semanas Neoplasias

Nios menores de 1 ao y mayores de 60 aos por riesgo de sndrome viscerotrpico

Segn la situacin se puede considerar a partir de los 9 meses

Embarazo Alergia a la protena del huevo

STAMARIL:
- >1000 U (embriones de pollo) - Lactosa, sorbitol, clorhidrato de L-histidina, L-alanina. - Cloruro de sodio 0.4% el solvente. - Mono o Multidosis
-(Reg. San. INVIMA No. M-000940).

INSTITUTO FIOCRUZ:
- Sacarosa, glutamato de sodio, sorbitol, gelatina bovina hidrolizada, eritromicina y kanamicina. - Diluyente: agua estril