La cpsula se une por arriba al hueso temporal y por abajo al cndilo de la mandbula.

Adems de proteger y envolver la articulacin retiene el lquido sinovial y opone resistencia a cualquier fuerza medial, lateral vertical inferior que tienda a luxar separar las superficies articulares.

Cpsula Articular

Desde el punto de vista histolgico la cpsula posee dos capas: 1. Una capa externa fibrosa. 2. Una interna muy delgada membrana sinovial. La cpsula tiene como funcin evitar los movimientos exagerados del cndilo y perite el desplazamiento del mismo.

Hacia afuera la cpsula se engruesa formando el ligamento Tmporo mandibular el cual limita los movimientos mandibulares y se opone a la luxacin durante su actividad funcional.

El ligamento Tmporo mandibular es el mas importante por su estructura colgena y por la presencia ocasional de fibras elsticas.

Este ligamento no se extiende pero es flexible. Refuerza al ligamento capsular y protege la almohadilla retro discal de los traumatismos.

Tambin limita la apertura rotacional y protege al msculo Pterigoideo lateral inferior de una excesiva distensin.

Los ligamentos laterales fijan el disco a la regin lateral y medial del cndilo y as el disco divide la articulacin en dos cavidades supra e infra discal permitiendo la rotacin del cndilo debajo el disco pero impide limitan el desplazamiento transversal medial lateral del mismo sobre el cndilo.

El ligamento Tmporo mandibular es uno de los responsables del desplazamiento medial del disco.

MEMBRANAS SINOVIALES

La superficie interna de la cpsula est tapizada por la membrana sinovial la cual produce el lquido sinovial que se almacena en el fondo de las cavidades supra e infra discal.

Las membranas sinoviales representan los medios de deslizamiento de la articulacin. Estn formada por dos capas: 1.La sinovial interna que limita con los espacios de la articulacin. 2.La sub sinovial unida al tejido conectivo fibroso de la cpsula.

Estas membranas revisten por completo la cpsula tanto la cavidad superior como la inferior pero estn ausentes en el tercio medio del disco.

La membrana sinovial presenta clulas fagocitarias y clulas secretoras de Ac. Hialurnico Las clulas se presentan en una capa continua aunque a menudo estn entrelazadas con fibras del tejido conectivo capsular y clulas adiposas.

En ocasiones forman vellosidades que se proyectan dentro de las cavidades de la articulacin. Estas vellosidades son avasculares y aumentan en nmero en patologas de la articulacin.

con el MET se ha identificado dos tipos de clulas sinoviales: Tipo A Aparato de Golgi muy desarrollado. Muchas vesculas lisosomales caracterstica de las clulas fagocitarias.

Tipo B Aparato de Golgi mas pequeo, un RER muy desarrollado, y abundantes grnulos que secretan glicoproteinas y glucosaminoglucanos (Ac. Hialurnico y lubricina)

Esta glicoproteina actuara de enlace entre las molculas de agua y la superficie del fibroblasto para realizar el desplazamiento libremente.

La matriz extracelular de la membrana sinovial contiene fibrillas de colgeno inmersas en un material amorfo electro denso. Las clulas sinoviales estn ausentes en zonas articulares funcionales.

En la capa sub sinovial se puede encontrar diversa variedad de tejido conectivo: Tejido conectivo laxo aureolar. Tejido conectivo fibroso. Tejido conectivo adiposo

La presencia de uno u otro tejido depende de las resistencias mecnicas de la regin de la patologa. La membrana est irrigada a nivel del tejido conectivo subyacente por una red de capilares que pueden ser de tres tipos: 1. Capilares continuos. 2. Capilares fenestrados. 3. Capilares discontinuos.

Tambin se ha observado vaso linfticos que se originan en el fondo de los sacos articulares.

LQUIDO SINOVIAL

En las cavidades articulares hay lquido sinovial que tiene por funcin lubricar y nutrir la articulacin. Es un infiltrado de plasma sanguneo que se formara partir de la red vascular de la membrana sinovial.

Tiene una coloracin amarillenta clara, coagula expontamente y al ser extrada es muy viscosa por lo que presenta hualurano y mucina. Tambin presenta clulas libres descamadas y macrfagos por el cual se depositan en los bordes y en el fondo del saco posterior.

Durante los movimientos articulares el lquido se desplaza de un sitio a otro este mecanismo se conoce como lubricacin lmite. En reposo los sinoviocitos B elaboran pequeas gotitas de lquido sinovial para favorecer an mas la articulacin este mecanismo se conoce como lubricacin de lgrima

El lquido sinovial desde el punto de vista funcional tiene como finalidad lubricar las superficies articulares, nutrir los condrocitos y por la capacidad fagoctica de los sinoviocitos B degradar y eliminar las sustancias de desecho.

Este lquido se modifica cuando la articulacin se ve afectada alterndose principalmente los niveles de glucosaminoglucanos.

Continuar