UNIVERSIDAD PARTICULAR DE CHICLAYO FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

DOCENTES: Dra. GRACIELA ALBINO CORNEJO Dra. LILIANA TORRES SAMAM

INTRODUCCION Las enfermedades transmisibles estn variando de forma acelerada, junto con cambios dramticos en nuestro ambiente y nuestra poblacin. Estos son incrementados por diversos factores: Los factores se combinan
Grupo de Enfermedades infecciosas

EPIDEMIAS
EMERGENTES

ENF.
NUEVAS

REEMERGENTES

 Este grupo de enfermedades no est limitado a ninguna regin, ni pases en desarrollo o desarrollados. Son un reflejo de la lucha incesante de los microorg. Por sobrevivir. Buscando brechas que protegen al hombre contra las infecciones. Ultimos 25 aos ms de 30 nuevos microorg. Algunos causantes de enfermedades mortferas. Otros han reaparecido. exige De todos los servicios de salud

AMENAZA GENERAL

RESPUESTA

En 1997 la Organizacin Mundial de la Salud public una relacin porcentual de causales de muerte donde las enfermedades infecciosas ocupan el primer lugar con el 33%

Datos estadsticos causales de muerte recogidos de la Oficina General de Epidemiologa y del Instituto Nacional de Salud (1997) Las infecciones ocupan tambin el primer lugar con el 29%, los tumores con el 14% y por causas en periodo Natal y Neonatal con el 13%.

ENFERMEDADES EMERGENTES
En 1992, El Instituto de Medicina de EEUU:
ENF.
EMERGENTES Aquellas cuya incidencia Aumento desde las 2 ultimas dcadas

EDA por campilobacter yeyuni.

EDA por E. coli Legionelosis. Gastritis por H. pylori. Sndrome del shock txico

ENFERMEDADES REEMERGENTES
Resurgimiento de enfermedades que aparentemente haban sido erradicadas.
ENFERMEDADES CONOCIDAS Que no eran problema de salud: EPIDEMIAS

-COLERA. -DIFTERIA -FASCITIS NECRONIZANTE -LEPTOSPIROSIS. -PESTE -TUBERCULOSIS

FACTORES CAUSALES
Factores demogrficos y de comportamiento. Factores tecnolgicos e industriales. Factores derivados del desarrollo econmico y utilizacin de la tierra. Comercio internacional. Adaptacin y cambio de microorganismos. Polticas de salud.

FACTORES DE RIESGO POTENCIAL EN LA EMERGENCIA Y REEMERGENCIA DE LAS INFECIONES..

a) b) c) d)

Resistencia bacteriana. Propagacin por alimentos. Bioterrorismo. Inmunocomprometidos.

ENFERMEDADES EMERGENTES: ENF. DIARREICA AGUDA POR E COLI O157H7

El serotipo O157H7 produce en el humano enf. Gastrointestinal de tipo diarrico y sindrome hemolitico uremico. Ambos se manifestaron como brotes esporadicos. Actual la incidencia del O157H7 es mayor en paises desarrollado. En Latinoamrica es baja la incidencia (Chile, Argentina, Uruguay y Mxico).

ENF. DIARREICA AGUDA POR E COLI O157H7

El serotipo O157 productor de toxina shiga, comparte la misma sintomatologa y comportamiento epidemiolgico. El reconocimiento de fracciones proteicas de la membrana citoplasmtica de este serotipo en pacientes con sndrome hemoltica urmico representa un marcado que sugiere complicaciones sistmica.

 Considerado como enfermedades relacionados con el consumo de alimentos para animales contaminados. En pases desarrollados evolucionan como epidemias. Su patognesis es debida a la produccin de Interleucina 8 y protenas del tipo Ccl2, las cuales atraen al monocito, afectando las clulas intestinal. Como secuela los pacientes presenta clnicas: Artritis reactiva (1 de 100 casos) Sndrome de Guillain Barr (1 de 1000 casos) Estos infecciones estn relacionadas con el sndrome de Miller Fisher.

ENF. DIARREICA POR CAMPILOBACTER SP.

 El C. jejuni manifiesta resistencia variada a los diferentes antibiticos utilizados en su tratamiento tanto en paises desarrollados y subdesarrollados. Su diagnostico se han desarrollado varias tcnicas como la RCP.

ENF. DIARREICA POR CAMPILOBACTER SP.

ENF. POR LEGIONELOSIS (L. Pneumophila)

Es una condicin de infeccin emergente en neumonas adquiridas por la comunidad con una alta mortalidad si no se realiza un diagnostico temprano y un adecuado tratamiento. Para su diagnostico se siguen las recomendaciones emanadas por la NCCLS y la ASM, adems la aplicacin de tests serolgicos, la determinacin de antigenos urinarios y las tcnicas moleculares de RCP.

ENF. POR LEPTOPIROSIS

Es considerada una situacin emergente, en ocasiones relacionada a situaciones de desastre. Puede brotar como brote epidmicos. La infeccin se expresa clnicamente como fiebre hemorrgica. Para su Dx se utiliza la determinacin de anticuerpo IgM e IgG, as como de AMC y las recomendaciones establecidas por la ASM y la NCCLS. Un aumento de anticuerpo IgG anticardiolipina esta asociada con una evolucin severa y aumento de la mortalidad.

Difteria

Es una enfermedad infecciosa aguada epidmica, debida a la exotoxina proteica producida por el C.Diphtheriae. Se caracteriza por la aparicin de membranas falsas, que se forman principalmente en las superficies mucosas de las vas respitarorias y digestivas superiores

La difteria es una enfermedad infecto contagiosa reemergente en gran parte del mundo La introduccin de la antitoxina diftrica produjo una violenta cada en las tasas de incidencia y letalidad, logrando ser controlada e incluso eliminadas por dcadas en algunos pases

Antecedentes histricos
La difteria es una enfermedad cuya existencia se conoce por referencias que se remotan a los tiempos hipocrticos comoepidemias de malestar farngeo La difteria es una de las seis enfermedades inmunoprevenibles controladas a nivel mundial por el

PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES

Agente infeccioso
Corynebacterium

Microorganismo unicelular procariote Bacilo de 0.5 a 1 um de diametro Es un bacilo gran positivo(+) No encapsulado No esporulado Pleomrfico Inmvil

Diphtheria:

Epidemiologa
Reservorio: Ser humano Mecanismo de transmisin: contacto directo, se transmite con facilidad cuando una persona infectada estornuda, tose, o incluso se re cerca de otras personas Contacto indirecto con elementos contaminados( pauelos, o beber de vaso que han sido utilizados por una persona infectada) Periodo de incubacin: 2 a 5 das en promedio

Signos y Sntomas

En sus primeras fases, la difteria se puede confundir con un fuerte dolor de garganta. Los otros sntomas que aparecen son fiebre moderada e inflamacin de los ganglios linfticos del cuello Tener dificultades para respirar o tragar Quejarse de visin doble Palidez, piel fra, taquicardia, sudoracin

Vacunacin

El toxoide de la difteria usualmente se combina con el de ttanos ( clostridum tetani) y el del pertusis (tos ferina) en una sola vacuna triple conocida como la DTP

Ejemplo de caso sospechoso

Paciente que presenta una enfermedad aguda de las amgdalas , faringe, nariz y se caracteriza por una o varias placas grisceas adherentes confluentes e invasoras, con una zona inflamatoria circundante de color rojo mate, dolor de garganta, aumento de volumen del cuello, fiebre, cefalea, y grado variable de compromiso del estado general.

Leptospirosis

Es una antropozoonosis de distribucin mundial, causada por espiroquetas patgenas del gnero Leptospira y caracterizada por una vasculitis generalizada,la leptospira es una bacteria muy fina,de 6 a 20 um de largo y 0,1 a 0,2 um de ancho,flexible, helicoidal,extremadamente movil,aerobia estricta, puede sobrevivir largo tiempo en el agua o ambiente hmedo

Etiologa

El agente etiolgico de la leptospirosis pertenece: Orden : Sprirochaetales Familia : Leptospiraceae Gnero : Leptospira Especies: L.Interrogans L. Biflexa

Epidemiologa

Es una enfermedad reemergente en los pases del Cono Sur. Aunque est ampliamente distribuida en el mundo. Es ms frecuente en la poblacin rural que en la urbana y predomina en el hombre Afecta a numerosas especies animales, salvajes y domsticas, que son el reservorio y la fuente de infeccin para el hombre. Los ms afectados son los roedores salvajes, perros, vacas, cerdos, caballos y ovejas.

Los animales infectados eliminan el germen con la orina, contaminando terrenos y aguas. Las leptospiras pueden permanecer durante largos perodos en sus tbulos renales, siendo excretados con la orina sin estar el animal enfermo

Patogenia

Leptospira penetra en el hombre a travs de la piel erosionada o mucosas sanas, difunde rpidamente y despus de 48 horas se la encuentra en todos los humores y tejidos Leptospira es resistente a la actividad bactericida del suero normal y en ausencia de anticuerpos especficos no es fagocitada ni destruida por los polimorfonucleares o macrfagos

Clnica
Despus de un perodo de incubacin que es de 2 a 26 das, la enfermedad se inicia en forma brusca con escalofro, fiebre elevada, mialgias y cefalea intensa. Las mialgias predominan en msculos de pantorrillas, abdomen. Otros sntomas son: nuseas, vmitos, con menos frecuencia diarrea, postracin y ocasionalmente disturbios mentales

Tratamiento y Prevencin

Los antibiticos de eleccin son: Penicilina..c/6 horas i/v Tetraciclinas Doxiciclina 100 mg c/12 horas x v/o durante 7 das. El drenaje de terrenos, la medida de proteccin de los trabajadores( uso de botas, guantes), el no baarse en agua de ro o estancada, sacrificio de animales enfermos.

Fascitis Necrotizante

La Fascitis Necrotizante es una infeccin poco habitual de los tejidos blandos, con importante afectacin de tejido celular subcutneo o fascia superficial que puede extenderse a la piel, fascia profunda e incluso msculo, con sntomas sistmicos graves, atribuido al SBHGA tambien llamado Streptococo pyogenes.

Epidemiologa

Puede encontrarse formando parte de la flora de las vas respiratorias superiores (amgdalas y faringe), tubo digestivo, vagina y zonas de la piel hmedas y calientes.Es capaz de causar infecciones en personas de todas las edades pero particularmente en nios. Las ms conocidas son las infecciones faringoamigdalares, las infecciones de piel y tejidos blandos (imptigo, erisipela, escarlatina, infecciones de heridas quirrgicas, fascitis, piomiositis), neumona, sepsis puerperal e infecciones en el recin nacido.

Es ms comn en las extremidades, en especial en las piernas; otro sitio son la pared abdominal, las zonas perianal e inguinal y heridas postoperatorias. La zona afectada inicialmente est eritematosa, sin mrgenes claros, caliente, brillante, sensible al tacto y dolorosa. El proceso progresa rpidamente en el curso de varios das, con cambios de color, desde un rojo prpura hasta placas de color azul grisceo.

COLERA

PATOGENIA

ENFERMEDADES: V. Cholerae (Colera) V. Parahaemolyticus (Enfer. diarreica) V. Vulnificus, V. Alginolyticus (Infec. en heridas)
TRANSMISION:

SINTOMATOLOGIA Y EXAMENES:
DOLOR ABDOMINAL DIARREA ACUOSA DEPOSICIONES DE COLOR BLANQUESINO CON PEQUEOS GRANULOS VOMITOS NO CAUSA FIEBRE (ES MODERADA)

TRATAMIENTO Y PREVENCION:

PESTE

ETIOLOGIA: Y. Pseudotuberculosis Y. enterocoltica Yersinia pestis: cocobacilo gram inmovil no esporulado

EPIDEMIOLOGIA:

MANIFESTACIONES CLINICAS: Fiebre Dolor de cabeza Escalofros Hinchazn y dolor de los ganglios linfticos Hemorragias y trombosis capilar Sndrome gripal Neumona Esputos sanguinolentos Convulsiones Opisttonos

TRATAMIENTO: Administracin antibiticos Incisiones quirrgicas

DIAGNOSTICO Y PREVENCION: Exudados o aspirados Sangre Esputo Eliminacin del reservorio

TUBERCULOSIS

PATOGENIA: Inf. Tuberculosa primaria Inf. Tuberculosa secundaria

SIGNOS Y SINTOMAS: Agotamiento Perdida de peso Debilidad Fiebre Tos productiva cronica Esputo (sanguinolento)

DIAGNOSTICO: Signos y sntomas Radiografa de trax Prueba cutnea de tuberculina Frotis de esputo (ziehl - neelsen) TRATAMIENTO: Tratamiento combinado Tratamiento prolongado Programa DOTS Vacuna BCG

TIPOS CLINICOS
Tuberculosis menngea Tuberculosis oftlmica Tuberculosis cardiovascular Tuberculosis del sistema nervioso Tuberculosis miliar

MORBILIDAD EN LA CIUDAD DE CHICLAYO EN EL PERIODO 1 DE ENERO AL 31 DE DICIEMBRE DEL 2007. SEGN DIRECCION REGIONAL DE SALUD LAMBAYEQUE: Estadstica e informtica.
DESCRIPCION
INFECCION INTESTINAL BACTERIANA FIEBRE TIFOIDEA DIARREA ACUOSA INCLUYE COLITIS ENTERITIS DEBIDA A SALMONELLA ENFERMEDAD DIARREICA DISENTERICA INTOXICACION ALIMENTARIA BACTERIANA DIARREICA DISENTERICA DENGUE SHIGUELLOSISSIN ESPECIFICACION INFECCION DEBIDA A SALMONELLA NO CONFIRMADA SEPTICEMIA ESTREPTOCOCICA NO ESPEC. BARTONELOSIS CRONICA INFECCION ESTAFILOCOCICA SIN OTITIS FARINGITIS GONOCOCICA TBC PULMONAR CONFIMADO POR EL MEDICO TB EXTRAPULMONAR CON CONFIRMACION TBC PULMONAR BK (+)

TOTAL
493 409 324 154 91 75 42 28 17 11 2 2 1 1 47 13 973

MORBILIDAD EN LA CIUDAD DE CHICLAYO EN EL PERIODO 1 DE ENERO AL 31 DE DICIEMBRE DEL 2007. SEGN DIRECCION REGIONAL DE SALUD LAMBAYEQUE: Estadstica e informtica.
DESCRIPCION OTRAS INFECCIONES DEBIDAS A SALMONELLAS SHIGELOSIS OTRAS INFECCIONES BACTERIANAS OTRAS INTOXICACIONES BACTERIANAS BRUCELOSIS INFECCIONES DEBIDO A OTRAS MOCOBACTERIAS ESCARLATINA ESTAFOLOCOCICA SEPTICEMIA ESTREPTOCOCICA BARTONELOSIS SIFILIS CONGENITA INFECCIONES GONOCOCICAS FIEBRE MACULOSA (Rickettsiosis) TOTAL 168 18 727 87 2 4 2 1 9 7 (5 DE 0d 28d) 13 2