SISTEMA DE SALUD DE ESTADOS UNIDOS

Consideraciones generales
- Es el pas del mundo que gasta ms dinero per cpita en salud. - sus estndares sanitarios promedio en temas como expectativa de vida, mortalidad infantil, prevencin de muertes evitables, son inferiores a los de otras naciones industrializadas. - un alto porcentaje de su poblacin no cuenta con ningn sistema de seguro mdico.

Consideraciones generales
Al ao 2025 el gasto en salud aumentara frenando el futuro desarrollo de la economa.

necesidad de Reforma al Sistema de Salud SENADO AMERICANO permitir proteger a la poblacin contra las prcticas injustas de las aseguradoras ofrecer seguro a un costo razonable a todos los ciudadanos estadounidenses reducir los costos mdicos que ahora deben enfrentar directamente las familias

Como opera el sistema de salud en Estados Unidos

Los servicios de atencin de salud se dividen entre los sectores pblico y privado. El pas no tiene un sistema nico, nacional. El proveedor ms grande de servicios de salud es un sector privado competitivo. El 70% de la poblacin sistema de aseguramiento de salud privado contratado por el empleador

Como opera el sistema de salud en Estados Unidos

DEPARTAMENTO DE SALUD Y SERVICIOS SOCIALES (HHS) - proteger la salud de todos los estadounidenses - proporciona servicios sociales esenciales a quienes no pueden proverselos por si mismos.

principal organismo del gobierno

Programas pblicos de salud

El gobierno federal es proveedor directo de servicios de salud para: el personal militar los excombatientes con discapacidades vinculadas con el servicio los indios y nativos estadounidenses los presidiarios de las prisiones federales. los ancianos y los pobres. A travs de los programas conocidos como Medicare, Medicaid y SCHIP.

Programas pblicos de salud

PROGRAMA MEDICARE proporciona seguro de salud a: todos los estadounidenses de ms de 65 aos de edad Los que tienen insuficiencia renal permanente Personas con discapacidades Financiado: impuestos a los sueldos, ingresos generales y primas que pagan los beneficiarios. Medicare tiene cuatro partes: Parte A, que proporciona seguro de hospital Parte B, que proporciona seguro mdico complementario Parte C, que permite que las Partes A y B sean prestadas mediante planes de salud privados parte D que se refiere a la cobertura de medicamentos.

Programas pblicos de salud

PROGRAMA MEDICAID

proporciona seguro de salud a: Se dedica a algunos sectores de la poblacin de bajos ingresos y necesitados (personas mas pobres del pas) Cubre a nios, ancianos, ciegos, discapacitados Personas que se encuentran en una situacin precaria Presta servicios mdicos a las personas mas pobres del pas Financiado: gobierno federal y los gobiernos estatales

Programas pblicos de salud

PROGRAMA ESTATAL DE SEGURO DE SALUD PARA NIOS SCHIP) proporciona seguro de salud a: ofrecer atencin mdica gratis o a bajo costo a los nios menores de 18 aos, cuyo ingreso familiar son bajos. Este seguro paga las consultas mdicas, los medicamentos recetados, la hospitalizacin y otros servicios de atencin mdica.

Sistemas privados de salud

El 70% de la poblacin est cubierta por seguros de salud o autoseguros organizados por su empleador, quienes comparten con el empleado el costo Los planes de cobertura ofrecidos por los empleadores en su mayora son opciones con eleccin limitada de prestadores y sistemas de derivacin dirigida, a travs de organizaciones o Prestadores Preferentes

Sistemas privados de salud

El modelo caracterstico de atencin regulada son las HMO y los PPO Las HMO: Son organizaciones que entregan la totalidad de los servicios de salud a sus afiliados a cambio de una mensualidad Las PPO: Es otra forma de atencin de salud administrada. Cuando los pacientes utilizan proveedores especficos, la mayora de sus facturas mdicas estn cubiertas, pero tambin pueden elegir a mdicos fuera de la lista proporcionada y recibir una cobertura menor.

Los problemas del sistema de salud

Son muy amplios y complejos, sin embargo sus fallas medulares se pueden resumir en los siguientes aspectos: Baja eficiencia del sistema de salud Poca orientacin a la prevencin Alta proporcin de poblacin noasegurada Fuerte crecimiento de los costos de salud para las personas, las empresas y el gobierno Incentivos mal enfocados

Que propone la reforma

La reforma implica cambios relevantes en diferentes mbitos: 1. Asegurar a toda la poblacin de usa 2. Bolsa nacional de seguros de salud 3. Contribucin de los empleadores 4. Flexibilidad en relacin a los planes estatales 5. Cambios para las personas actualmente aseguradas 6. Reduccin del costo de las enfermedades para las empresas y sus empleados 7. Apoyo a programas de manejo de enfermedades 8. Mejorar transparencia y calidad respecto a los costos y seguridad del paciente 9. Proporcionar incentivos para la excelencia 10. Comparaciones de eficacia 11. Reformar el sistema de manejo de la negligencia mdica 12. Reducir los costos mediante la inversin en sistemas electrnicos de informacin mdica 13. Reducir el costo de las medicinas recetadas 14. Mejoras en el MEDICARE