ENFERMEDAD DE ALZHEIMER

Historia

Clínica

Etiología

Enfermedad de Alzheimer
Fisiopatología Patogenia

Histopatología

Anatopatología

HISTORIA • Los síntomas de la enfermedad de Alzheimer como una entidad nosológica definida. sin embargo. . decidió nombrar la enfermedad en honor a su compañero.906. que trabajaban en el mismo laboratorio. dada la gran importancia que Kraepelin daba a encontrar la base neuropatológica de los desórdenes psiquiátricos. fueron descriptos por EMIL KAEPRELIN. mientras que la neuropatología característica fue observada por primera vez por ALOIS ALZHEIMER en 1. Así pues. el descubrimiento de la enfermedad fue obra de ambos psiquiatras.

Déficit de Acetilcolina. 3.ETIOLOGIA • La AD (Alzhéimer`s Disease) es Neurodegenerativa y hace parte de una serie de patologías que generan DEMENCIA. Su Etiología no esta del todo claro pero a lo largo del tiempo se han postulado 3 teorías que intentan dar explicación al origen y causas: 1. Acumulo de β-Amiloide formando “Placas Seniles” extracelulares y enrollamientos de proteínas TAU que forman “Ovillos Neurofibrilares” intracelulares. Trastornos metabólicos . 2.

ETIOLOGIA .

ETIOLOGIA .

ETIOLOGIA .

• Disminución de neuronas colinérgicas. • Inflamación del tejido Glial. • Apoptosis neuronal. • Degeneración del tejido cerebral.PATOGENIA La enfermedad causa: • Deterioro en la estructura interna de la neurona. . • Deterioro en la nutrición celular. • Interrupción de la comunicación intra e interneuronal.

PATOGENIA .

En pacientes con Alzhéimer se observa: • Atrofia cortical. cambios o disfunciones del órgano. Hace algunos años se esta utilizando la Tomografía con Emisión de Positrones (PET) que permite detectar además de los daños estructurales.ANATOPATOLOGIA (macro) El cerebro es analizado macroscópicamente por medio de imágenes que permitan definir daño estructural tales como la Resonancia Magnética (RMI) y la Tomografía Computada (CT). • Aumento de los surcos • Dilatación de los Ventrículos Laterales .

ANATOPATOLOGIA (macro) Corte Frontal Corte Horizontal Corte Sagital .

.ANATOPATOLOGIA (macro) • PET de pacientes con Deficiencia Cognitiva (Mild Cognitive Impairment) en sus tres fases y un paciente con Alzhéimer.

ANATOPATOLOGIA (macro) .

pero este procedimiento además de ser muy riesgoso. es necesario la toma de la muestra por medio de una Biopsia. es muy poco viable por la edad en la que se presenta generalmente la enfermedad. Por lo tanto se recurre al estudio histológico por medio de muestras obtenidas en necropsias donde se observa: • Placas Neuriticas (extracelulares generalmente) • Ovillos Neurofibrilares (intracelulares generalmente) • Células Microgliales (astrocitos) en la periferia de las placas .HISTOPATOLOGIA (micro) Para la realización de un estudio microscópico en pacientes con Alzhéimer.

HISTOPATOLOGIA (micro) Rojo Congo Plata Bielschowsky Placas Neuriticas: •Centro de Amiloide •Periferia de terminaciones nerviosas degeneradas •Proliferación de microglia circundante. Inmunohistoquimica .

HISTOPATOLOGIA (micro) Inmunohistoquimica Plata Bielschowsky Ovillos Neurofibrilares: •Filamentos helicoidales apareados •Proteína TAU HyE .

FISIOPATOLOGIA 1. • • • ALTERACIONES NEUROQUIMICAS: Disfunción Colinérgica (Núcleo de Meynert) Disbalance de Aminas biogenas Alteraciones neuropeptidicas ALTERACIONES NEUROPATOLOGICAS Angiopatia amiloide Perdida neuronal regional Perdida sináptica . • • • 2.

ALTERACIONES TOXICAS: • Deposito de Aluminio 5.FISIOPATOLOGIA 3. • • • • ALTERACIONES NEUROINMUNOLOGICAS Microglia reactiva Aparición de Linfocitos T Aumento de inmunorreactividad Aumento de citoquinas 4. • • • ALTERACIONES PERIFERICAS Disfunción metabólica en linfocitos y fibroblastos Disbalance del metabolismo del Calcio Disfunción Olfatoria .

núcleo de Meynert.FISIOPATOLOGIA 1. SEVERA: Atrofia difusa de la corteza cerebral y subcorteza. etc. 2. hipocampo. MODERADA: Afecta el lóbulo temporal. LEVE: Afecta la corteza entorrinal (endonasal). .. frontobasal y parietal 3.

• • • • INICIAL: Perdida de memoria leve. Frases mas cortas y les cuesta encontrar palabras adecuadas.CLINICA Las manifestaciones clínicas del Alzhéimer se correlacionan directamente con la fase progresiva de la enfermedad. distinguiéndose 3 tipos: 1. No reconocen tales dificultades (Anosognosia) • . Cambios de humor repentino. Problemas cognitivos que afectan tareas cotidianas como conducir o ir de compras. aunque razonan bien.

CLINICA 2. etc. dificultad en tareas motoras seriadas y finas (Apraxia). • Presentan caídas repentinas. etc. • Deterioro sensible en la comunicación. alucinaciones.. se les dificulta elegir palabras. • Requieren cuidado permanente. • Deficiencias Visuoespaciales que interfieren en tareas cotidianas como vestirse. INTERMEDIA: • Disminuye la memoria reciente • Presentan agresividad. comprender y mantener fluidez verbal (Afasia). comer. . fobias. • Se muestra confuso con facilidad.. problemas en la deambulacion.

deshidratación..CLINICA 3. embolias pulmonares. etc. lloran. etc. • Hiperreactividad de los reflejos tendinosos. etc. • Movimientos mioclonicos aislados. desnutrición. gritan. • No reconocen a sus familiares. AVANZADA: • Disminuye la memoria reciente y la remota • Su comportamiento es infantil. • Muerte por infecciones. • Pierden el control de esfínteres • Aumentan los riesgos derivados de infecciones. . balbucean. cardiopatías.

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