IMPUTABILIDAD - INIMPUTABILIDAD

CONCEPTOS PRELIMINARES IMPUTABILIDAD: Capacidad psquica de una persona de comprender la antijuridicidad de su conducta y de no adecuar la misma a esa comprensin. Se es imputable o no. No hay trminos medios. RESPONSABILIDAD: Es el deber jurdico que pesa sobre el individuo imputable para responder ante el Estado por el delito cometido. Es relativo, se puede ser ms o menos responsable. Hay trminos medios. En la imputabilidad no hay trminos medios. Se es imputable o no. No puede responder quien no es imputable, pero una persona imputable puede no ser responsable, por ejemplo, cuando acta ante una situacin de legtima defensa. CULPABILIDAD: Situacin en que se encuentra una persona imputable y responsable, que pudiendo haberse conducido de una manera no lo hizo, por lo cual el juez le declara merecedor de una pena. Es la situacin en que se encuentra una persona imputable y responsable. Es una relacin de causalidad tica y psicolgica entre un sujeto y su conducta.

LA CULPABILIDAD Tiene dos formas: el dolo y la culpa. La primera es intencin, la segunda, negligencia. Ambas tienen por fundamento la voluntad del sujeto activo. Sin intencin o sin negligencia no hay culpabilidad, y sin sta, no hay delito, por ser la culpabilidad elemento del delito. Para ejemplificar tenemos: - Matar a una persona con un disparo de arma de fuego - Atropellar a un peatn y causarle la muerte - Un knock-out mortal en el boxeo Para que haya culpabilidad tiene que presentarse los siguientes presupuestos o elementos: - Imputabilidad, - Dolo o culpa (formas de culpabilidad) y, - La exigibilidad de una conducta adecuada a la prohibicin o imperatividad de la norma.

EL DOLO Y LA CULPA O FORMAS DE LA CULPABILIDAD Dolo: Produccin de un resultado tpicamente antijurdico, con consciencia de que se quebranta el deber, con conocimiento de las circunstancias del hecho y el curso esencial de la relacin de causalidad existente entre la manifestacin humana y el cambio del mundo exterior, y con voluntad de realizar la accin y con representacin del resultado que se quiere. Teora de la voluntad. Si el delincuente se propone, activa u omisivamente, un cambio en el mundo exterior, la esencia del dolo radicara en la voluntad. Lo especficamente doloso, consistira en la decisin voluntaria del sujeto activo (CARRARA, von HIPPEL). Teora de la representacin. La esencia del dolo no solo consiste en la voluntad del acto, sino sobre todo, en la "representacin mental" del resultado que el sujeto activo se propone alcanzar y que no le hace desistir de su accin delictiva (von LIZST). Teora del asentimiento. Lo importante no es la representacin mental del resultado, sino la conformidad que el sujeto activo presta a ese resultado. Se parece a la teora de la voluntad, aunque ms amplia (BELING).

Elementos del dolo Para que exista dolo tiene que haber estos dos elementos del dolo, el intelectual y el volitivo

1. Elemento Intelectual. El sujeto debe saber lo que hace y esperar un resultado. El sujeto debe tener: Conocimiento de la ilicitud. No exige un saber jurdico, basta que el sujeto sepa, en el momento de ejecucin, que su conducta es contraria al Derecho. Antijuridicidad de la conducta. Basta que el sujeto activo sepa que su conducta antijurdica est sancionada con una pena de carcter criminal. Adems debe conocer el curso causal, para eso bastar que la accin que realiza o el medio que utiliza, normalmente provoque el resultado de que se trate.
2. Elemento Volitivo. El elemento volitivo del dolo es el querer". Tiene que actuar la voluntad. El individuo tiene que querer hacer.

Clases de Dolo El dolo directo es la concurrencia de la voluntad "querida" y la representacin. Busca expresamente el resultado producido. Prev como seguro la produccin del resultado tpico. Por ejemplo el sujeto activo dispara un arma de fuego contra su compaero de trabajo, causndole la muerte, porque quera matarlo. El dolo indirecto (o dolo de consecuencias innecesarias o dolo directo en segundo grado) es aquel en que el sujeto activo desea el resultado pero no se representa las consecuencias daosas que necesariamente podran producirse sobre terceros. Por ejemplo agresin armada y planificada contra una persona en una reunin. El dolo eventual es la voluntad que acepta el resultado criminal representado en la mente del sujeto slo como posible. Acepta como posible la realizacin del resultado tpico. No busca expresamente el resultado. Por ejemplo un taxista que conduce a alta velocidad admite la posibilidad de atropellar a alguien, y efectivamente lesiona a peatn. No persigue el resultado ni es segura su produccin, pero es aceptado como posibilidad. El dolo inicial, es el que existe hasta antes del acto. El dolo concomitante es aquel que existe luego del acto, por ejemplo saa sobre el moribundo. El dolo sucesivo es aquel que se da luego del resultado, por ejemplo descuartizar al cadver.

Culpa: Produccin de un resultado tpico y antijurdico, previsible y evitable, a consecuencia de haber desatendido un deber de cuidado que le era exigible. Clases de Culpa

La culpa consciente (o con representacin) es aqul en que el resultado es previsto pero no deseado por el sujeto activo (En el dolo eventual el resultado es aceptado). Hay ligereza de que el tipo no se realizar. La culpa inconsciente (o sin representacin) es aquella en que el resultado no ha sido previsto ni ha sido querido. Por ejemplo sujeto que fuma en surtidor de gasolina, y, provoca un incendio.
Por la intensidad, se distingue entre: La culpa lata: Es aquella en que el resultado daoso resulta previsible para la generalidad de las personas. La culpa leve: Es aquella en que el resultado hubiera sido previsto por persona diligente. La culpa levsima es aquella en que el resultado hubiera sido prevista por persona diligentsima. Colinda con el caso fortuito.

CAUSAS DE INIMPUTABILIDAD Situaciones que, si bien la conducta es tpica y antijurdica, hacen que no sea posible atribuir el acto realizado al sujeto por no concurrir en l, desde la perspectiva psiquitrica, salud mental, conciencia plena, suficiente inteligencia o madurez psquica, que son:

Enfermedad mental
Grave Insuficiencia de la Inteligencia

Grave Perturbacin de la conciencia

Ser menor de 16 aos "Actio Liberae In Causa: Las acciones libres en causa son aquellas en que el sujeto provoca voluntariamente su incapacidad con el fin de cometer un hecho o de procurarse una excusa (ej.: ebriedad preordenada). La imputabilidad debe retrotraerse al momento en que se tomo la decisin de quedar incapaz.

BASE DE LA RESPONSABILIDAD
La imputabilidad es base de la responsabilidad. Para que haya sta, debe existir primero aquella, porque la imputabilidad se refiere a la capacidad psquica de una persona de comprender la antijuricidad de su conducta y de no adecuar la misma a esa comprensin. Capacidad que lo lleva a responder por l, ante el poder social.

La Imputabilidad ya debe existir antes del hecho, la Responsabilidad nace en el momento de ejecutarse el acto; y para que exista Culpabilidad, deben ya existir las ambas anteriores.

CDIGO PENAL ARGENTINO - TTULO V: IMPUTABILIDAD

Art. 34 (tiene 7 incisos). Inciso 1. No son punibles: El que no haya podido en el momento del hecho, ya sea por insuficiencia de sus facultades, por alteraciones morbosas de las mismas, o por su estado de inconsciencia, error o ignorancia de hecho no imputables, comprender la criminalidad del acto o dirigir sus acciones.

 En caso de enajenacin, el tribunal podr ordenar la reclusin del agente en un manicomio, del que no saldr sino por resolucin judicial, con audiencia del ministerio pblico y previo dictamen de peritos que declaren desaparecido el peligro de que el enfermo se dae a s mismo o a los dems. En los dems casos en que se absolviere a un procesado por las causales del presente inciso, el tribunal ordenara la reclusin del mismo en un establecimiento adecuado hasta que se comprobase la desaparicin de las condiciones que le hicieren peligroso.

LAS CINCO FORMULAS (Segn Ri-Tavella) 1.

2.

Frmula Cronolgica: ...en el momento del hecho....

Frmula Psiquitrica: insuficiencia, alteracin morbosa, estados de inconsciencia. Frmula Psicolgica: comprender dirigir.

3.

4.
5.

Frmula Jurdica: ...error ignorancia.

Frmula mdico-legal: ...peligrosidad

 Imputabilidad implica la capacidad para delinquir. Es imputable aquel que en el momento de delinquir, no tuvo impedimentos en el entendimiento ni en la voluntad. Difcilmente un homicida no sea un caso psiquitrico; actuando por desborde emocional, o framente por dinero, u obnubilado por el alcohol, o si plane previamente una venganza, o si estaba enajenado. Todos se incluyen en el mbito de la psiquiatra. Frecuentemente, hay una mente perturbada o una psiquis anormal. El perito psiquiatra debe establecer si el sujeto, en el momento del hecho, poda comprender la criminalidad del acto y dirigir su accin, si el que delinqui poda actuar de otro modo, si era libre o si estaba determinado por algn factor. El perito psiquiatra no debe mencionar los trminos imputabilidad o inimputabilidad. Con el asesoramiento del psiquiatra, es el tribunal quien determina si el acusado es imputable o no lo es. En los dems casos en que se absolviera a un procesado por las causales del presente inciso, el tribunal ordenar la reclusin del mismo en un establecimiento adecuado hasta que se comprobase la desaparicin de las condiciones que le hicieren peligroso, previo dictamen de peritos.

El Examen Psiquitrico Forense en el Ambito Penal

En la evaluacin psiquitrica, la comprensin esttica permite determinar el estado mental del individuo en el momento de cometer el delito, abordando el estado mental en las instancias anteriores inmediatas y durante el hecho. La conciencia se estudia en sus dos acepciones psicopatolgicas posibles, en la del entendimiento o de conciencia reflexiva y en la de su claridad o de conciencia vigil. Esta comprensin esttica, con que se aborda el artculo 34 del Cdigo Penal, dice si el sujeto era consciente de lo que haca; sirve para determinar la imputabilidad.

 Tambin es til tratar de configurar lo que se conoce en la justicia como psicognesis delictiva o criminognesis, o sea la cadena de hechos mentales que se desarrollaron hasta la comisin del delito. Esto en psicopatologa se denomina comprensin gentica y permite comprender lo sucedido, desde las motivaciones y las vivencias, que llevaron al acusado a delinquir. Lo que indica que un acto humano es consciente es la manifestacin de una secuencia con sentido. Debe haber una serie de hechos encadenados con un nexo lgico; sin discordancias o quebrantamientos, ni cambios cualitativos en la cadena que puedan indicar una ruptura mental interna. Esto determina la presencia o ausencia del carcter teleolgico o voluntad finalstica, con adecuado eslabonamiento entre medios y fines, en la secuencia de la conducta objetivada. Es lo que representa el anlisis de la criminodinamia. La mayora de las veces esto surge, o bien del relato del acusado y que lo hallado sea coherente con el diagnstico psiquitrico a que se llega al momento del examen, o del aporte de los otros testimonios.

El enfoque clnico fenomenolgico y las diferentes reas integrantes de la totalidad mental Area Sensoperceptiva: Ingresa la informacin sobre la base de la conciencia y la atencin. Puede estar alterada por intoxicaciones, estados emocionales, o perturbaciones mentales cualitativas (Epilepsia, psicosis, etc.).

Area Cognitiva: Incluye la aptitud de anlisis de la informacin, sntesis, abstraccin, juicio, raciocinio, lenguaje, clculo, memoria. Inciden en estos rendimientos las subnormalidades mentales congnitas, las demencias, las psicosis endgenas o exgenas. Representa a las funciones intervinientes en la capacidad de entender exigida en el art. 34, inc. 1 del Cod. Pen., para ser penalmente responsable.

 Area Afectiva: Se trata de evaluar el tono afectivo habitual (aumentado, apagado) y eventuales alteraciones circunstanciales, como en la emocin violenta. El estado afectivo puede facilitar o inhibir conductas agresivas. De la interrelacin entre lo afectivo y lo cognitivo surgen los sentimientos. Area Volitiva: El hombre inicia sus conductas; luego de la especulacin razonadora y el arribo a una conclusin, concreta lo decidido convirtindose en autor de su accin. Este proceso debe ser consciente y libre para que sea considerado responsable el acto.

Area Psicomotriz: Se disean y ejecutan las acciones tras un objetivo. Se tienen en cuenta los disblicos impulsivos, los disblicos indecisos, los sndromes disejecutivos como el sndrome frontal con descontrol del comportamiento.

Facultades Mentales
1.- Insuficiencia Implica la subnormalidad intelectual generada por factores de distinta ndole, que pudieron impedir la maduracin neuropsquica antes del parto o en las primeras etapas de la vida. Incluye los retardos mentales moderados, graves y profundos. Excluye los retrasos mentales leves, que no estn eximidos de responsabilidad.

2.- Alteracin morbosa Implica la enajenacin mental adquirida que se manifiestan por disturbios mentales cualitativos con anulacin del discernimiento, como psicosis endgenas, demencias primarias o secundarias, epilepsia, etc.
3.- Estado de inconsciencia Representado por lo que se conoce como trastorno mental transitorio completo, en el que hay una anulacin de la conciencia reflexiva, como en la ebriedad complicada, las poli-intoxicaciones y el sonambulismo.

Capacidades 1.- Para comprender la criminalidad del acto Cualquier cuadro que exprese insuficiencia y/o alteracin morbosa de las facultades o inconsciencia, en los trminos referidos, impide la comprensin de la naturaleza del acto.

2.- Para dirigir la accin

Idem ant. El no poder comprender y no poder dirigir la accin marchan juntos en la gran mayora de los casos.

INSUFICIENCIA DE LAS FACULTADES MENTALES

ASPECTOS PSIQUIATRICO FORENSES DEL RETRASO MENTAL
INTELIGENCIA (intelligence). Facultad propia del ser humano que lo capacita para enfrentarse rpidamente a situaciones desconocidas, establecer relaciones sensoriales y de comunicacin y acomodarse a las nuevas circunstancias o exigencias mediante procesos psquicos. Conjunto de la actividad psquica superior o de asociacin. (Diccionario Mdico Zamora)

Definicin Constituyen un grupo de alteraciones psquicas determinadas por un desarrollo intelectual insuficiente, de origen congnito o en perodos precoces de la vida. Clsicamente se oponen a las Demencias, que son deterioros de una inteligencia que ya se haba desarrollado normalmente a lo largo de la existencia del sujeto.

Aspectos Penales de los Retrasos Mentales Para determinar la imputabilidad o la inimputabilidad considerarse: El RM leve no equivale a inimputabilidad. La psicosemiologa permite evaluar entre las dems funciones psquicas, la actividad judicativa. Esta actividad incluye el proceso de elaboracin que a travs del juicio, permite acceder a conclusiones o sntesis, que trabaja con ideas como materia prima, y realiza un proceso de relacin, identificacin, comparacin, valorizacin y conclusin. Al capital ideatorio se agrega la valorizacin de la afectividad. Si el capital ideatorio es pobre o escaso, redundar en una conclusin propia de una actividad judicativa insuficiente.

Una vez determinado el nivel de RM a expensas del diagnstico clnico, psicomtrico, social y de aprendizaje, debe conocerse el delito que se imputa para establecer la correlacin entre aptitud y hecho desarrollado. Esencialmente en lo que respecta a la cpacidad de entender el hecho y sus consecuencias.

 En segundo lugar, valorar otras circunstancias que pudieran haber intervenido, como la complejidad del caso, consumo de sustancias, alteraciones afectivas, etc.
Tambin es importante diferenciar la situacin, en algunos casos, de deprivacin cultural con el propio retraso mental, que a veces se halla injertada. Debe examinarse la conducta reprochable y la aproximacin diagnstica de la persona portadora de estos RM, realizar la evaluacin criminognica y criminodinmica a los efectos de efectuar la pertinente evaluacin. Cuanto mas sofisticado sea el delito menos posibilidades de que lo haya efectuado la persona con RM. Los delitos que suelen verse son bsicamente, los de lesiones por agresiones a terceros en accesos de agresividad sin control, los relativos a la esfera sexual por falta de censura en el sujeto y los producidos por omisin. Tambin es relativamente frecuente que personas con inteligencia lmite, a las que por falta de previsin se les exige conductas complejas fuera de su alcance, puedan tener reacciones desproporcionadas y actos en cortocircuito, algunos violentos o de omisin de responsabilidades.

Validez del Testimonio y de la Denuncia de los Retrasados Mentales Debe evaluarse la intensidad del retraso. Tambin la eventual impronta emocional de la vivencia experimentada, que puede ser indicio de la verosimilitud del relato. La mayora de las vctimas de abuso con RM, o siendo testigos de hechos de violencia, suelen ser impactados afectivamente, por su reducida capacidad de confrontacin y de asimilacin. Se considera que las personas con RM leve o moderado pueden prestar testimonio; es infrecuente la existencia de mentiras, por lo menos de cierta complejidad, o de fabulacin, ya que la imaginacin creadora de los mismos es nula o pobre. La imaginacin con la que cuentan es de tipo reproductor, consistente en la evocacin de imgenes y elementos del propio conocimiento.

ALTERACION MORBOSA DE LAS FACULTADES MENTALES

Se trata de aquellas afecciones en las que el juicio se halla desviado y debilitado y que se correlacionan respectivamente con el sndrome delirante y el sndrome demencial.

SNDROME DELIRANTE
Se caracteriza por la existencia nuclear de la ideacin delirante, consistente segn Jaspers, en: - Error patolgico y persistente del juicio de realidad, que se evidencia a travs de las fallas en los mecanismos intrnsecos con los que se elabora. - De firme conviccin subjetiva; lo caracteriza una certeza absoluta sobre lo que sucede o va a suceder, que condiciona la conducta. - Impermeable, ininfluenciable e incorregible a las objeciones motivos racionales. - De contenido inverosmil. - Comprensible o incomprensible, segn tenga un origen vivencial o endgeno. - No es consensuado, a diferencia de las creencias. Es individual.

Categorizacin del Sndrome Delirante Por su Forma de Comienzo

Forma Aguda
- Psicosis txicas - Psicosis breves, como las descompensaciones de los trastornos lmite de la personalidad Forma Crnica Esquizofrenias Trastornos afectivos, depresivos o manacos Delirios sistematizados, como paranoia, parafrenias. Delirios sintomticos, secundarios a causas agentes exgenos, a causas traumticas, orgnicas, etc.

 Por su Contenido Pueden ser verosmiles o crebles, o inverosmiles como los de temtica fantstica.

Debe prestarse atencin a los de temtica paranoide, por la injerencia que pueden tener en la criminognesis de los delitos contra las personas.
Cuando un delirio se halla sistematizado como en la paranoia, caracterizado por la certeza del perjuicio vivenciado, la conviccin de la autodefensa, la hiperracionalizacin de la conducta, as como su justificacin, la preparacin del acto delictivo es cuidadosa; busca la oportunidad, previa evaluacin, y el mecanismo mas idneo para lograr el cometido y lograr la fuga. Por ejemplo, los delirios erotomanacos, los celotpicos, o los persecutorios.

En los cuadros de naturaleza afectiva, se encuentran por un lado, la ideacin de ruina de los depresivos, que puede llevar al suicidio y al homicidio altruista y por otro lado, la ideacin megalmana y expansiva de los pacientes manacos, que pueden entre otras cosas vincularse con causas de orden econmico.

PSICOSIS PUERPERALES

La psicosis puerperal est clsicamente descripta como una psicosis confusional (amencia de la literatura germana) que irrumpe bruscamente en la vida de una mujer saludable, dentro de las dos semanas siguientes al parto; caracterizada por: 1. Rpidos cambios en el nivel de conciencia, perplejidad, desorientacin con ocasionales intervalos lcidos;
2. Un trastorno psicomotor que vara desde la agitacin a un severo enlentecimiento y estupor, con la correspondiente variacin de la comunicacin verbal, desde rpidas y ruidosas asociaciones hasta mutismo; 3. Disturbios afectivos con panansiedad, algunas veces alternando con felicidad extsica o disturbios de la afectividad ms estables, tales como la depresin y la mana; 4. Alucinaciones y pseudoalucinaciones, adems de falsas identificaciones e ilusiones; 5. Delusiones con un tpico contenido en relacin con la maternidad; 6. Fluctuacin del cuadro en el tiempo; el as llamado cuadro caleidoscpico.

Las psicosis puerperales aparecen generalmente dentro de los 45 das del perodo puerperal, con un pico mximo en el dcimo da del puerperio. Pueden durar desde pocos das a meses. El pronstico es el de la enfermedad de base. Los diagnsticos mas frecuentes son de psicosis cicloides, psicosis esquizoafectivas, trastorno psictico agudo polimorfo, descompensaciones psicticas reactivas o bouffe delirante, segn el marco terico referencial del investigador. En el tratamiento, es necesario tomar medidas de proteccin de la madre y su nio, ya que son pacientes de alto riesgo, por lo que generalmente se hace necesaria la internacin. A veces la gran violencia durante los episodios de excitacin, obliga al uso de contencin. La inhibicin de la lactancia se implementa por mltiples motivos: incapacidad para la atencin del beb; la medicacin a implementar (neurolpticos, sales de litio, etc.) excretados con la leche materna, etc. La familia debe ser rpidamente asistida; frecuentemente estos cuadros tan crticos dan lugar a reacciones de fuga, expulsin o disyuncin del medio familiar, que pueden afectar seriamente los vnculos. En un primer episodio de una psicosis puerperal no es posible precisar la evolucin, ya que es difcil reconocer la enfermedad de base dentro de este perodo. Puede ser un episodio nico, por lo tanto no se debe desaconsejar un nuevo embarazo sino hasta conocer dicha enfermedad. El pronstico debe ser evaluado en forma conservadora, ya que se observan frecuentes elementos disociativos en pacientes que no han vuelto a tener otras psicosis y que han evolucionado sin secuelas. Las pacientes que han tenido episodios tmicos sin relacin con la maternidad, tienen alto riesgo de un episodio puerperal. Algunos autores preconizan el uso de las sales de litio con posterioridad al primer trimestre del embarazo (es teratognico) y con controles muy cuidadosos del equilibrio hidroelectroltico durante el puerperio precoz.

SNDROME DEMENCIAL

Demencias y Derecho Penal La peligrosidad de los cuadros demenciales, ya consolidados, suele ser escasa debido a las limitaciones ocasionadas por el deterioro de las diversas aptitudes, especialmente en personas de mayor edad. Los factores que favorecen la tendencia al delito son de una triple ndole: emocionales, sociales y cerebrales; por aumento de la agresividad y por disminucin de las inhibiciones intelectuales y volitivas. El llamado perodo mdico-legal de las demencias de Legrand du Saulle se reduce generalmente a las primeras etapas de la enfermedad y predominan los delitos contra las costumbres, especialmente de la esfera sexual. Un sujeto hasta entonces de conducta normal, comienza a incurrir en incorrecciones sociales y delitos, como hurtos, transacciones ilegales, falsas denuncias. Son mas excepcionales los hechos de sangre; dentro de stos, los relacionados con delirios paranoides, que pueden incluir fenmenos alucinatorios, y de frecuente temtica celotpica. La delitologa del demente suele caracterizarse por: - Carcter absurdo - Ausencia de beneficio - Contraste entre la personalidad previa y la conducta actual

Determinacin de la Imputabilidad en las Demencias El problema se plantea por las demencias incipientes y por aquellas que admiten intervalos lcidos.

El perito en todos los casos de demencias deber establecer los siguientes parmetros:
1- Diagnstico del cuadro con la mayor precisin posible, tanto clnica como complementariamente. 2- Diagnstico de grado o severidad. Cobra valor el diagnstico neuropsicolgico, para cualificar y cuantificar el dficit cognitivo. 3- Diagnstico cronopatolgico. 4- Diagnstico de relacin causa efecto, determinando el estado del sujeto en el momento del acto ilcito.

ESTADOS DE INCONSCIENCIA
LA CONCIENCIA La conciencia es una cualidad inherente a la actividad que hace que tengamos conocimiento de ella. Se define como la presencia del yo, que simboliza la personalidad, en el sentir, en el pensar y en el hacer. Es el fundamento de la autora moral. Est regida por ciertas condiciones, que convierte a los objetos, subjetivizndolos, en fenmenos. As los internaliza creando el mundo de las representaciones, de las acciones, hacindonos sus propietarios. Este es el fundamento psicolgico de cualquier tipo de responsabilidad. Por extensin, la conciencia expresa la concordancia, continuidad y unidad histrica (sentido de la mismidad), establecida por un mismo sujeto entre los datos de la experiencia pasada y los de su experiencia actual. Esta definicin lleva el diagnstico de la inconsciencia al terreno de la conducta y su valoracin psicolgica, al quebrar la teleologa de un comportamiento referido a la congruencia, sentido y finalidad del hecho imputado.

Niveles de Conciencia
Se correlacionan las estructuras neurolgicas con la actividad fisiolgica del SNC, yendo de lo simple a lo complejo, desde la conciencia fisiolgica, pasando por la sensorio-motora, la perceptiva y la discriminativa, hasta la moral. Conciencia fisiolgica. Es el nivel mas bajo de la actividad. El organismo solo responde ante estimulaciones fsicas o qumicas, sin suministrar conocimientos de los mismos. Se suprime solo en el coma profundo. Son los arcos reflejos. Conciencia sensorio-motriz. Hay automatismos psicomotores durante los cuales se mantiene el control corporal, pero sin comprensin del significado del acto. Conciencia perceptiva: Concepto de lucidez mental. Es el reconocimiento de la realidad mediante los sentidos; las cosas adquieren filiacin individual. Sirve de puente entre el mundo exterior y el interno. Es el soporte de la lucidez mental. Decimos que un sujeto es lcido cuando: 1) Percibe con claridad, 2) Se orienta correctamente, 3) Establece intercambio psicolgico con las dems personas (conocimiento y expresin), 4) Memoriza lo actuado (evocacin de los engramas mnsicos). Punto crucial para la evaluacin del artculo 34, inc. 1., etc. Kleist distingue al respecto, el estar consciente, el estar despierto, y el estar atento, yendo de menor a mayor. Conciencia discriminativa Es inherente a las funciones de un psiquismo superior; permite distinguir lo malo de lo bueno, lo conveniente de lo inconveniente, lo lcito de lo ilcito, ponderando los motivos y anticipando las consecuencias de las conductas. Consiste esencialmente en la capacidad de captar el mundo de los valores.

Caractersticas psicolgicas de la conciencia

Es adaptable (a algo). Tiene como esencia la adaptacin de las reacciones del hombre a las contingencias del mundo exterior e interior

Es trascendente (hacia algo). Las reacciones psquicas y somticas del organismo lo vinculan con los objetos y los acontecimientos.
Es intencional (para algo). La direccin hacia los objetos es intencional.

Estas tres cualidades permiten juzgar la integridad de la conciencia por el modo como el individuo se adapta a las circunstancias, las trasciende y consuma intenciones.
Un signo revelador de conciencia es el descubrimiento de una motivacin provista de un sentido lgico y comprensible, el cual se logra mediante una conducta adaptada a las circunstancias y en concordancia con la personalidad del actor.

Los Estados de Inconsciencia La inconsciencia implica la suspensin completa, aunque efmera, de las operaciones mentales cognoscitivas, restando solo la actividad automtica al margen de los procesos rememorativos, judicativos y valorativos. La inconsciencia mencionada por el Cdigo Penal tiene dos caractersticas clnicas destacables:
- No son estados sino episodios; accidentes breves que interrumpen el curso de las operaciones cognoscitivas, retornando luego a las condiciones anteriores. - Estos episodios no son enfermedades en sentido estrictamente mdico; gozan de cierta independencia con respecto a la situacin de fondo, al contrario de lo que ocurre con otras entidades clnicas, de la nosologa psiquitrica, como las esquizofrenias, las demencias, etc.

La conformacin psicopatolgica de la inconsciencia se inscribe sobre dos registros: Las amnesias y los automatismos.

1) Registro negativo: Las amnesias. Se ha dicho ciertamente, que la amnesia es la representante sistemtica de la inconsciencia.

La amnesia tpica implica la ausencia del recuerdo donde ste debiera existir (ej.: epilepsias de tipo gran mal o petit mal o temporales). Las amnesias atpicas o imperfectas son aquellas en que el recuerdo no esta completamente borrado y su evocacin es parcial, irregular (ej.: estados crepusculares, emocin violenta, ebriedad incompleta); aqu se habla entonces, de dismnesias.

Diagnstico de las amnesias

El perito se atiene a las caractersticas intrnsecas de la amnesia: a) comienzo; b) curso y duracin; c) profundidad; d) terminacin.
Es fcil pretender simular una amnesia con las consabidas palabras no me acuerdo. No hay amnesias solitarias, salvo las del petit mal. En la inconsciencia, hay fenmenos asociados afectivos y psicomotores que obedecen a su carcter dinmico: clera agresiva, miedo, huida, defensa, etc. La amnesia no es ms que un signo de un complejo que abarca toda una conducta. Lo que se ha olvidado o pretendido olvidar no debe desvirtuar lo que se ha hecho. Si el delito se mueve dentro de una estructura teleolgica, la inconsciencia debe ponerse en duda. Un signo revelador de la inconsciencia es la ausencia de una motivacin coherente, de un sentido lgico y comprensible.

En ciertos casos como puede suceder en estados de ebriedad completa y particularmente en la emocin violenta, se produce una ruptura de la trayectoria biogrfica en que el acto inconsciente, con amnesia tpica o atpica, no aparece avalado por la biografa personal. El ilcito ha quebrado la unidad personal del sujeto, convirtindose en un acontecimiento anmalo, inslito, extrao, a-histrico.

2) Registro positivo: Los automatismos

Es un fenmeno solidario con la inconsciencia, casi siempre exponente de un estado afectivo de tono exaltado, representante de una actividad reaccional afectiva que segn Gastaut tienen un significado gesticular muy intenso.

Pueden ser fisiolgicos o patolgicos.

- Fisiolgico: Son la base de la vida de relacin, sean genticos o aprendidos.Caminar, escribir, leer, hablar, tocar un instrumento, conducir un vehculo, etc.; adquieren perfeccin cuando se independizan del control consciente. - Patolgico: Se pierde el gobierno de la conducta dirigida, producindose una ruptura del orden teleolgico o de intencin finalista. El comportamiento entonces, se caracterizar por la rigidez, la estereotipia, la incoherencia y la ciega direccin; el sujeto se comporta como un autmata, cuya conducta no se rige por un principio de utilidad o motivacin. La accin presidida por el automatismo no se adecua a las circunstancias cambiantes o imprevistas: no hay conocimiento, reflexin, ni decisin deliberada. La conducta resulta instintiva, absurda, incomprensible y desproporcionada.

 Psicopatologa de la Conciencia Conciencia suspendida: Es un oscurecimiento total de la conciencia que implica un disturbio mental cualitativo. En el coma y en la crisis epilptica mayor, hay anulacin del discernimiento y de la capacidad de accionar por la incapacidad motora; en la ebriedad complicada puede haber anulacin de la conciencia, estados crepusculares o psicticos. Constituyen alineacin o demencia desde la perspectiva judicial. Conciencia crepuscular (Amplitud o estrechez): Lo normal es la amplitud; lo morboso es la estrechez. La persona puede realizar actividades motoras, desplazamientos, en forma automtica, inclusive durante perodos largos, sin que el observador advierta nada extrao y de lo cual el actor nada recordar. Esta amnesia total implica un trastorno cualitativo. Es semejante a los casos de sonambulismo, en que todo es oscuro salvo un pequeo foco casi puntiforme con una claridad que alcanza para una actividad elemental en el presente momentneo, pero que no es registrada en la memoria. Conciencia confusional (Orden o desorden): El orden tiene un sentido preciso, inteligible, comprensible, que lo diferencia del desorden de manera cualitativa. Conciencia con neo-contenidos: Aqu el disturbio es mas claramente de orden cualitativo. Sobre una conciencia clara o enturbiada, aparece la productividad psictica.

TRASTORNO MENTAL TRANSITORIO (TMT)

El trmino trastorno mental transitorio tiene su origen en el Cdigo Penal espaol de 1932. El jurista espaol Jimnez de Asa jug un rol importante en su redaccin y propuso que, junto al enajenado que resultaba exento de responsabilidad criminal se encontraba tambin "el que se hallare en situacin de inconsciencia".
El psiquiatra valenciano Jos Sanchis Bans objet el trmino "situacin de inconsciencia" por impreciso, y postul el de "estado de inconsciencia" que supone admitir como motivo de exencin una perturbacin transitoria del psiquismo ligada a la accin de alguna causa exgena. Lopez Ibor dijo que el TMT "es como un enajenado que lo fuera por breve tiempo". Nuestro Cdigo Penal contempla como eximente en el art. 34 inc. 1, a la alteracin psquica plena delTMT completo bajo la forma de estado de inconsciencia. Si el TMT no alcanza la plenitud de un estado de inconsciencia; se denomina TMT incompleto y por lo tanto, slo sera un atenuante, no contemplado taxativamente en nuestro Cdigo Penal. La situacin del TMT no ha de haber sido buscada intencionalmente para delinquir. La preordenacin al delito excluye la posibilidad de apreciacin de la eximente (completa) o la atenuacin (incompleta).

Caractersticas

TMT es como se designa en tribunales a aquel disturbio psquico: a) de duracin mas o menos breve b) que produce trastornos en la comprensin y la voluntad c) es de aparicin brusca d) con una causa prxima o inmediata f) que finaliza sin dejar secuelas.

1.- Se trata de reacciones originadas por agentes fsicos, psquicos o mixtos. Se diferencian de la enajenacin de las psicosis endgena, en que los TMT no se repiten si no vuelve a darse el motivo exgeno. 2.- Debe haber una secuencia coherente entre la causa externa, inmediata, necesaria y evidenciable, y la irrupcin de la sintomatologa.

3.- La duracin podr ser mas o menos prolongada o breve, pero es un estado pasajero que no reaparece por motivos internos.
4.- El TMT ha de tener terminacin con curacin completa, recuperando el sujeto su estado anterior al episodio de perturbacin mental.

5.- En los TMT suele observarse la existencia de un terreno predisponente, pero no es indispensable. Cuanto ms fuerte sea el factor exgeno y menos la predisposicin tanto ms pura ser la reaccin exgena.
6.- Todos tienen en comn las alteraciones de la conciencia unida a una cierta incontinencia afectiva y un condicionamiento conductual. 7.- Deben diferenciarse, en relacin a su origen, los TMT de aparicin Espontnea, de los Provocados (por ej. Las ebriedades preordenadas) 8.- En cuanto a su magnitud, hay dos variantes: Completo o Incompleto.

TMT completos

Hay disturbios mentales cualitativos que anulan de la capacidad de discernir. Hay enajenacin. Por ej. ebriedades complicadas, algunas intoxicaciones por estupefacientes, ciertas excitaciones mentales de origen epilptico. El TMTC es el ltimo estadio de una graduacin jurdica que se inicia en la simple irritacin, aturdimiento o acaloramiento, sin relevancia penal, pasando por distintos niveles de alteracin de la conciencia (TMT incompletos), hasta llegar al TMTC caracterizado por el estado de inconsciencia. El concepto de estado de inconsciencia debe interpretarse en un sentido psicolgico, es decir, como una "alteracin grave de la conciencia". Como lo seala Fras Caballero, "el cdigo no exige una falta absoluta de conciencia, sino una profunda perturbacin de ella". No se debe confundir el trmino "inconsciencia" con los puntos de vista neurlogico y psicoanaltico. Desde el punto de vista neurolgico, la inconsciencia produce una supresin de la conciencia. El individuo ha perdido el conocimiento. El inconsciente psicoanaltico segn Freud, es la parte ms profunda de la topografa del aparato psquico. Desde el punto de vista psiquitrico se produce una prdida de la capacidad judicativa por la alteracin de la conciencia. El criterio para su evaluacin es fenomenolgico.

TMT incompletos Hay una simple obnubilacin de la mente (conciencia brumosa). Esta atenuacin de la lucidez, que puede implicar disminucin de la capacidad de discernir, es un disturbio mental cuantitativo que no constituye alienacin. Todos los procesos psquicos son ms lentos y dificultosos. Puede deberse a causas txicas, infecciosas, emocionales. En los TMT incompletos hay que tener especialmente en cuenta las caractersticas de la personalidad, especialmente las anormales, que pueden intervenir adems, como factor predisponente o facilitante de la obnubilacin mental. Cualquiera sea el origen del estado brumoso, desde la ptica legal, el individuo ser responsable de sus actos.

Resulta esencial determinar la intensidad del oscurecimiento mental, que se relaciona directamente con el grado de autonoma del sujeto en ese momento. El punto de mayor controversia suele ser el de establecer en qu momento, la mente pasa de considerarse parcialmente afectada a totalmente anulada.

Completo o incompleto?

Se trata de encontrar elementos que permitan diferenciar entre un acto loco y un acto racional. En el primer caso, hay un TMT completo caracterizado por la insensatez y la falta de sentido an desde la perspectiva delictiva. En el acto racional la conciencia reflexiva no se encuentra anulada, aunque podran encontrarse indicios de algn tipo de TMT incompleto, de frecuente origen emocional o txico, que limitan la mente sin anular el discernimiento y condicionan la conducta facilitando ciertos comportamientos, sin llegar a la enajenacin. Esto eventualmente podra ser considerado circunstancia atenuante.

Alcohol y TMT El alcohol, como sustancia depresora del sistema nervioso central, comienza deprimiendo los centros inhibidores, de ah la desinhibicin observada en la embriaguez, que se manifiesta frecuentemente por manifestaciones tales como la excitacin intelectual y motriz, la euforia, la disminucin del dominio de s, la locuacidad, la irritabilidad. Tambin es posible encontrar estados depresivos. En un bebedor normal, la alcoholemia de: 0,3 g/l, exaltacin discreta. 0,5 g/l, prdida de inhibiciones. 0,6 g/l, lentificacin de los reflejos. 0,8 g/l, retardo psicomotor. 1 g/l, ataxia-disartria. 1,5 g/l, dificultad para mantener la postura erecta. 2 g/l, somnolencia. 3g/l, estupor. 4 g/l, coma. 5 g/l, muerte por paro cardiorrespiratorio.

 Los sntomas clnico psicolgicos de la intoxicacin aguda son muy variables y dependen de la sensibilidad y tolerancia alcohlica de cada individuo. Los bebedores consuetudinarios lo toleran mejor. La alcoholemia dar una idea aproximada del estado clnico sobre la base de datos estadsticos. Se calcula no obstante, que con una alcoholemia de 3 g/l, se pueden efectuar actos automticos, bajo profundos estados de alteracin de la conciencia. Las mujeres tienden a tener un NAS mas alto que los hombres para cualquier cantidad de alcohol ingerida, posiblemente por un dficit relativo de alcoholdeshidrogenasa gstrica, primer paso del proceso de metabolizacin del alcohol. El tiempo que transcurre hasta que aparecen los signos o sntomas de embriaguez, depende principalmente de la rapidez con la que el alcohol es absorbido. La gravedad de la intoxicacin no solo es producto del NAS, sino tambin de la velocidad con que se alcanza. La comida retrasa la absorcin, especialmente cuando tiene alto contenido graso. En un estmago vaco, 120 ml de whisky o similar pueden producir la embriaguez en 20 o 30 minutos. Con un estmago lleno, el NAS puede retrasarse en unas dos horas y los sntomas de embriaguez son significativamente menores an con el mismo NAS, por la diferencia en la curva de absorcin cantidad/tiempo.

Perodos de la Ebriedad Alcohlica (Tratado de Psiquiatra. Marchant-Monchablon Espinoza. Grupo Gua. 2005) Primer perodo de la ebriedad: 0,10 a 1 g/l. Comienzo del estado de ebriedad con conservacin de la lucidez. Distorsin psicosensorial, euforia, agresividad. Segundo perodo de la ebriedad: 1 g/l a 1,49 g/l. Estado crepuscular progresivo de la conciencia, relativa lucidez. Disminucin de la atencin y de la memoria. Desviaciones socioambientales. Tercer perodo de la ebriedad: 1,50 a 3 g/l. Fase intermedia entre el estado crepuscular y el de inconsciencia. Incoordinacin motriz, desviaciones sensoperceptivas, alteraciones amnsicas y del juicio. El nivel crtico se encuentra alrededor de los 2,25 g/l; si es inferior se acerca al segundo perodo, estado crepuscular. Cuarto perodo de la ebriedad: 3,01 en adelante. Evoluciona de la inconsciencia hasta el sueo profundo, el coma y la muerte.

 El resultado de estas mediciones, es simplemente un dato orientador. La clnica es la que ofrece en definitiva el resultado de la evaluacin de cada caso en particular. Dos cifras iguales de alcoholemia pueden corresponderse con distintos grados de ebriedad, lo cual podr depender de las particularidades del sujeto y las variables del contexto en que se encuentra.
Uno de los problemas que plantea la ingesta alcohlica es la determinacin de los cambios psquicos, y se ha pretendido correlacionar porcentajes de concentracin de alcohol en sangre, con conductas y grados de inconsciencia o de conciencia de los hechos como para comprender la criminalidad del acto o dirigir sus acciones o mantener la eficacia para una determinada tarea. Esa psima conducta pericial de lo general estadstico a lo individual del caso, contrara la norma medicolegal de que la excepcin tiene el mismo valor que la regla. El anlisis de la conducta del sujeto en estudio, sus estados previos, sean stos circunstanciales o pertenezcan a una patologa como epilepsia, traumatismo de crneo, enfermedad mental, son los que deben ser evaluados. (Alfredo Achval en Psiquiatria Medicolegal y Forense. Edit. Astrea. Ao 2003)

 Se calcula que por cada 10 gr. de alcohol ingerido corresponde una alcoholemia de 0.10 gr. 0/00. Debe considerarse que la concentracin de alcohol en sangre disminuye a razn de 10 a 20 mg.% por hora. Ejemplo: Si un individuo es detenido por ejemplo, tres horas despus de cometer determinado hecho, y su alcoholemia se eleva a 1,5 gr. 0/00, se estima que su alcoholemia en aquel momento podra oscilar entre 1,95 y 1,80 gr. 0/00. Sin embargo, tambin hay que considerar que si el individuo se encontraba en el inicio de su perodo de eliminacin, a la alcoholemia hallada al momento de su detencin, habra que adicionarle en vez de 0,45 o 0,30 gr. 0/00, la cantidad aproximada de 0,68 gr. 0/00 (0,38 la primera hora, 0,20 gr. la segunda y 0,10 gr. la tercera), lo que significara que al momento del hecho, su real alcoholemia habra sido de 2,18 gr. 0/00. No obstante, ante la falta de informacin precisa en cuanto a la conducta de ingesta desarrollada y conforme al espritu de nuestra legislacin vigente que establece la mayor benignidad posible en la aplicacin de las medidas al imputado, puede procederse de la siguiente manera: Detencin ocurrida cinco horas despus del hecho. Alcoholemia de 1 gr. 0/00. Alcoholemia adicionada por dos horas: 0,58 gr. 0/00. Alcoholemia adicionada por las tres horas restantes: 0,45 gr. 0/00. Alcoholemia al momento del hecho: 2,03 gr. 0/00.

El Alcohol en los Accidentes de Trnsito

Deben tenerse en cuenta los factores que pueden asociarse peligrosamente con la ingesta alde alcohol como pueden ser el sueo, la fatiga, el estrs, las afecciones neurolgicas y las cardiovasculares, la diabetes, drogas, perturbaciones psicopticas, tensin premenstrual o menstrual, etc. El alcohol provoca trastornos pticos limitando el campo visual al 80%, disminuyendo la rapidez de los reflejos y la prdida de la velocidad y juicio del riesgo, aumentando el tiempo de reaccin sensorial en 38% para seales sonoras y 30% para seales luminosas. La correlacin clnica con alcoholemia comienza con 0,2 gr. por 1000 ml. con exaltacin discreta; con 0,5 a 1 g/l, el 25% de los individuos est alcoholizado; con 1 a 2 g/l, el 50%, y de 2 a 3 g/l, ya es la totalidad. Un tercio de los alcoholizados tiene retardo de reflejos y dificultad en la adaptacin visual a la oscuridad, as como desadaptacin en relacin a la capacidad de previsin (ya con 0,5 gr. por 1000 ml.; con 1 a 2 g/l podemos esperar alteraciones de la memoria y comprensin deficiente, incoordinacin, confusiones, incapacidad de juicios crticos, marcha insegura, tiempo de reaccin alargado y nistagmo). Se calcula que un conductor de vehculo a 80 km. por hora con tiempo de reaccin normal de 0,75 segundos, inicia el frenado luego de diecisis metros, mientras que una alcoholemia de 0,80 g/l lo hace en veinticinco metros. Es importante el tiempo de reaccin compuesto, es decir cuando hay que elegir entre doblar o frenar puesto que all la perturbacin es con concentraciones menores. Tambin deben tenerse en cuenta algunas equivalencias: 0,33 g/l en abstemios equivalen a 0,61 en bebedor moderado y 0,86 en alcohlico y para aplicar el concepto hay que tener en cuenta las particularidades individuales.

La Ebriedad Complicada o Potenciada

O mal llamada ebriedad patolgica, ya que todo estado de ebriedad se constituye en un estado patolgico cuya base es la intoxicacin alcohlica aguda. Es aquel estado de ebriedad que se presenta en personas que han ingerido cantidades de alcohol muy inferiores a las necesarias para provocar tal grado de ebriedad en el comn de las personas, debido a que son portadoras de otros tipos de afecciones.
Presentaran una mayor susceptibilidad al alcohol, determinadas por dichas afecciones, que potenciaran sus efectos. Puede observarse en epilepsia, crisis emocional, estados de desnutricin, insomnio prolongado, agotamiento psicofsico, asociacin con otras intoxicaciones, avitaminosis, hipoglucemias, traumatismos craneoenceflicos, estados posencefalticos, insuficiencia heptica, diversas enfermedades o anomalas psiquitricas (patologas o trastornos de personalidad). Ebriedad potenciada agitada: El individuo sin sntomas prodrmicos, pasa bruscamente de la tranquilidad a un estado de excitacin y agresividad con trastorno de la conciencia. Pueden sumarse alucinaciones visuales y obnubilacin sensorial. Si hay asociada una epilepsia, pueden presentarse peligrosos automatismos con impulsividad. Ebriedad potenciada estuporosa: La persona se sumerge directamente en un sueo profundo con supresin de la conciencia y amnesia consecuente posterior.

Lagunas Alcohlicas o Palimpsesto

Se caracterizan por una intensa amnesia antergrada, en la que los individuos no parecen experimentar cambios; pero durante la laguna, los sucesos que se producen no entran en su memoria. Coinciden con embriaguez alcohlica o tambin, intoxicaciones con sedantes-hipnticos, en general benzodiazepinas de alta potencia. No siempre se trata de individuos alcohlicos. Pueden ser bebedores sociales que toman mas de lo habitual en ellos. Las lagunas empiezan en forma abrupta, dejando una amnesia en sacabocado Los observadores pueden no llegar a sospechar que se est produciendo la laguna. Los individuos que la padecen continan actuando segn su personalidad. Pueden mantener una conversacin enteramente normal y realizar actos muy complicados, sin error, aunque luego no recuerden nada de ello. Pueden durar entre minutos, varias horas, o hasta un da o mas. No se conoce por qu algunos individuos sufren lagunas y otros no, con el mismo grado de embriaguez. Los estudios sugieren que los niveles bajos de triptfano constituyen un factor de riesgo, pero esos resultados an no han podido reproducirse hasta ahora. Tambin se especula con la similitud de la anoxemia de los pilotos, que en el caso de la alcoholizacin se producira una deficiente utilizacin de oxgeno debida a la accin del txico. Por otro lado el palimpsesto alcohlico, suele marcar la iniciacin de la fase prodrmica de la alcoholomana, junto con el cambio de conducta del bebedor con la toma de conciencia de su necesidad alcohlica. En el etilista crnico el palimpsesto se da an cuando el enfermo no se ha embriagado. En cambio, en el bebedor excesivo no alcohlico es necesario que el individuo se embriague. Palimpsesto con poca ingestin de alcohol y sin sntomas de intoxicacin aguda: sospechar una alcoholomana.

Emocin Violenta (EV) Es una figura de uso forense. En el art. 81 inc. A del Cdigo Penal, se considera atenuante del delito de homicidio al que matare a otro en estado de emocin violenta y que las circunstancias hicieran excusable.

Representa un estado transitorio de alteracin de la conciencia, cuya perturbacin psquica impide el razonamiento y la reflexin, impulsando a la comisin de actos que normalmente no se hubieran realizado.
Segn Cabello, sus factores fundamentales son:

1) Representacin mental sbita y sorpresiva de la situacin.

2) Conmocin afectiva intensa 3) Respuesta psicomotor con predominio de la actividad automtica y neurovegetativa. Para los estados de emocin violenta, no se necesita ninguna personalidad predisponente

Elementos que componen la EV:

Intuicin intelectual: es una forma de conocimiento cuasi-inmediata, contrapuesta al conocimiento reflexivo discursivo. Intuir significa ver. Esa visin determina un conocimiento inmediato, que aprehende el objeto determinndolo en forma directa, captando adems el significado de lo que se ve. Representa el conocimiento espontneo total valorativo, sin reflexin discursiva pero con pleno entendimiento.
Vivencia: Implica interaccin, estar con o en relacin con. Es todo hecho mental en que el sujeto se aprehende a s mismo como inmerso en una particular situacin en relacin con algo significativo, capaz de dejar huellas en la persona. Estructura de la vivencia: La vivencia tiene un significado, un valor y un fin. Hay integracin, un nexo funcional comprensible entre s. Enlaza dos polos: el del sujeto y el del otro algo significativo del mundo. Este curso anmico entre estos dos polos constituye la estructura del trinomio intuir-sentir-reaccionar.

 Al hacerse presente la intuicin intelectual, ese instantneo darse cuenta inteligente, efecta una sbita captacin de la esencia de eso que sucede. En la emocin violenta, una persona que se siente ultrajada entiende de golpe el ultraje; sbitamente impactada por algo conmovedor, provocado por la profanacin. La reaccin es expresin afectiva espontnea o automtica (susto, miedo, ira, angustia, manifestaciones fsicas neurovegetativas como transpiracin, taquicardia). Con la reaccin corporalemocional involuntaria, termina la vivencia. Despus puede sobrevenir o no la conducta motora voluntaria, que en el caso de una emocin violenta, consiste en agredir al ofensor, lo que representa una decisin consciente, aunque con la conciencia oscurecida por la emocin pero que ya est afuera de la vivencia. La secuencia fenomenolgica incluye: 1) un estmulo, la ofensa; 2) un intenso estado emocional, iracundo, que enturbia la mente del ofendido; 3) ya fuera de la reaccin emocional, una agresin intensa sobre el ofensor. El estado emocional actu como desencadenante de una conducta antisocial, voluntaria pero poco controlable. Todo esto implica un TMT incompleto, de origen emocional.

Trastornos Mentales Epilpticos Quienes presentan una epilepsia, sea con convulsiones o trastornos de la conciencia y del comportamiento en las diversas disrritmias cerebrales pueden, en un momento de manifestacin del acceso, cometer un delito. Esto deriva del estado de anulacin de la conciencia. Si el hecho ocurre en el transcurso de una crisis, el autor del delito no tendr conciencia de su accionar. Las caractersticas comunes de los delitos cometidos por epilpticos son: Estereotipia, como un rito psicomotor repetido y redundante. Perseveracin, en la tenacidad de la persistencia de las ideas. Atrocidad, en la ejecucin de la agresin. Inmotivacin, por lo ilgico desde la ptica del observador. El hallazgo de algn motivo entendible o nexo causal, en el desarrollo del delito llevar a pensar que no haba inconsciencia. Se puede ser epilptico, pero no estar bajo efectos de la enfermedad en ese momento. Concepto psiquitrico-forense: Si hay psicognesis comprensible, hay conciencia. Si hay humana relacin de sentido, no hay enajenacin.

El Trastorno Lmite de la Personalidad (Borderline)

Un patrn general de inestabilidad en las relaciones interpersonales, la autoimagen y la efectividad, y una notable impulsividad, que comienzan al principio de la edad adulta y se dan en diversos contextos, como lo indican cinco (o ms) de los siguientes tems:
(1) esfuerzos frenticos para evitar un abandono real o imaginado. Nota: No incluir los comportamientos suicidas o de automutilacin que se recogen en el Criterio 5 (2) un patrn de relaciones interpersonales inestables e intensas caracterizado por la alternancia entre los extremos de idealizacin y devaluacin (3) alteracin de la identidad: autoimagen o sentido de s mismo acusada y persistentemente inestable (4) impulsividad en al menos dos reas, que es potencialmente daina para s mismo (p. ej., gastos, sexo, abuso de sustancias, conduccin temeraria, atracones de comida). Nota: No incluir los comportamientos suicidas o de automutilacin que se recogen en el Criterio 5 (5) comportamientos, intentos o amenazas suicidas recurrentes, o comportamiento de automutilacin (6) inestabilidad afectiva debida a una notable reactividad del estado de nimo (p. ej., episodios de intensa disforia, irritabilidad o ansiedad, que suelen durar unas horas y rara vez unos das) (7) sentimientos crnicos de vaco (8) ira inapropiada e intensa o dificultades para controlar la ira (p. ej., muestras frecuentes de mal genio, enfado constante, peleas fsicas recurrentes) (9) ideacin paranoide transitoria relacionada con el estrs o sntomas disociativos graves

Los personas con estas caractersticas de la personalidad pueden presentar un trastorno psquico (episodio psictico, etctera) que se traduce en un estado de insania o incapacidad que podra constituir la falta de aptitud para dirigir su persona o administrar sus bienes, como indica el art. 141. En general esta situacin es transitoria en estos pacientes. Por la transitoriedad de los episodios psicticos en estos pacientes, lo habitual es que no lleguen a ser declarados insanos. Tambin pueden estar incluidos en el art. 152 bis por consumo de sustancias, actos de prodigalidad vinculados a conductas impulsivas, etc. El paciente borderline puede ser inimputable (no punible) por estados de inconsciencia, cuando existe una intoxicacin por estupefacientes o alcohol y por alteracin morbosa de sus facultades mentales cuando presentan episodios psicticos (estados crepusculares, reaccin paranoide aguda).

Con respecto al eventual descontrol impulsivo de estos pacientes, debe evaluarse el aspecto psicolgico de la inimputabilidad y no tanto el psiquitrico en cuanto al diagnstico.
Lo dilemtico es que muchas veces pueden entender y comprender el acto que realizan, pero no dirigir su conducta, pues la incapacidad se encuentra en la posibilidad de controlar sus acciones. En los pacientes borderline el impulso no tiene por qu ser una descarga inmediata. A semejanza de la compulsin obsesiva, se suele imponer una idea o acto que el paciente no logra evitar o controlar, a pesar de que puede saber o conocer las consecuencias nefastas de los mismos. Ms que un impulso es una necesidad de descarga, de pasar al acto.