Metabolismo OSEO y del calcio

Metabolismo seo

El hueso es un tejido dinmico que se remodela constantemente durante toda la vida. La disposicin del hueso compacto y del hueso poroso aporta fuerza y densidad suficientes para la movilidad y la proteccin del organismo. Adems, el hueso constituye un depsito de calcio, magnesio, fsforo, sodio y otros iones necesarios para las funciones homeostticas.

Metabolismo seo
Los componentes extracelulares del tejido seo constan de una fase mineral slida ntimamente ligada a una matriz orgnica, de la que 90 a 95% es colgena de tipo I La porcin no colagenosa de la matriz orgnica es heterognea y contiene protenas sricas, como la albmina, al igual que muchas protenas de produccin local, cuyas funciones no se conocen del todo.

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La fase mineral est constituida por calcio y fosfato y la mejor manera de clasificarla es como una hidroxiapatita mal cristalizada.

Metabolismo seo

El remodelamiento del hueso ocurre a lo largo de las lneas de fuerza generadas por la tensin mecnica. Las seales de estas fuerzas mecnicas son percibidas por los osteocitos, que transmiten seales a los osteoclastos, a los osteoblastos o a sus precursores.

Metabolismo seo

El ciclo de remodelamiento es llevado a cabo por la unidad multicelular bsica (basic multicellular unit, BMU), que consta de un grupo de osteoclastos y osteoblastos

Metabolismo seo

El proceso de remodelamiento seo es iniciado por una contraccin de las clulas del revestimiento y el reclutamiento de precursores de osteoclastos. Estos precursores se fusionan para formar osteoclastos multinucleados activos que median en la resorcin sea. Los osteoclastos se adhieren al hueso y despus lo eliminan por acidificacin y digestin proteoltica.

Metabolismo seo

A medida que avanza la BMU, los osteoclastos abandonan el sitio de resorcin y llegan los osteoblastos para cubrir la zona excavada y comenzar el proceso de formacin de hueso nuevo mediante la secrecin de osteoide, que acaba por mineralizarse en hueso nuevo.

Metabolismo seo

Despus de la mineralizacin del osteoide, los osteoblastos se aplanan y forman una capa de clulas de revestimiento sobre el hueso nuevo.

Metabolismo del Calcio

Ms de 99% de los 1 a 2 Kg. de calcio que contiene normalmente el organismo humano adulto residen en el esqueleto, donde proporcionan estabilidad mecnica y sirven de depsito, que a veces se requiere para mantener la concentracin de calcio en el lquido extracelular (extracellular fluid, ECF)

Metabolismo del Calcio

El depsito de calcio en el esqueleto se vuelve importante al principio durante el primer trimestre de la vida fetal, se apremia durante la infancia y la adolescencia, alcanza su nivel mximo en las primeras etapas de la edad adulta y declina gradualmente a partir de entonces a velocidades que rara vez sobrepasan 1 a 2% anual. Estos cambios lentos en el contenido total de calcio del esqueleto contrastan con las tasas diarias relativamente altas de los flujos de calcio hacia adentro y fuera del hueso (alrededor de 250 a 500 mg de una y otra parte), que estn ntimamente equilibrados y forman un proceso mediado por la actividad acoplada de los osteoblastos y los osteoclastos. Otro 0.5 a 1% del calcio esqueltico es intercambiado libremente (p. ej., en equilibrio qumico) con el que se encuentra en el lquido extracelular.

Metabolismo del Calcio

Contenido de calcio del lquido extracelular (ECF) y del tejido seo, as como de la dieta y las heces; la magnitud del flujo de calcio por da, segn se calcula con diversos mtodos, se muestra en sitios de transporte en el intestino, el rin y el hueso. Los intervalos de valores mostrados son aproximados. En el equilibrio del calcio, las tasas de liberacin de calcio por el hueso y la captacin de este elemento por el mismo son iguales.

Metabolismo del Calcio

La concentracin de calcio ionizado en el lquido extracelular debe mantenerse dentro de un intervalo estrecho en virtud de su participacin decisiva en una amplia gama de funciones celulares, ante todo en las que intervienen en la actividad neuromuscular, la secrecin y la transduccin de seales.

Metabolismo del Calcio

En Estados Unidos, el aporte de calcio normal de la alimentacin es muy variable y flucta entre 10 y 37 mmol/da (400 a 1 500 mg/da). Muchos individuos, para prevenir la osteoporosis, lo suplementan sistemticamente con sales de calcio orales hasta lograr una ingesta total de 37 a 50 mmol/da (1 500 a 2 000 mg/da).

Otros minerales importantes en el metabolismo seo

Metabolismo del fsforo. Si bien 85% de los cerca de 600 g de fsforo corporal se encuentran en el mineral seo, el fsforo tambin es un componente intracelular importante, como anin libre y como componente de mltiples compuestos organofosforados, como las protenas estructurales, las enzimas, los factores de transcripcin, los intermediarios de carbohidratos y de lpidos, las reservas de alta energa (trifosfato de adenosina [adenosine triphosphate, ATP], fosfato de creatina) y los cidos nucleicos.

Otros minerales importantes en el metabolismo seo

Metabolismo del magnesio El 50% de los 25 g (1 000 mmol) de magnesio corporal total est situada en el tejido seo, y slo 50% de ste es insoluble en la fase mineral. La mayor parte del magnesio extraesqueltico se encuentra dentro de las clulas, donde la concentracin total es de 5 mM, y 95% est unido a protenas y otras macromolculas.

Vitamina D
Sntesis y metabolismo

La 1,25-dihidroxivitamina D (1,25[OH]2D) es la principal hormona esteroidea que interviene en la regulacin de la homeostasia del ion mineral. Por reaccin a la radiacin ultravioleta de la piel, un desdoblamiento fotoqumico produce la formacin de vitamina D a partir de 7-deshidrocolesterol. La produccin cutnea de vitamina D disminuye con la melanina y con los protectores solares que contienen factor de proteccin solar en gran concentracin, que eficazmente alteran la penetracin de la luz ultravioleta en la piel.

Vitamina D

En Estados Unidos y en Canad, estas fuentes son en gran medida los cereales fortificados y los productos lcteos, adems de los aceites de pescado y las yemas de huevo.

Vitamina D

La vitamina D se sintetiza en la piel por reaccin a la radiacin ultravioleta y tambin se absorbe de los alimentos. Despus es transportada al hgado, donde experimenta una 25-hidroxilacin. Este metabolito es la principal forma de vitamina D que se encuentra en la circulacin sangunea. El paso final de la activacin hormonal, 1 -hidroxilacin, ocurre en el rin

Vitamina D

Vitamina D

La ingesta diaria de un preparado multivitamnico que contenga 400 UI de vitamina D suele ser insuficiente para prevenir el dficit de vitamina D. Basndose en la observacin de que 800 UI de vitamina D, con suplementacin de calcio, disminuyen el riesgo de fracturas de cadera en las mujeres de edad avanzada, se considera que estas 800 UI suponen una posologa diaria ms apropiada para prevenir el dficit de vitamina D.