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06/05/2013
Testculo 7s HCGB
Cordn espermtico Tubos seminferos Cel Leyding/ Sertoli AMH ABP
5 reductasa
Genitales externos
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EJE H-H-O
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COMPARTIMIENTOS
COMPARTIMIENTO IV: SNC - Hipotlamo
COMPARTIMIENTO III:
Hipfisis anterior COMPARTIMIENTO II: Ovario COMPARTIMIENTO I:
Utero, vagina
Leon Speroff
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LEPTINA
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EVENTOS PUBERALES
Menarquia
Ovulacin
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EDAD DE MENARQUIA
1973, Mac Mahon 12.8 1985, Tanner 12.7 1991, Ped Res In Off Set(PROS)12.5 1994, Bogalusa Heart Study 11.5 Tendencia a presentarse a menor edad
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TENDENCIA SECULAR
Siglo XIX a los 17 aos Siglo XX a los 14 aos Descenso uniforme hasta 1960 0.3 aos por dcada Mas tarde en el Norte Mas temprano en el Sur
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HORMONAS ESTEROIDEAS
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Centro
Hipotalamo
Hipofisis
Gonadal
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A. Mamilar
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Pptidos Hipofisiarios
GnRH
Ncleo Arcuato
LH/FSH
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90
Sueo REM
GnRH
Hipotlamo
Hipfisis
FSH
Granulosa
LH
T. interna
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(
PROGESTERONA FSH LH LH
)
FSH
( )
17INHIBINA b ESTRADIOL
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MAYOR FUNCION 1. Diferenciacin y maduracin del Ooocito fertilizable, y 2. Exitosa propagacin de la especie. FUNCIONES IMPORTANTES 1. Produccin Hormonas sexuales y regulacin del eje H-H-Gnada. 2. Garantizar preparacin sexual y la salud sexual y reproductiva 3. Soportar el embarazo 4. Garantizar la electiva propagacin de la especie
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Folculo secundario Folculo antral seleccin Folculo primordial Folculo primario Folculo antral temprano 99,9 % de los gametos femeninos Folculo pre-ovulatorio Cuerpo amarillo final ciclo Folculo roto ovulatorio
GONADA FEMENINA
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-1Caractersticas de la estructura gonadal femenina 1- Poblacin de clulas limitada 2- Se inicia la MEIOSIS = reposo 3- Oovogonia rodeada de C. granulosa (clulas de sostn) 4- Estrecho contacto entre las clulas (Uniones GAP) 5- Clulas tecales intersticiales: sntesis de andrgenos y progesterona 6- Clulas granulosa: sntesis de estrgenos, pptidos y progesterona
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Reserva = FUNCION
se m
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en op .
ac e
Zygotene
Mitosis
Leptotene
13-26 sem
Pachytene
Ovocito primario
MENARQUIA
(ADN 2n)
1 C.P 2 C.P
OVULACION
FERTILIZACION
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MOCO CERVICAL
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Gn-RH
Decapptido Se produce en Ncleo Arcuatus del hipotlamo. Vida media = 2-4 minutos Regula la secrecin de LH y FSH. Secrecin pulstil, vara en frecuencia y amplitud durante el ciclo menstrual Pulsos duran 5 a 25 minutos c/1-2 horas
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Las Gonadotrofinas
LH y FSH son producidas en
Hipofisis anterior, por efecto de la Gn-RH hipotalamica.
Glucoprotenas de alto peso molecular, conformadas por dos sub unidades : sub-unidad alfa (=) y sub-unidad beta.
Influenciadas por:
ESTEROIDES GONADALES: Estradiol y Progesterona. PEPTIDOS OVARICOS: Inhibinas, Activinas y Folistatina
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FSH
La Gn-RH provoca la sntesis y liberacin de la FSH. Es inhibida por el estradiol y por la inhibina.
Sub Unidad Alfa (92 aa) Sub Unidad Beta (118 aa) Gen Alfa cromosoma 6 Gen Beta cromosoma 11
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LH
Es secretada en forma pulstil, durante el ciclo menstrual :
Fase folicular los pulsos son cada 90 minutos Peri-ovulatorio los pulsos son cada 60 minutos.
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ovocito
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2. Flculos primarios
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Receptores Ovricos
Las gonatrofinas actan sobre el ovario a travs de sus receptores de membrana. FSH estimula la sntesis de receptores
FSH en las clulas de la granulosa. LH en la clula de la Teca interna del folculo antral
LH cuando est incrementada inhibe los receptores para LH El factor de crecimiento del fibroblasto inhibe la sntesis de receptores para LH. Estradiol induce la sntesis de receptores nucleares para estradiol.
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FA S E F O L I C U LA R
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FASE FOLICULAR La estimulacin de la FSH impulsa a los folculos a la fase preantral La aromatizacin de los andrgenos inducida por la FSH en la granulosa conduce a la produccin de estrogenos En forma conjunta la FSH y los estrgenos aumentan el contenido de receptores de FSH en el folculo
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FASE FOLICULAR El aumento del estradiol en la fase folicular media ejerce retrocontrol positivo sobre LH
La FSH induce el desarrollo de receptores LH en las celulas de la granulosa de los grandes foliculos antrales
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OVULACION 10-12 horas despues del pico de LH 24-36 horas despues del pico maximo de niveles de estradiol.
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Pico Ovulatorio de LH
La ovulacin ocurre 10-12 horas despus del pico de LH y 24 -36 horas despus del pico de estradiol. Se requiere de un umbral de LH durante 18-24 horas para que ocurra la maduracin del oocito. El pico de LH causa:
la reiniciacin de la meiosis del oocito, luteinizacin de las clulas de la granulosa, expansin del cumulus ooforus y sntesis de prostaglandinas.
El pico de LH bloquea el factor inhibidor de la maduracin del oocito (OMI). Progesterona estimula sintesis de enzimas para digestin de la pared del foliculo 06/05/2013
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Penetracin de capilares
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El Cuerpo Lteo
Dos tipos celulares: Clulas grandes y clulas pequeas. La secrecin de progesterona requiere la presencia de una pequea cantidad de LH. A los 7 das se alcanza la mxima produccin de progesterona. La secrecin de progesterona durante la fase luteal es pulstil y se correlaciona con los pulsos de LH. La inhibina alcanza su mximo nivel a los 7 das post-ovulacin. La prostaglandinas del cuerpo lteo induce su propia luteolisis.
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Peptidos Ovricos
Las clulas de la granulosa y de la teca tienen capacidad para sintetizar varios peptidos. Algunos ya conocidos y otros en investigacin:
1.Inhibinas 2.Activinas 3. Folistatina 4.Factor de crecimiento similar a insulina 5.Factor de crecimiento Epidermal 6.Factor de crecimiento transformante 7.Factor de crecimiento del Fibroblasto 8.Factor de crecimiento angiognico 9.Inhibidor de la Maduracin del oocito (OMI).
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Inhibinas
Inhiben selectivamente la secrecin de FSH a nivel hipofisiario. Las inhibinas tienen 2 formas: la Ay la B. Cada una consta de2 subunidades, la alfa y la beta. FSH estimula la sntesis de las inhibinas por las clulas de la granulosa. Se incrementa progresivamente en la fase folicular; pero durante la fase ltea duplica su produccin. En la fase ltea, la formacin de inhibina es estimulada por la LH.
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Activinas y Folistatinas
Las activinas aumentan la secrecin de FSH, inhiben la produccin de prolactina y hormona de crecimiento. Hay tres formas de activinas: la A, la AB y laB. La folistatina inhibe la sntesis y liberacin de FSH, as como la respuesta de FSH a la GnRH. Disminuye la accin de la activina. La secrecin de FSH por la hipfisis parece ser regulada por el balance de la activina y de la inhibina
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ENDOMETRIO
El endometrio consta de cuatro compartimientos importantes que se interrelacionan por mecanismos complejos: 1. El epitelio glandular, encargado de aportar los nutrientes necesarios al embrin que se ha implantado. 2. El epitelio luminal, importante en el desarrollo de la receptividad del tero. 3. El estroma, sitio en el cual sucede la implantacin y. 4. Las clulas del sistema inmune
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El estradiol es la hormona predominante de esta fase. Acta sobre la divisin celular y crecimiento del endometrio. Hay proliferacin de elementos glandulares y del estroma. Hay progresivo incremento de receptores para estradiol en las clulas del tejido glandular y estroma. La glucognesis comienza en esta fase.
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El endometrio cambia dramticamente en respuesta a la progesterona. La secrecin de progesterona alcanza su mximo nivel a los 7 das despus de la ovulacin. A las 72 horas post-ovulacin aparecen las grandes vacuolas subnucleares, ricas en glucgeno. La vacuola ms adelante llegan a ser supranucleares. Las clulas de las glndulas secretan grandes cantidades de glucgeno dentro del lumen glandular.
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Las altas concentraciones de prostaglandina-PGF 2 causa potente vasoconstriccin, estimula el miometrio que ayuda expulsar el endometrio necrosado.
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MENSTRUACION
Es el desprendimiento funcional del endometrio en los primates Es un acontecimiento puberal tardo Menarquia = Primera menstruacin (12.8 a) Periodicidad = 24 - 34 das Duracin = 3-5 d (1-8 d) Cantidad = 30 ml (manchado- 80 ml) Menopausia = Ultima menstruacin
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Edad en Aos
MENOPAUSIA
Ultima menstruacin del periodo reproductivo. Es slo una fecha. Debe considerarse por lo menos un periodo de 6 meses (1 ao) sin regla
Se presenta por :
1. Desaparicin de los ovocitos que responden a las Gonadotrofinas.
Cambios Hormonales Aumento de la FSH y LH sricas Disminucin de Estradiol, Progesterona e Inhibina B Fertilidad disminuye lentamente Testosterona ovrica se mantiene La mayor produccin de estrgenos viene entonces del tejido adiposo
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wwww
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MENOPAUSIA
La edad de presentacin no se altera por : Factores Socioeconmicos, Paridad, Tendencia familiar, Raza, Ruralidad, Abortos repetidos. Literatura mundial: 50 aos. *Lima: 48.2 aos. *Cerro de Pasco: 45.3 aos. *Arequipa: 46 aos. 06/05/2013
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TUBULOS SEMINIFEROS
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TESTICULOS
Clulas intersticiales
Clulas de Leydig Macrfagos Vasos sanguneos y vasos linfticos
Tbulos seminferos
Clulas mioides Clulas de Sertoli Clulas germinales.
EJE SNC-HIPOTALAMO-HIPOFISO-TESTICULAR
Clulas de Leydig
LH estimula la sntesis de Proteina regulatoria estrognica aguda (StAR) StAR: acelera el transporte de colesterol desde la membrana externa de la mitocondria a la membrana interna Biosintesis de Hormonas Esteroideas Su funcin es la produccin de andrgenos bajo el estimulo de la LH.
TESTOSTERONA
Metabolismo:
Mitocondria: Colesterol Pregnenolona Progesterona 17aOHP Microsomas:
95% producido en testculo Valor en suero=saliva. 98% unido a protena (SHBG, Albmina)
LH
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Suprarrenal
DHEA Androstenediona DHEA-S Testosterona Testosterona DHEA DHEA-S DHEA
Androstenediona
Aromatasa
Estrona
Aromatasa
Clulas de Sertoli
Forman parte del epitelio seminfero Tiene receptores para FSH y testosterona Produce diversos compuestos como:
Inhibina Activina Protena ligadora de andrgenos(ABP) Transferrina Activador de plasmingeno Lactato
Clulas mioides
Rodean a los tbulos seminferos (movimiento del fludo y espermatozoides) Tienen receptores para testosterona
Dos funciones: Facilitar la contraccin de los tbulos (Oxitocina, serotonina y prostaglandinas) Ante estimulo andrognico actua sobre las clulas de Sertoli aumentando:
ABP (Proteina ligadora de Androgenos) y Transferrina por P-Mod-S (Factor proteco paracrino).
P-Mod-S
Factor proteico paracrino Bajo control andrognico regula la funcin de las clulas de Sertoli Eleva la transcripcin de transferrina en las clulas de Sertoli Mantiene y controla la diferenciacin de las clulas de Sertoli
Sertoli cell
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F U N C I O N E S
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Hipotlamo
GnRH
Hipofisis
LH
Clulas de Leydig
FSH
Clulas de Sertoli Estrogenos
Testosterona
Hormona del Crecimiento
Espermatognesis
E2 y ER:
Mantienen la fertilidad masculina ER regula la reabsorcin del fluido luminal en la rete testis y conductos eferentes.
DHT:
Desarrollo del tracto reproductivo
ESPERMATOGNESIS
Para producir espermatozoides son necesarios 72 das, despus son almacenados en el epiddimo hasta la eyaculacin
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ESPERMATOGENESIS
Espermatocitosis (Mitosis) Meiosis Espermiognesis (diferenciacin)
Duracin: 74 das
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Volumen 2,5 ml Concentracin: ms de 20 millones por ml Motilidad: ms de 30% con avance rectilineo Formas normales: ms de un 15% pH: >7,2 y < 8
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Seminograma: Conceptos
Volumen: HIPOSPERMIA
Concentracin: OLIGOZOOSPERMIA
Motilidad: ASTENOZOOSPERMIA
APOPTOSIS
Eficiencia de espermatognesis en humanos es pobre. Apoptosis produce prdida de 75% de n potencial de espermatozoides. Degeneracin ocurre en fases de desarrollo: fetal, neonatal, prepuberal, puberal y en todas fases de espermatogenesis, principalmente, la mittica y meitica. Rara en espermiognesis Apoptosis es favorecida por FSH y T
40 35
OVULACIN
o
30 25
85% 20
68 %
17 % LH
o
%
15 10
o
15 %
5
o
0
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-8
-7
-6
-5
-4
-3
-2
-1
+1
+2
Ovulacin
A los 15 minutos de la ovulacin el ovocito est en la porcin ampular de la trompa donde permanece 2-3 minutos.
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Transporte espermtico
Los espermatozoides entran en el moco cervical y luego en las trompas de Falopio en minutos. El cuello sirve de reservorio durante un mximo de 72 horas La capacitacin se produce durante el paso a travs del cuello La capacitacin consiste en una serie de modificaciones en la membrana del acrosoma que le va a permitir fusionarse con la membrana del ovocito
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Fecundacin
La gran mayora de los embarazos se produce cuando el coito tiene lugar en el intervalo de 3 das antes de la ovulacin
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Anidacin = Implantacin
Comienza de 2 a 3 das despus de que el vulo fertilizado entre en el tero, en los das 18 a 19 del ciclo. 5 a 7 das despus de la fertilizacin
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PROGESTERONA SRICA
10
12
14
16
18
20
22
24
26
28
11
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Gametognesis?
Fecundacin? Anidacin? Desarrollo embrionario? Nacimiento?
Todos ellos?
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Gestacin: Definicin de la OMS/FIGO Gestacin es la parte del proceso que comienza con la implantacin del pre-embrin en la mujer y finaliza con el nacimiento de un nio o con un aborto
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RECUERDEN
CARAS VEMOS...!
06/05/2013
GENITALES NO SABEMOS!!
06/05/2013
Dr. Juan Carlos Villanes C.
juan_villanes@yahoo.es