Preguntas del MIR

119. Hombre de 59 aos que durante su ingreso hospitalario se diagnostica de metstasis hepticas de carcinoma de clula pequea pulmonar. Se decide conjuntamente con Oncologa su traslado para iniciar quimioterapia. El paciente no ha explicitado en ningn momento su deseo de conocer su situacin. Cul de las siguientes sera la mejor forma de iniciar la informacin por parte del mdico? 1. "Mire, tenemos los resultados de las pruebas y a partir de este momento el Servicio de Oncologa se har cargo de su tratamiento ya que padece un carcinoma metastsico heptico". 2. "La causa de los sntomas que han motivado su ingreso es un quiste del hgado que se ha complicado y hay que valorar con otros especialistas cmo hacer un tratamiento definitivo". 3. "A pesar de que Ud. no ha manifestado nunca estar interesado por conocer el diagnstico de su enfermedad, antes de trasladarlo al Servicio de Oncologa debo informarle que tiene un cncer de pulmn con metstasis en el hgado y va a requerir quimioterapia cuyos resultados no se podrn valorar de aqu a un tiempo". 4. Informar slo a los familiares ya que el paciente nunca pregunt sobre su proceso. 5. "Si le parece bien hablamos del estado de su enfermedad...". "Con los exmenes practicados sabemos que tiene varios ndulos en el hgado, como quistes. En el anlisis de la puncin realizada aparecen unas clulas que sugieren un tumor maligno de procedencia pulmonar". "Este tipo de tumores responden a los tratamientos actuales con quimioterapia y por lo tanto le proponemos que el Servicio de Oncologa, con el que ya hemos contactado, inicie esta pauta de inmediato".

MIR 2010

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126. En relacin con las habilidades comunicativas de los mdicos: 1. No pueden ser evaluadas con mtodos objetivos. 2. Mejoran la adherencia de los pacientes a los tratamientos prescritos. 3. Se correlacionan con sus conocimientos cientficos. 4. Se basan, exclusivamente, en la capacidad de comunicacin oral. 5. Son importantes para la relacin mdico-paciente pero no para el trabajo en equipo.

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124. Hombre previamente sano de 54 aos ingresado en el hospital por prdida de peso, fiebre y mialgias de 15 das de duracin. Las pruebas realizadas hasta el momento no haban aportado un diagnstico definitivo. El paciente fallece bruscamente. Cmo planteara la solicitud de autopsia clnica a su familia? 1. Dirigindose al familiar con quien ha mantenido la informacin del proceso durante el ingreso y argumentando la mnima desfiguracin del cadver y la importante informacin que puede dar la autopsia para la familia y para los mdicos que se encargaron de atenderlo en vida. 2. A toda la familia presente en ese momento argumentando datos que la autopsia puede dar de cara a posibles enfermedades hereditarias 3. Dirigindose al familiar con quien ha mantenido la informacin del proceso durante el ingreso y argumentando la contribucin al conocimiento cientfico. 4. Aduciendo, como principal razn, el derecho que les asiste de conocer el diagnstico preciso no detectado en vida del paciente. 5. No solicitara la autopsia ya que la rentabilidad sera, probablemente, poco relevante.

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125. Cul de las siguientes afirmaciones es correcta con respecto al consentimiento informado? 1. Como norma general se realiza de forma oral y se prestar por escrito cuando se trate de procedimientos que supongan riesgos o inconvenientes de notoria y previsible repercusin negativa sobre la salud del paciente. 2. El consentimiento informado por representacin ser necesario slo en el caso de menores de 18 aos. 3. Es la obtencin de un documento firmado por el paciente para dar su consentimiento para cualquier tratamiento o intervencin mdica sobre su persona. 4. Es un acto de buena prctica clnica pero en ningn caso exigible ni tica ni legalmente. 5. El principio biotico fundamental que subyace bajo la obtencin el consentimiento informado es el de beneficencia.