SCOME

Se define como un estado de bienestar en el cual el individuo es consciente de sus propias capacidades, puede afrontar las tensiones normales de la vida, puede trabajar de forma productiva y fructfera y es capaz de hacer una contribucin a su comunidad.

OMS.

Aclaremos algunos puntos:

Episodios afectivos Episodio depresivo mayor/Episodio manaco/Episodio mixto/Episodio hipomanaco Trastornos depresivos Trastorno depresivo mayor/Trastorno distmico/Trastorno depresivo no especificado Trastornos bipolares Trastorno bipolar I/ Trastorno bipolar II/Trastorno ciclotmico/Trastorno bipolar no especificado

 Los episodios depresivos se distinguen de los trastornos bipolares por el hecho de no haber historia previa de episodio manaco, mixto o hipomanaco. Los sujetos con trastorno depresivo mayor que mueren por suicidio llegan al 15 %. El trastorno depresivo mayor, tanto en adolescentes como en adultos, es dos veces ms frecuente en mujeres que en varones.

 Presencia de cinco (o ms) de los siguientes sntomas durante un perodo de 2 semanas, que representan un cambio respecto a la actividad previa; uno de los sntomas debe ser (1) estado de nimo depresivo o (2) prdida de inters o de la capacidad para el placer.
(3) Cambio de ms del 5 % del peso corporal en 1 mes. (4) Insomnio o hipersomnia casi cada da. (5) Agitacin o enlentecimiento psicomotores casi cada da. (6) Fatiga o prdida de energa casi cada da. (7) Sentimientos de inutilidad o de culpa excesivos o inapropiados casi cada da. (8) Disminucin de la capacidad para pensar o concentrarse. (9) Pensamientos recurrentes de muerte.

 Los sntomas no cumplen criterios para un episodio mixto. Los sntomas provocan malestar clnicamente significativo, y deterioro social. Los sntomas no son debido a drogas, medicamentos o enfermedad mdica. Los sntomas no se explican por la presencia de duelo.

 A. Presencia de un nico episodio depresivo mayor. B. El episodio depresivo mayor no se explica mejor por la presencia de un trastorno esquizoafectivo y no est superpuesto a una esquizofrenia, un trastorno esquizofreniforme, un trastorno delirante o un trastorno psictico no especificado. C. Nunca se ha producido un episodio manaco, un episodio mixto o un episodio hipomanaco

 A. Estado de nimo crnicamente depresivo la mayor parte del da de la mayora de los das, manifestado por el sujeto u observado por los dems, durante al menos 2 aos. B. Presencia, mientras est deprimido, de dos (o ms) de los siguientes sntomas: (1) prdida o aumento de apetito (2) insomnio o hipersomnia (3) falta de energa o fatiga (4) baja autoestima (5) dificultades para concentrarse o para tomar decisiones (6) sentimientos de desesperanza

 Hombre de 64 aos que acude a consulta de psiquiatra, acompaado de una hija, a instancia de su mdico de asistencia primaria. Viudo desde los 59 aos, vive solo. Tiene 4 hijos, que residen lejos del domicilio familiar, salvo una hija que vive en la misma ciudad y que le visita con frecuencia. Hasta el momento actual el paciente es autnomo, si bien la hija observa en los ltimos meses un estado de nimo bajo con dificultades para realizar sus actividades cotidianas, lentitud incluso para las tareas ms elementales y problemas de atencin y memoria. El paciente refiere en los ltimos seis meses tristeza, con fcil tendencia al llanto y sentimiento de soledad. Echa de menos a su esposa que falleci hace cinco aos y de quien hizo un duelo normal. Refiere as mismo falta de inters por las cosas, le cuesta centrarse en las tareas y nada le distrae.