DIARE PADA ANAK

Dr. Anies Nuringtyas, Sp.A

Definisi
Diare Akut: Perubahan konsistensi tinja

frekuensi defekasi > 3x/hari, berlangsung selama 7 hari

Diare Kronik/Persisten: Diare

berlangsung > 2 minggu

Self limitting disease 10% melanjut Penyebab: 1. Rotavirus (epidemiologi >, < 2 thn) 2. Bakteri: E.coli >> Shigella, Salmonella Campilobacter Stafilokok, Clostridium 3. Parasit: Entamoeba histolitika Giardia Lamblia

Manifestasi klinis
Anamnesis:

- frekuensi, volume, cair/ampas, darah, lendir - muntah - urin? - minum? - berat badan

 Pemeriksaan fisis:

- tanda utama: kesadaran, rasa haus, turgor. - tanda tambahan: UUB, kelopak mata, BB Diagnosis: tentukan derajat dehidrasi Diare.dehidrasi/tanpa dehidrasi

 Penilaian derajat dehidrasi:

- Tanpa dehidrasi (hilang cairan < 5% BB) ` tanda utama & tambahan (-) ` KU baik, sadar, td vital dbn ` UUB, mata tdk cekung ` turgor baik, akral hangat dapat rawat di rumah, kecuali muntah terus, tdk mau minum

- Ringan-Sedang (hilang cairan 5-10% BB)

` 2 tanda utama + 2 td tambahan ` KU gelisah/cengeng ` UUB, mata cekung - Berat (hilang cairan > 10% BB)

Tatalaksana
Tanpa dehidrasi; pengobatan di rumah

- Berikan Oralit < 1 th 50-100 ml/bab 1-4 th 100-200 ml/bab > 5 th 200-300 ml/bab
Cairan yg tdk boleh diberikan:

- Teh sangat manis - Soft-drink - Sari buah dalam kemasan - Cairan bersifat laksatif dan stimulan

 Dehidrasi Ringan-Sedang

- Oralit 75 ml/kgbb dalam 3 jam + 5-10 ml/bab - Bila BB ? : minimal berikan oralit < 1 th 300 ml 1-5 th 600 ml > 5 th 1200 ml - Setelah 3 jam, nilai kembali dehidrasi - Bila dehidrasi (-); bak (+), tidur oralit 10 ml/kg/bab - Bila muntah: oralit sedikit-sedikit sering, bila tidak bisa/muntah terus, pasang NGT - IVFD bila oralit tdk sesuai yg diharapkan, beri Ringer Laktat 70 ml/kg selama 3-4 jam

 Dehidrasi Berat

- IVFD - Ringer Laktat < 1 th: 30 ml/kg dalam 1 jam 70 ml/kg 5 jam berikut > 1 th: 30 ml/kg dlm -1 jam 70 ml/kg dlm 2-3 jam ulangi bila nadi lemah/tdk teraba

 Cairan rehidrasi yg dpt digunakan:

- Ka En 3B - Ringer Laktat - Na Cl 0,9% - Dekstrose 5% (?) Oralit: campuran glukosa dan garam Larutan gula-garam: garam sendok teh gula pasir 1 sdk teh munjung air putih 200 ml

* ASI dan makanan sehari-hari di teruskan, tanpa serat * Dehidrasi ringan-sedang tidak perlu diberikan susu yang diencerkan maupun bebas/rendah laktosa *Obat-obatan seperti anti diare kurang bermanfaat *Antibiotik tidak efektif pada inf virus *Penggunaan Lactobacillus GG terbukti efektif pd diare akut ec rotavirus

LINTAS DIARE lima langkah tuntaskan diare