CONSULTA PEDITRICA

Escola de Sade UCPEL Ncleo de Pediatria Professora Luiza Novaes

PEDIATRIA
A especialidade mdica que cuida da

criana e do adolescente

SUS at 12 anos Privado at 20 anos

MISSO
Fazer com que o ser humano ao atingir a idade adulta esteja apto a exercer plenamente seu potencial (Murahovschi).

O nascimento da Pediatria
metade do sculo XVIII a existncia como cincia; construo social infncia (Philippe Aris Histria
social da criana e da famlia. Rio de Janeiro, Zahar,

1981);

modelo biomdico corpo como mquina; nomenclatura em 1872; criana como cidado: Declarao de Genebra, 1924;
Declarao Universal dos Direitos da Criana, ONU, 1959.

O que busca hoje a Pediatria?

Um modelo de atendimento mais aberto,

mais humano, mais criativo, capaz de lidar com a diversidade presente nas reais situaes vividas pela criana e pelo adolescente.

O novo paradigma , um novo modelo de atendimento em sade

BIOPSICOSSOCIAL
A criana como um sistema vivo, cujos componentes esto ligados e interdependentes, pertencente a um sistema maior, social e ambiental, altamente complexo.
A SADE o resultado de um equilbrio dinmico, expressa em uma experincia subjetiva de bemestar.

Sistemas interdependentes Sistemas interdependentes individual

social

ambiental uma uma concepo concepo sistmica sistmica no no s s de de sade como como de de vida vida sade

Modelo ecolgico do desenvolvimento humano de Urie Bronfenbrenner (1980)

O ambiente ecolgico O desenvolvimento da criana acontece no jogo entre seu potencial gentico de crescimento, as caractersticas dos diversos contextos, as relaes que existirem com suas respectivas influncias. Provrbio africano: preciso uma aldeia para criar uma criana

Macrosistema
Atitudes e ideologia s

Exosistema
Fa mlia extensa

Mesosistema
Amigos da famlia Famlia Colegas e amigos

Microsistema
rea de jogos e brincadeiras

Vizinhana

Igreja Mass mdia

Cria na Sexo Ida de Sa de T empera mento etc.

Escola

Consulta mdica

Servios jurdicos

Servios de sade e assistncia social

A RELAO TRIANGULAR
C rian a

Ped iatra e coleta de M informaes indireta; qualidade do informante; sentimento de culpa materno relao contedo versus processo; postura, indumentria, atitude,

discurso:

evitar o jargo mdico; pediatra como figura de castigo; o brincar, as brincadeiras; evitar pr-julgamentos, preconceitos.

DICAS
No fale com crianas de forma condescendente, mas
como mdico; No transmita criana seu pensamento de que os sentimentos, preocupaes ou idias delas so infantis; No ria do que uma criana diz a menos que voc tenha certeza que a criana quer ser engraada; No tente sempre ser engraado ou divertido faa conhecimento, contato prvio; No provoque a criana que voc no conhece s se ela puder lhe provocar tambm; Com lactentes pequenos, em encontros iniciais, estabelea contato olho-olho, meia distncia, com voz sussurrada.

Condies necessrias a um bom vnculo com a criana e a famlia

Capacidade de identificao com os sentimentos alheios
EMPATIA (sintonia; sentir o que o outro sente, sentir no lugar do outro); Solidariedade do ponto de vista emocional; Capacidade de dialogar com a criana, com a me, com a famlia estimular questes e discusses Acima de 13 anos o prprio informante 4-5 anos possvel dirigir-se criana
A escuta- apreenso, compreenso daquilo que dito, mas tambm daquilo que s percebido, observado nos silncios, nas condutas ou nas atitudes, buscando desvendar o mundo das relaes interpessoais (Ceccim).

DICAS
PALAVRAS-CHAVES HOJE NA RELAO MDICO-PACIENTE: Cumplicidade; Parceria; Co-responsabilidade: criana e famlia como agentes ativos do processo sade
(Francesco Bellino, Fundamentos de biotica.Aspectos antropolgicos, ontolgicos e morais.Edusc, So Paulo, 1997)

O novo paciente j no to paciente! (Scliar)

Um processo de auto-conhecimento e auto-educao para viver melhor e com mais SADE

 Respeito e compreenso da linguagem, atitudes,

preconceitos e valores culturais do informante; Permisso para a exposio de sentimentos medo, culpa fantasias a respeito da doena/tratamento; Habilidade para conduzir a anamnese; Disponibilidade para o atendimento; Capacidade de encaminhar a soluo dos problemas; O apreo pela criana o SORRISO O dilogo no mdico; O nomear a criana. DICAS: estar por dentro dos desenhos da TV, dos programas e leituras preferidos, dos resultados do futebol, dos ltimos acontecimentos do universo infantil.

ANAMNESE PEDITRICA

EXAME FSICO

HIGIENE DAS MOS SEMPRE!

LCOOL GLICERINADO DISPOSIO!

EXAME FSICO

PARTICULARIDADES DO EXAME FSICO PEDITRICO

Obra de arte mais do que cincia

O incio do exame fsico quando?

A maneira como?
O local onde? A verdade qual?

A retirada das roupas por que?

O examinador quantos? O final com o qu?
DICA: No esquecer a higiene das mos!

TIPOS DE COMPORTAMENTO E REAO DA CRIANA AO EXAME

o passivo nem sempre saudvel

o relutante o que sofre ameaas o cooperador acostumado, com conhecimento o resignado o assduo no servio o ativo o curioso, o dito normal o birrento segundo ano de vida DICA: No rotule a criana, respeite seus sentimentos de angstia, medo, ansiedade frente consulta. Utilize deste conhecimento para ajud-la.

A HIPTESE DIAGNSTICA
Hiptese ou diagnstico?

Hiptese nica ou mltipla?

Hiptese ausente? Exames complementares?

DICAS Em relao aos exames, no superutilizar para no subutilizar; Proibido dizer seu filho no tem nada!

A PRESCRIO
Letra legvel; nunca abreviaturas, siglas; Orientaes escritas e explicadas linguagem simples;

Receiturio com folha de tamanho razovel; Distribuio de material impresso educao em sade sempre; Mnimo possvel de medicamentos; Aspectos econmicos da famlia Conhecimento do que prescreve; Conhecimento do esperado; Via e doses de preferncia; horrio exequvel.
DICA: Remdio no guloseima!

BIBLIOGRAFIA
MARCONDES, E. et al. Pediatria Bsica. MURAHOVSKI, J. et al. Pediatria, Diagnstico e Tratamento. 6 ed. So Paulo: Sarvier, 2003. Nelson. Livro texto de Pediatria. THKA, V. O relacionamento mdico-paciente. Porto Alegre: Artes Mdicas, 1988.