Modulo 3-Desarrollo Normal y Anormal

DIPLOMADO VALORACIN PSICOLGICA INFANTIL
MODULO 3 TRASTORNOS NEUROPSICOLGICOS VS. NORMALIDAD
NORMALIDAD
Desarrollo Desarrollo Desarrollo Desarrollo
fsico cognitivo emocional social
ANORMALIDAD / TRASTORNOS DEL DESARROLLO

Anormalidad y DSM-IV Trastornos de Ansiedad Trastornos emocionales Trastornos de personalidad
DESARROLLO
El estudio del desarrollo puede definirse como: El estudio cientfico de los cambios que ocurren en las personas as como las caractersticas estables logradas a lo largo de sus vidas
Influencias sobre el desarrollo
1. 2. 3.
Son tres factores principales los que ejercen influencia sobre el desarrollo: Herencia gentica. Entorno ambiental. Maduracin del cuerpo y del cerebro.
Principales influencias contextuales: 1-FAMILIA 2-CONDICIN SOCIOECONMICA Y VECINDARIO 3-CULTURA Y ORIGEN TNICO Ritmo de las influencias: Perodos crticos o sensibles. UN PERODO CRTICO ES UN MOMENTO EN EL QUE UN SUCESO DETERMINADO O SU AUSENCIA PRODUCEN UN IMPACTO MXIMO SOBRE EL DESARROLLO.
El Recin Nacido
Tiempo normal de embarazo Entre 37 y 41 semanas. Normalmente embarazos menor de 37 semanas producen infantes de bajo peso. Peso Normal Entre 2500 y 3700 gramos Circunferencia de la cabeza normal Aproximadamente 40 cm Altura normal Entre 45 y 50 centmetros Color de la piel Rojo. No amarillento. Sueo Duerme entre 19 y 23 horas diarias
ndice de Apgar
Esta escala se utiliza para analizar al recin nacido. Los aspectos que analiza son: 1-Aspecto (color) 2-Pulso. 3-Gesto (irritabilidad refleja) 4-Actividad (tono muscular) 5-Respiracin Esta escala tiene valoraciones de 0, 1 y 2. El beb saludable obtiene entre 7 y 10 puntos. Un puntaje menor de 7 indica que el beb necesita ayuda para poder respirar, uno menor de 4 indica que necesita un tratamiento inmediato para salvar su vida. Este puntaje puede afectarse por los medicamentos recibidos por la madre o por una inmadurez del beb prematuro. Esta escala se aplica a minuto de nacer y luego a los 5 minutos, si el bebe tiene un puntaje bajo se repite cada 5 minutos.
NORMALIDAD
Desarrollo Fsico
Cambios en la estatura y peso significativos. Cambios en las proporciones corporales. Desarrollo esqueltico Desarrollo muscular Coordinacin motora
NORMALIDAD
Desarrollo Fsico
El primer ao
El beb empieza a aprender lo esencial del movimiento voluntario y empieza a dominar las destrezas necesarias para la coordinacin mano-boca y para sostener objetos.
La mayora de los bebs empiezan a: Levantar ligeramente la cabeza cuando estn tendidos boca abajo Mantener la cabeza erguida durante unos segundos, cuando se los sostiene Mantener la mano cerrada Levantar la cabeza y el pecho cuando estn tendidos boca abajo Usar los reflejos de succin, de prensin y de bsqueda (sosteniendo la lengua contra el paladar) Tocar sus propias manos y tirar de ellas, con fascinacin Repetir movimientos corporales, disfrutando de ello
NORMALIDAD
Desarrollo Fsico
Los bebs se vuelven rpidamente ms fuertes y ms giles. La mayora empieza a: Darse vuelta Empujar el cuerpo hacia adelante y levantarlo tomndose del borde de la cuna Alcanzar y tocar objetos Alcanzar, agarrar y ponerse objetos en la boca Hacer descubrimientos con objetos (por ejemplo, un sonajero hace ruido cuando se le mueve)
NORMALIDAD
Desarrollo Fsico
A medida que adquieren ms movilidad, se vuelve importante "la seguridad de los nios". Durante este tiempo la mayora empieza a: Gatear Agarrar cosas y atraerlas hacia s mismos Pasar objetos de una mano a la otra
NORMALIDAD
Desarrollo Fsico
En esta edad, la mayora de los bebs pueden: Sentarse sin apoyo Pararse sin ayuda Caminar con ayuda Hacer rodar una pelota Lanzar objetos Levantar cosas con el pulgar y un dedo Dejar caer juguetes y levantarlos
NORMALIDAD
Desarrollo Fsico
El caminar y el movimiento autnomo se vuelven ms fciles. La mayora de los nios pueden: Caminar solos Caminar hacia atrs Levantar juguetes estando de pie Empujar y atraer objetos Sentarse solo en una silla para nios Subir y bajar escaleras con ayuda Moverse con msica Pintar con el movimiento de todo el brazo Mejora el equilibrio, y la coordinacin ojo-mano se vuelve ms precisa. La mayora de los nios pueden: Poner aros en una estaca Dar vuelta dos o tres pginas por vez Garabatear Hacer girar perillas Agarrar y sostener una pelota pequea; puede usar estos movimientos en combinacin con destrezas motoras gruesas para arrojar la pelota Pasar de una mano a la otra un marcador o cualquier herramienta de dibujo o pintura, y hacer trazos
NORMALIDAD
Desarrollo Fsico
Los nios se sienten ms cmodos con el movimiento, aumentando la velocidad y la coordinacin. La mayora empieza a: Correr hacia adelante Saltar en el lugar con los dos pies juntos Pararse en un pie, con ayuda Caminar en puntas de pie Patear una pelota hacia adelante Los nios pueden manipular objetos pequeos con aumento del control. La mayora puede: Enhebrar cuentas grandes Dar vuelta a pginas una a una Sostener un crayn con el pulgar y los dedos, en lugar de hacerlo con el puo Dibujar un crculo Pintar con movimiento de la mueca, haciendo puntos y lneas Enrollar, amasar, aplastar y estirar plastilina
NORMALIDAD
Desarrollo Fsico
Mejoran el movimiento y el equilibrio. La mayora de los nios pueden: Correr alrededor de obstculos Caminar sobre una lnea Hacer equilibrio en un pie Empujar, atraer y manejar juguetes Andar en triciclo Usar un tobogn sin ayuda Arrojar y atrapar una pelota La precisin de movimiento de los nios mejora significativamente. La mayora puede: Construir una torre de bloques alta Introducir clavijas en orificios Dibujar cruces y crculos Manipular plastilina para hacer bolas, serpientes, etc.
NORMALIDAD
Desarrollo Fsico
Ahora los nios tienen ms confianza, y la mayora es capaz de: Caminar hacia atrs Saltar hacia adelante muchas veces sin caerse Saltar en un pie Subir y bajar escaleras, sin ayuda, alternando uno y otro pie Dar volteretas Los nios desarrollan destrezas que los ayudarn cuando ingresen a la escuela y empiecen a escribir. La mayora puede: Usar tijeras Cortar sobre una lnea continua Copiar cuadrados y cruces Escribir algunas letras maysculas
NORMALIDAD

NORMALIDAD
Desarrollo Cognitivo
"La infancia es la fase creadora por excelencia. Yo siempre quise ser nio" (1896 1980)
NORMALIDAD
Jean Piaget CONCEPTOS BSICOS Esquemas Conjuntos de procesos fsicos o mentales que se encuentran a la base de las acciones de la inteligencia. Ciertos esquemas estn altamente ligados a periodos o estadios especficos del desarrollo. Equilibrio Tendencia general de todos sistemas vivos a mantener intercambios estables con el mundo exterior a travs de tres tipos de estructuras: los ritmos, regulaciones, y agrupamientos. El equilibrio tiende a la estabilidad. Esto se logra por ser mvil, activo, compensatorio y anticipador. El equilibrio tambin se aplica a los esquemas que deben mantenerse en equilibrio con la realidad.
Ritmos Las estructuras funcionales ms bsicas de mantener el equilibrio. Se tratan de procesos biolgicos necesario para la supervivencia. Por ejemplo, la respiracin, regulacin de agua, etc. Regulaciones Arriba de los ritmos, las regulaciones se dan a travs de coordinacin de reflejos y respuestas senso-motores aprendidas. Generalmente son esquemas de accin que se repiten, generalizan y diferencian a travs del desarrollo y la experiencia. Por ejemplo, esquema de succin, llanto, etc. Agrupamientos Las estructuras ms complejas de mantener el equilibrio. Se tratan de esquemas de accin interiorizados dirigidas al equilibrio.
NORMALIDAD
Estructura y Gnesis Segn Piaget, no existen estructuras innatas, sino son creadas por funciones de la inteligencia en base a la experiencia. Reaccin circular Una accin repetitiva que se auto-estimula. Se da durante el periodo sensomotor.
Primaria Una accin circular cuyo objeto es el propio cuerpo, por ejemplo chuparse el dedo. Se da durante el segundo estadio. Secundaria Una accin circular cuyo objeto es externo, por ejemplo ciertos juegos. Se da durante el tercer estadio. Terciaria Es la experimentacin. En nio prueba diferentes variaciones de una accion para ver el resultado. Se da durante el quinto estadio.
NORMALIDAD
Cronologa del Desarrollo Cognitivo Piaget divide el desarrollo en 4 periodos, divididos en estadios. Segn Piaget, esta cronologa variaba temporalmente para todos los nios.
NORMALIDAD
Periodo Senso-motor Del nacimiento a aproximadamente 2 aos de edad. No hay pensamiento, solo percepciones y acciones. La inteligencia se manifiesta a travs de esquemas motores. Estadio I Reflejos 0 a 2 Meses. Reflejos. Estadio II Hbitos 2 a 4 meses. Primeras adaptaciones en forma de esquemas simples. Habitos/Reacciones circulares primarias aparecen a partir de los reflejos. Estadio III Formacin de Esquemas 4 a 8 meses. Sigue formando esquemas. Aparecen reacciones circulares secundarias. Estadio IV Coordinacin de Esquemas 8 a 12 meses. Aparece la permanencia de objeto. Primeros signos de inteligencia practica en forma de coordinacin de esquemas. Se distingue una intencin antes la accin. Estadio V Invencin de Medios 12 a 16 meses. Aparecen las reacciones circulares terciarias (experimentacin). El nio descubre novedades y resuelve problemas a travs de la prueba. Estadio VI Invencin por combinacin mental 16-22 meses.
NORMALIDAD
Periodo Representativo De 2 aos a 7-8 aos. La inteligencia de este periodo es intuitiva. Generan esquemas simblicos. El pensamiento empieza como egocntrico (aprox. de 2 a 4 aos), centrado en si con caractersticas de animismo, causalismo, finalismo y artificialismo. Pasa a ser intuitivo (aprox. de 5 a 7 aos), basado en las leyes de percepcin. Periodo de Operaciones Concretas De 7-8 aos a 11-12 aos. Ejecuta operaciones cognoscitivas, siendo una actividad mental interna que tiene una persona sobre un objeto de pensamiento para llegar a una conclusin lgica. Ej. Reversibilidad de pensamiento. Periodo de Operaciones Abstractas De 11-12 aos en adelante.
NORMALIDAD

NORMALIDAD
Desarrollo Emocional
Sigmund Freud ---Cronologa del desarrollo

Fase Fase Fase Fase Fase
Oral Anal Flica de latencia genital
Fase oral: es cuando el bebe comienza a succionar y tiene una estimulacin con los pezones de su mama. la zona ergena es la boca y rganos de los sentidos, especialmente tacto drmico. Fase anal: el nio siente placer mediante la defecacin o la retencin de eses. La zona ergena es la mucosa anal.
NORMALIDAD
Margaret Mahler---Cronologa de la Separacin-Individuacin
Fase Autstica Normal Primeras semanas de vida. El bebe esta en un estado de narcisismo primario absoluto, monadico. Su existencia es mas fisiolgica que psicolgica. Fase Simbitica Normal Desde el fin de la fase autstica hasta aprox. 5 meses de edad. El nio ya incluye a la madre en su mundo, pero no tiene un sentido de ser aparte de ella, no hay un sentido de individualidad. Para el nio, sigue habiendo una barrera que lo asla a el (y a la madre) del resto del mundo.
NORMALIDAD
Fase Separacin-Individuacin Al fin de la fase Simbitica Normal, a los 4 o 5 meses, se pasa a la fase SeparacinIndividuacion,la fase mas larga, adonde ocurren la separacin y la individuacion. La separacin es la formacin de limites y la devinculacin de la madre. La individuacin es la evolucin de la autonoma, la percepcin, la memoria y la cognicin. Estas subfases tienes una cronologa bastante fija, aunque hay bastante interseccin entre ellas. La Diferenciacin Ejercitacin Locomotriz Acercamiento Comienzo del Acercamiento Crisis de Acercamiento Solucin al crisis Constancia de objeto
NORMALIDAD
Rene Spitz---Cronologa de desarrollo emocional Etapa Preobjetal 0 a 3 meses Organizador, Sonrisa Social 3 meses. Etapa Objeto Precursor 3 a 8 meses Organizador, Angustia del 8 mes 8 meses. Etapa Objetal 8+ meses. Organizador, No semntico 15 meses.
NORMALIDAD
Las emociones son respuestas biolgicas, reacciones fisiolgicas que preparan al cuerpo para la accin adaptativa (Cf. Reeve, 1994). Las emociones son estados subjetivos afectivos. Etimolgicamente; es el impulso que induce la accin. La manera en que una persona evala el sentido y el significado personal de un acontecimiento vital es de suma importancia. Si algo problemtico ocurre, entonces la evaluacin de la persona de si puede o no afrontar adecuadamente el problema tambin es crucial.
NORMALIDAD
Segn, Robert Plutchik (1970,1980), la conducta emocional tiene ocho propsitos distintos: proteccin, destruccin, reproduccin, reintegracin, afiliacin, rechazo, exploracin y orientacin. Segn, el propsito de proteccin, el miedo prepara al cuerpo para la conducta de retirada y huida. Por lo tanto la funcin de la emocin es la de preparar al animal a dar una respuesta conductual apropiada a la situacin. Demasio, 1999. Las emociones son una coleccin complicada de respuestas qumicas y nerviosas formando un patrn; todas las emociones tienen algn tipo de funcin reguladora, dando lugar de una manera u otra a la creacin de circunstancias ventajosas para el organismo que las experimenta.
NORMALIDAD
Plutchik sugiere que hay cuatro pares de emociones que son similares para todas las sociedades humanas. Alegra / tristeza. Agrado / repugnancia. Ira / miedo. Expectativa / sorpresa. Y todas las dems emociones derivan de las combinaciones de estas.
NORMALIDAD
Circuito neural de Papez. El neuropatlogo James W. Papez (1937) sugiri la existencia de un circuito neuronal de la emocin. Estudi seres humanos con trastornos emocionales y perros rabiosos. Segn el modelo de circuito de Papez, las expresiones emocionales involucran el control hipotalmico de rganos viscerales, y la sensacin se origina en conexiones de un circuito que comprende el hipotlamo, los corpsculos mamilares, el tlamo anterior, la amgdala, que es importante tanto para la experiencia como para el reconocimiento de emociones, en especial el miedo, y la corteza cingulada.
NORMALIDAD
EL APEGO- John Bowlby (1969) Son los lazos afectivos fuertes que sentimos por las personas que tienen una significacin especial en nuestras vidas.
1. 2.
3.
El vnculo emocional ms importante, al menos en la primera infancia, es el apego, el vnculo afectivo que el nio establece con una o varias personas del sistema familiar, en el se pueden distinguir tres componentes bsicos: Conductas de apego (interaccin privilegiada con esas personas) Representacin mental (cmo son esas personas) Sentimientos (de bienestar o ansiedad) Objetivamente su sentido ltimo es favorecer la supervivencia, subjetivamente, la funcin del apego es proporcionar seguridad emocional. Establecer adecuados vnculos de apego con personas adultas que nos cuiden y eduquen, as como vnculos de amistad con iguales con los que compartamos experiencias y juegos, es fundamental para el desarrollo.
NORMALIDAD

La evolucin del apego sigue una secuencia tpica en la que caben destacar fases fundamentales, la primera ocupa el primer trimestre de vida, la segunda ocupa el segundo, la tercera se da tpicamente durante el segundo semestre y la cuarta ocurre a partir del primer ao. Cuando el nio nace, manifiesta preferencia por los miembros de la propia especie, sin establecer diferencias entre quienes interactan con l. La actividad del nio est fundamentalmente regulada por ritmos biolgicos a los que se adaptan los adultos, fase que dura hasta el tercer mes de vida. Poco apoco va apareciendo en el bebe una preferencia por la interaccin con los adultos que le cuidan normalmente, pero sin rechazar a los desconocidos, manifiestan clara preferencia por interactuar con los que normalmente les cuidan, dura hasta los seis meses. El siguiente paso es la formacin de los sistemas relacionales de apego y de miedo a extraos. En la segunda mitad del primer ao de vida, manifiestan una clara preferencia por las figuras de apego, a la vez que rechazan a las desconocidas. El sistema de apego est claramente formado. A partir del primer ao de vida, una vez establecido el vnculo del apego, el nio va conquistando cierto grado de independencia de las figuras de apego gracias a sus nuevas capacidades de locomocin, verbales e intelectuales. Este proceso va acompaado de deseos ambivalentes de avanzar y de retroceder.
NORMALIDAD
EDAD
NACIMIENTO6 MESES
EXPRESIONES Y REGULACIN EMOCIONAL

Aparecen emociones primarias (irritacin, tristeza, alegra, sorpresa, temor). Se observan intentos por regular emociones negativas chupando o volteando hacia otro. Se vuelven mas evidentes las emociones primarias y mejora la autoregulaci emocional, se mecen solos o mastican objetos y se alejan. Aparecen emociones secundarias (desconcierto, vergenza, culpa, envidia y orgullo) Aparicin y perfeccionamiento de estrategias cognoscitivas para regular las emociones. Enmascaramiento de emociones y obediencia de reglas de despliegue simple. Mejora el acatamiento de reglas. Las estrategias de autorregulacin se diversifican y aumentan su grado de complejidad.
COMPRESNIONES EMOCIONALES
Discrimina expresiones faciales como felicidad, enojo y trsteza. A finales del primer mes se observan las primeras sonrisas ante la voz y la cara humana Mejora el reconocimiento de las emociones primarias ajenas y surge la referencia social. Los nios empiezan a hablar y jugar representando emociones, aparece la respuesta emptica. Mejora la comprensin de las causas externas y consecuencias de las emociones, la respuesta emptica es ms comn. Se percata de las reacciones emocionales pueden diferir ante el mismo acontecimiento, comprensin de que los dems pueden experimentar emociones contradictorias.
7 A 12 MESES
1 A 3 AOS
3 A 6 AOS
6 A 12 AOS
NORMALIDAD

NORMALIDAD
Desarrollo Social
El tipo de apego y el modelo interno que construye el nio en interaccin con sus figuras de apego influyen en la competencia social del nio con sus compaeros. En primer lugar las relaciones de apego seguras con los cuidadores promueven expectativas sociales positivas en el nio respecto a su aceptacin y xito en las relaciones sociales. Adems, los cuidadores empticos y sensibles a las necesidades del nio desarrollan en sus hijos las capacidades de empata y reciprocidad en las relaciones que les sern muy tiles para posteriormente establecer relaciones competentes con los iguales. En tercer lugar, el apego seguro genera en el nio un sentimiento de autovaloracin y autoeficacia en las relaciones que le ayudan a explorar activamente el entorno fsico y social, y a iniciar interacciones con los iguales.
NORMALIDAD
Desarrollo Social
EVOLUCION Y CARACTERSTICAS DE LAS INTERACCIONES ENTRE IGUALES
Las interacciones entre bebes dependen totalmente de que los adultos les pongan en contacto y les faciliten la interaccin, ya que sus obvias limitaciones de desplazamiento les impiden buscar por s solos la compaa de los otros. Des de al menos los seis meses, los nios buscan activamente llamar la atencin e iniciar la comunicacin con los iguales a travs de conductas como tocar, vocalizar, mirar, sonrer y ofrecer juguetes a otros nios. A partir de los 9 meses, aumentan la frecuencia y la intencionalidad de las conductas comunicativas entre iguales. Las interacciones suelen girar en torno a objetos y juguetes, la posesin de objetos es el motivo principal de los conflictos. Alrededor de los 18 meses aparece el juego simblico o de ficcin, que consiste en utilizar un objeto o persona para representar algo que no es, como por ejemplo, utilizar un palo como si fuera una cuchara. El juego solitario va disminuyendo a partir de los dos aos, siendo progresivamente remplazado por el juego sociodramtico, y el cooperativo, aunque los distintos tipos de juego conviven, en distinta medida, durante toda la infancia.
NORMALIDAD
Desarrollo Social
DESARROLLO DEL AUTOCONCEPTO ENTRE LOS 2-6 AOS
El autoconcepto tiene que ver con la imagen que tengamos de nosotros mismos y se refiere al conjunto de caractersticas o atributos que utilizamos para definirnos como individuos y para diferenciarnos de los dems. Inicialmente las descripciones que nias y nios de 3-4 aos realizan de s mismos, suelen basarse en trminos simples y globales, del tipo de bueno o malo, grande o pequea . Poco a poco, y aun antes de los 6 aos, el autoconcepto se hace cada vez ms complejo, ms diferenciado, articulado e integrador de distintas dimensiones y contenidos, de forma por ejemplo, que una nia puede describirse a s misma como buena para algunas cosas y mala para otras.
NORMALIDAD
Desarrollo Social
LA FAMILIA COMO PRINCIPAL CONTEXTO DE SOCIALIZACION
El desarrollo de la personalidad y de las emociones entre los 2-6 aos estn ntimamente relacionados con los procesos educativos y de socializacin. Para estudiar las influencias de la familia sobre el desarrollo inadecuado, limitarse al anlisis de las relaciones didcticas que se producen en su seno; el anlisis debe partir de una concepcin sistmica y ecolgica en la que se entiende a la familia como un sistema de relaciones interpersonales recprocas; un sistema que, adems, no est aislado del entorno que le rodea, sino que mantiene relaciones con otros contextos importantes para el desarrollo de sus miembros (el trabajo de los padres, las experiencias escolares de los hijos), al tiempo que unos y otros se encuentran enmarcados dentro de contextos de influencia superiores.
NORMALIDAD
Desarrollo Social
LOS ESTILOS EDUCATIVOS FAMILIARES Afecto y comunicacin: es posible diferenciar entre unos padres y otros en funcin del tono emocional que preside las relaciones padres-hijos, de la mayor o menor sintona que se da entre ellos y del nivel de intercambios y comunicacin existentes en su relacin. Control y exigencias: las exigencias y la disciplina, donde los padres son ms o menos exigentes a la hora de plantear situaciones que supongan un reto para los nios y les requieran ciertas dosis de esfuerzo; por otra el control en mayor o menor medida de la conducta del nio, si establecen o no normas, si exigen su cumplimiento de forma firme y coherente. En base a lo expuesto Baumrind establece los siguientes sistemas educacionales: Estilo democrtico.- caracterizado por niveles altos tanto de afecto y comunicacin, como de control y exigencias, mantienen una relacin clida afectuosa y comunicativa con sus hijos, pero que al mismo tiempo son firmes y exigentes con ellos. Estilo autoritario.- se caracteriza opr valores altos en control y exigencias, pero bajos en afecto y comunicacin Estilo permisivo.- se caracteriza por altos niveles de afecto y comunicacin unidos a la ausencia de control y exigencias de madurez. En este caso son los intereses y deseos del nio los que parecen dirigir las interacciones adulto-nio. Estilo indiferente o negligente.- caracterizado por los niveles ms bajos en ambas dimensiones, dando lugar a padres con una escasa implicacin en las tareas de crianza y educacin.
NORMALIDAD
Desarrollo Social
EL JUEGO Tres tipos de juego: el sensorial, el rudo-desordenado y el sociodramtico. A travs del juego sensorial-manipulativo, nios y nias aprenden las propiedades que caracterizan a los objetos y las leyes que los gobiernan, al tiempo que se estimula su creatividad y se afirma un sentimiento de seguridad, de confianza y de dominio sobre el entorno. Por otro lado, el juego rudo y desordenado les ayuda a descargar energa, lo que para algunos es una necesidad; adems a travs de esta modalidad ldica aprenden a controlar sentimientos e impulsos, a diferenciar entre lo real y lo que se aparenta (el juego debe parecer una pelea pero sin ser una pelea) y a consolidar el sentimiento de filiacin social y de cooperacin. Por ltimo a travs del juego sociodramtico, se proyectan en otras personalidades, lo que enriquece su conocimiento social y les permite actuar y experimentar en el mundo de los adultos imitando sus roles sin necesidad de exponerse a las consecuencias fsicas, sociales emocionales o econmicas que se sucederan si lo realizaran en la realidad.
NORMALIDAD

ANORMALIDAD
Existen 4 criterios para definir la conducta anormal: 1. Criterios estadsticos 2. Criterios para la salud mental ideal 3. Criterios multiculturales 4. Criterios prcticos (malestar, rareza, ineficiencia) La conducta anormal es aquella que se aparte de alguna norma y que perjudica al individuo afectado o a los dems.
ANORMALIDAD
EVALUACIN DE LA CONDUCTA ANORMAL La evaluacin es el proceso de recopilar informacin y extraer conclusiones acerca de rasgos, habilidades, capacidades, funcionamiento emocional y problemas psicolgicos del individuo, para usarlo en forma de diagnstico.
DSM-IV
Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, inici con el DSM-I. Fue publicado por la Asociacin Psiquitrica Estadounidense en 1952, basado en el sistema de clasificacin de Kraepelin. Con orientacin orgnica de la psicopatologa.
DSM-IV
El DSM-IV recomienda que el estado mental del individuo sea examinado y avaluado con respecto a cinco factores o dimensiones (llamados ejes) EJE I.- Sndromes clnicos y otras condiciones que pueden ser un foco de atencin clnica. EJE-II.- Trastornos de personalidad. EJE-III.- Condiciones mdicas generales. EJE-IV.- Problemas psico-sociales y ambientales.
DSM-IV
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.
CLASIFICACIN DEL DSM-IV TRASTORNOS DE INICIO EN LA INFANCIA, NIEZ O ADOLESCENCIA Retardo mental Trastornos de aprendizaje Trastorno de habilidades motoras Trastornos profundos del desarrollo Conducta disrruptiva y otros trastornos por dficit de atencin Trastornos alimentarios de la infancia o niez temprana Trastornos de tics Trastornos de la comunicacin Trastornos de la eliminacin Otros trastornos de la infancia
NORMALIDAD

TRASTORNOS DE ANSIEDAD
La ansiedad es un mecanismo adaptativo natural que nos permite ponernos alerta ante sucesos comprometidos. Una ansiedad moderada puede ayudarnos a mantenernos concentrados y afrontar los retos que tenemos por delante. En ocasiones, sin embargo, el sistema de respuesta a la ansiedad se ve desbordado y funciona incorrectamente. El sujeto se siente paralizado con un sentimiento de indefensin y, en general, se produce un deterioro del funcionamiento psicosocial y fisiolgico.
Estudios demuestran que los trastornos de ansiedad afectan al 10% de los nios. Se manifiestan de diversas formas incluyendo fobia social, ansiedad de separacin, ansiedad generalizada, crisis de pnico, trastorno obsesivocompulsivo y estrs post-traumtico.
SENTIMIENTOS ABRUMADORES DE PNICO Y MIEDO, PENSAMIENTOS OBSESIVOS INCONTROLABLES, RECUERDOS DOLOROSOS O MOLESTOS, PESADILLAS RECURRENTES, SINTOMS FSICOS COMO MALESTAR ESTOMACAL, TAQUCARDIA, SOBRESALTOS, TENSIN MUSCULAR, ETC.
Las diferentes formas de manifestaciones ansiosas que se han descrito en la infancia por Kanner, Spitz, Ajuriaguerra, Monedero, Mendiguchia, Milton y Senn, Del Barrio, entre otros:
A. Reacciones de angustia episdicas: fueron descritas por Ajuriaguerra (1980). Se trata de crisis de ansiedad de una duracin variable en el curso de ciertos episodios medicoquirrgicos y, en particular, de ciertas afecciones febriles. Estas rfagas de ansiedad aparecen ms frecuentemente en el acm de las enfermedad y desaparecen despus de la defervencencia o incluso antes si la enfermedad es de larga duracin.
B. Manifestaciones preverbales de angustia: al igual que las reacciones de angustia episdicas, estas tambin fueron descritas por Ajuriaguerra (1982). Este autor diferencia en la clnica infantil las manifestaciones preverbales de angustia, de las manifestaciones que surgen cuando el nio puede expresar mediante palabras lo que siente. La constatacin de esta angustia, depende mayormente de la capacidad de observacin y empata del adulto. Basta con evocar el desvaro del rostro, los grandes ojos huidizos, los incesantes y estridentes gritos de apuro, la hipertona general y la agitacin de los miembros inferiores del beb de 11-12 meses, que acaba de ser hospitalizado por una razn banal y fortuita, para comprender que la reaccin de angustia no es una simple proyeccin del adulto sobre el nio.
C. Ataques de ansiedad: (Kanner, 1930; Bakwin y Morris-Bakwin, 1974; Stone y Koupernik,1980; Del Barrio, 1986) llamados tambin ansiedad aguda (Milton y Senn, 1971), episodios, reacciones o crisis de angustia agudas (Ajuriaguerra, 1980 y 1982) y reacciones de ansiedad (Del Barrio, 1986). El nio ansioso vive permanentemente con un vago sentimiento de aprensin, como si algo terrible fuera a sucederle. Sobre este "fondo ansioso" pueden sobrevenir episodios agudos, autnticos ataques de angustia, cuyo desencadenante puede ser cualquier hecho externo (enfermedad, ingreso en la escuela, traslado de domicilio, etc) o interno (Ajuriaguerra, 1982).
D. Estados de ansiedad crnica: (Milton y Senn, 1971; Mendigucha, 1980) tambin llamados fondos de angustia crnica (Ajuriaguerra, 1980). Estos estados son difciles de detectar por fallarles el aspecto dramtico de las crisis agudas (Mendigucha, 1980). Estos estados con frecuencia resultan de la ansiedad aguda que no ha sido resuelta. La razn de esto puede ser que la crisis o los factores suscitadores del trastorno fueron tan repetitivos y tan crnicos como agentes estimulantes que la capacidad del nio para hacerles frente fracas, aunque pudo haber tenido xito completo con problemas menores (Milton y Senn, 1971). Para Ajuriaguerra (1980), son nios que quedan en un estado de inquietud y de temor permanente, con miedo a todo y con una fragilidad a todo peligro que pueda venir del exterior o del interior. Son nios que presentan muy frecuentemente en un primer plano manifestaciones somticas: trastornos del sueo, trastornos del apetito, trastornos digestivos y trastornos respiratorios.
E. Ansiedad normal de separacin: durante el ltimo tercio del primer ao aproximadamente, podemos observar importantes cambios en la vida emocional de los nios. Incluso aquellos lactantes que hasta entonces han aceptado fcilmente a todos los que llegan, ahora se vuelven recelosos y rechazan las atenciones de todo el mundo, excepto de sus madres o de otras personas con las que estn familiarizados (Spitz, 1950). Esta "ansiedad de los 8 meses", vara en intensidad de un nio a otro. Algunos la manifiestan simplemente mirando de forma fija a toda persona extraa. Otros se muestran claramente aterrorizados al no ver a la madre y dan rienda suelta a desconsolados lloros y gemidos y se cuelgan deseperadamente de la madre tan pronto como la ven (Milton y Senn, 1971). Este comportamiento no es anormal, pero en caso de que se prolongue s lo es, ya que puede llegar a entorpecer seriamente el bienestar del nio (Estes et als., 1956).
F. Fobias: la fobia supone un desplazamiento del sentimiento del miedo. Un nio ansioso en lugar de desarrollar miedos a objetos realmente amenazantes lo har a otros objetos o sujetos que no son de temer y esto adems con una intensidad tal que variar su forma de vida y sus costumbres (Del Barrio, 1986). Un hecho a tener en cuenta es que, al nacer, las respuestas de miedo de los nios se dan ante pocos objetos pero son intensas. Hacia los seis meses los nios desarrollan miedo a los movimientos repentinos en su periferia y a las alturas. En los siguientes seis meses de vida desarrollan el miedo a los extraos y, tras el primer ao de edad, a la novedad (Kennedy, W.A.,1986). Las que verdaderamente han tenido una investigacin singular son las fobias escolares, quizs por ser la escuela la tarea infantil a la que ms importancia dan sus padres y por tanto hay una menor permisividad social a desarrollar este tipo de fobias (Toro, 1986).
Existen tres tipos de fobias: FOBIA ESPECFICA.- Temor extremo o excesivo a un objeto o situacin que normalmente no es daino. Los pacientes saben que su temor es excesivo, pero no pueden superarlo. Algunos ejemplos son el miedo a volar o el temor a las araas. FOBIA SOCIAL.- Ansiedad e inquietud significativas acerca de avergonzarse o ser menospreciado en situaciones o actuaciones sociales. Algunos ejemplos comunes son hablar en pblico, conocer gente o utilizar baos pblicos. AGORAFOBIA.- Este es el temor a encontrarse en situaciones donde el escape puede ser difcil o vergonzoso o donde recibir ayuda puede no ser posible en caso de sufrir los sntomas del pnico. La agorafobia sin tratar puede ser tan grave que una persona puede negarse a salir de su casa. Se puede diagnosticar que una persona tiene fobia slo cuando su temor es intenso o si interfiere significativamente con sus actividades diarias normales.
G. Manifestaciones hipocondracas: se trata de una forma particular de ansiedad que se caracteriza por continuas quejas sobre su mala salud, mal funcionamiento del cuerpo y anticipacin ansiosa de futuros males (Mendigucha, 1980; Ajuriaguerra, 1980 y 1982). La hipocondra en el nio pequeo se caracteriza por: 1) inquietud permanente sobre la mala salud o una enfermedad eventual 2) vaga fatiga que impide el trabajo e incluso el juego (especialmente la prctica del deporte) 3) dolores o malestar de localizacin diversa: cefaleas, trastornos visuales, quejas abdominales, naseas, dolor de piernas, de espalda, etc (Ajuriaguerra, op. cit.).
H. Reacciones obsesivo-compulsivas Es normal encontrar en el nio una serie de actos obsesivos, los cuales pasan sin dejar huella a no ser que los padres reaccionen con ansiedad ante ellos, no prestando la debida seguridad a sus hijos bien por oponerse rgidamente a sus rituales, con lo que no hacen sino fijarlos an ms, bien por complacerles absolutamente en todo, o ir ms all de lo que el nio quiere, siendo la consecuencia el que vayan aumentando paulatinamente sus pequeas manas (Mendiguchia, 1980).
TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO Las obsesiones son pensamientos perturbadores e irracionales recurrentes. Causan gran ansiedad y no pueden controlarse por medio de la razn. Algunas obsesiones comunes incluyen preocupaciones por la suciedad o los grmenes, dudas persistentes y la necesidad de tener todo en un orden muy particular. Para minimizar estas obsesiones, muchas personas que sufren de trastornos obsesivo-compulsivos (TOC), tienen comportamientos repetidos o compulsin. Algunos ejemplos incluyen lavarse las manos repetidamente, verificar algo constantemente para satisfacer dudas y tener reglas de orden rgidas. El comportamiento compulsivo puede ser muy perturbador para las rutinas y relaciones sociales normales.
I. TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA
Las personas con trastornos de ansiedad generalizados (TAG) sufren tensiones severas y continuas que interfieren con su desempeo diario. Se preocupan constantemente y se sienten incapaces de controlar estas preocupaciones. Con frecuencia, sus preocupaciones se centran en sus responsabilidades laborales, en la salud de su familia o en asuntos menores como pueden ser las tareas domsticas, la reparacin del automvil o las citas. Es posible que estas personas tengan problemas para dormir, tensin / dolores musculares y que sientan que tiemblan, debilidad y dolores de cabeza. Las personas con TAG pueden ser irritables y con frecuencia pueden tener problemas para concentrarse y trabajar de manera eficiente.
NORMALIDAD

TRASTORNOS EMOCIONALES / AFECTIVOS
Los trastornos afectivos son perturbaciones en las emociones que causan malestar subjetivo, entorpecen la capacidad de una persona para funcionar, o ambos. La depresin y la mana son los sntomas principales.
La depresin.- se caracteriza por tristeza intensa, sentimientos de futilidad e inutilidad y aislamiento de los dems. La mana.- a su vez por un estado de nimo elevado, expansividad o irritabilidad, a menudo dando por resultado hiperactividad.

A) DEPRESIN Las tasas de prevalencia de un trastorno depresivo mayor (DM) aumentan desde unas tasas en la infancia en torno al 1-2% hasta el 6-8% al final de la adolescencia. Cualquier nio puede sentirse triste en un momento determinado, pero para recibir el diagnstico de episodio depresivo mayor debe cumplir los criterios diagnsticos de DSM-IV o CIE-10 (si utilizamos la clasificacin internacional de enfermedades de la OMS). Aunque los criterios para diagnosticar un episodio depresivo mayor as como el trastorno distmico son los mismos en nios y adolescentes que en adultos, el cuadro clnico puede variar considerablemente segn el nivel de desarrollo del nio.

Los nios generalmente presentan ms sntomas de ansiedad, quejas somticas, alucinaciones auditivas, rabietas y problemas de conducta. Conforme el nivel de desarrollo cognitivo va progresando, los nios de ms edad pueden ser capaces de mostrar componentes cognitivos de su humor disfrico y baja autoestima, as como sentimientos de culpa y de infelicidad. Los adolescentes suelen manifestar ms problemas de apetito y del sueo, delirios, ideacin o intentos autolticos, as como mayor repercusin funcional en su vida social y familiar que los nios. Adems tienden a presentar menos sntomas neurovegetativos y quizs una mayor irritabilidad que los adultos con depresin mayor.
Muchos nios y adolescentes con depresin mayor presentan adems otro trastorno psiquitrico, siendo frecuente que se presenten dos o ms trastornos comrbidos. Los diagnsticos comrbidos ms frecuentes son el trastorno distmico (la llamada depresin doble), trastornos de ansiedad, trastornos de conducta y trastornos por uso de sustancias. El trastorno por ansiedad de separacin es una comorbilidad habitual en nios pequeos. Los trastornos de personalidad, en especial el trastorno borderline de personalidad, son frecuentes, aunque algunos de los sntomas de estos trastornos pueden ser secundarios al trastorno depresivo.

B) TRASTORNO BIPOLAR
Todas las personas que tienen la enfermedad Bipolar presentan cambios en su estado de nimo, los cuales alternan perodos severos de excitacin y alteracin (mana) con estados depresivos graves (depresin). Sin embargo, mientras estos graves estados anormales de nimo se presentan durante perodos de semanas o meses en adultos, los nios experimentan cambios de en su estado de nimo en un mismo da. Las caractersticas ms comunes en aquellos nios con trastorno Bipolar en la Infancia (TBPI) son estados de bajo nivel de energa por las maanas que siguen aumentando en el nivel de excitacin hacia el final de la tarde o por la noche.
Es raro que el Trastorno Bipolar de la infancia se presente solo. Con frecuencia se ve acompaado de otros trastornos, tales como el trastorno de dficit de atencin/hiperactividad (DA/HD), el Trastorno Obsesivo-Compulsivo (TOC), el Trastorno de Conducta de Oposicin (Oppositional Defiant Disorder), y Trastornos de Conducta.

Muchos padres reportan que sus hijos les han parecido diferentes desde la edad temprana, es decir, desde los primeros meses de nacido. Los padres describen su dificultad para apaciguar a los bebs y comentan que sus nios reaccionan exageradamente a estmulos sensoriales. Tambin reportan comnmente que tienen trastornos en el sueo y terrores nocturnos. En las siguientes etapas de desarrollo del nio, se observan con frecuencia sntomas como hiperactividad, nerviosismo, dificultad para hacer cambios y altos niveles de ansiedad. Adicionalmente, como los nios se frustran con facilidad, tienen dificultad para controlar su enojo, son muy impulsivos (tienen dificultad para esperar su turno, tienden a interrumpir a otros) y frecuentemente tienen berrinches prolongados y violentos.

Los berrinches y estallidos fsicos repentinos, que tambin son caractersticos en ambos trastornos, aparecen cuando hay sobre estimulacin de los sentidos y emociones en los nios con Trastorno de Dficit de Atencin. Estas conductas pueden presentarse cuando se ponen lmites (por ejemplo, un simple No de uno de los padres) en nios con Trastorno Bipolar en la Infancia. Adems, mientras que los nios con Trastorno de Dficit de Atencin se calman despus de tener estallidos en un lapso de 15 a 30 minutos, los nios con Trastorno Bipolar muy frecuentemente siguen sintiendo enojo, a veces durante horas. Es importante notar que los nios con Trastorno Bipolar recuentemente tienen remordimientos despus de los berrinches y comentan que no tienen control sobre su enojo.
Otros sntomas, tales como la irritabilidad y perturbaciones del sueo, aparecen con frecuencia acompaados por terrores nocturnos que incluyen pensamientos tristes y relacionados con enfermedades, muerte o de amenazas a sus vidas (por ejemplo, guerra nuclear o animales que los estn atacando). Tales sntomas se presentan en nios con Trastorno Bipolar pero muy raramente se asocian con el Trastorno de Dficit de Atencin.
NORMALIDAD

TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD
Conductas Extraas o Excntricas. 1.Trastorno paranoide de la personalidad. Las personas que padecen un trastorno paranoide de la personalidad presentan varias caractersticas notorias: Sentimientos injustificados de sospecha y desconfianza hacia otras personas. Hipersensibilidad. Expectativa, sin justificacin suficiente de que otras personas explotaran y daaran al individuo; Una tendencia a encontrar significados ocultos o mensajes amenazantes en conductas o sucesos inofensivos (por ejemplo, sospechar que un vecino saca la basura temprano para molestarlo).
Rasgos clnicos del trastorno de la personalidad de la personalidad paranoide. Espera, sin bases suficientes, que los dems lo exploten o daen. Pone en duda, sin justificacin , la lealtad y confianza que puede tener en compaeros y colegas. Busca significados amenazantes en frases o sucesos inofensivos. Guarda rencores o no perdona insultos o descortesas. Se niega a confiar en otras personas por el temor infundado a que la informacin se emplee en su contra. Percibe ataques contra su carcter o reputacin que no son aparentes para otras personas y reacciona en forma rpida con enojo o contraataca. Tiene sospechas recurrentes, sin justificacin alguna, con respecto de la fidelidad de su cnyuge o pareja sexual.
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2. Trastorno Esquizoide de la personalidad.
Las personas que padecen este tipo de trastorno de la personalidad son reservadas, aisladas, en el aspecto social, y retradas. Prefieren las actividades de trabajo y pasatiempos solitarios y carecen de la capacidad para establecer relaciones clidas y estrechas. Estos individuos rara vez expresan sus sentimientos en forma directa. No solo tienen pocas relaciones con otras personas, sino que adems parecen desearlas muy poco. En cualquier caso, tienen pocas habilidades sociales, a pesar que sus patrones de lenguaje y comportamiento no son extraos ni excntricos. Asimismo, carecen de sentido del humor y parecen alejados de su entorno. Los hombres que padecen este tipo de trastornos pocas o raras veces se casan, las mujeres son ms propensas a casarse. Las respuestas emocionales de los individuos con trastornos esquizoides parecen ms bien insulsas y fras. Las clases de frustraciones que hacen que surjan expresiones de enojo en la mayora de las personas, provocan poca hostilidad observable por parte de estos individuos. En ocasiones parecen distantes, absortos en s mismos, con la mente ausente y no muy consciente ni interesados por lo que sucede a su alrededor.
Rasgos clnicos del trastorno de la personalidad esquizoide
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No desea ni disfruta las relaciones estrechas, incluyendo formar parte de una familia. Casi siempre elige actividades solitarias. Pocas actividades, si no es que ninguna, le provoca placer. Expresa poco, o ningn, deseo de tener experiencias sexuales con otra persona. Parece indiferente a la administracin o critica por parte de los dems. No tiene amigos cercanos ni confidentes (o tiene solo uno). Muestra frialdad emocional, alejamiento y poca variacin en sus emociones.
3. Trastorno esquizotpicos de la personalidad.
Las personas que padecen este tipo de trastorno, se caracterizan por excentricidades del pensamiento, la percepcin, la comunicacin y el comportamiento. Estas desviaciones nunca son tan extremas como las que se encuentran en los casos de esquizofrenia. Son retradas, con emociones superficiales y carecen de capacidad para socializar. Los patrones del lenguaje de los dos grupos son muy diferentes. No tiene excentricidades en el lenguaje, a pesar que quiz no cuenten con habilidades sociales, no se dan a entender, ya sea porque emplean palabras y frases poco comunes o porque utilizan palabras de uso comn en forma extraa. Tambin son propensos a expresar sus ideas de manera confusa. En ocasiones, cuando estn estresados, su pensamiento se deteriora y expresan ideas que parecen ilusorias. Estas caractersticas cognitivas y perceptuales son quiz lo ms importante para distinguir el trastorno esquizotpico de la personalidad de los trastornos limtrofes o fronterizos y esquizoides de la personalidad.
El comportamiento de las personas que padecen un trastorno esquizotpico de la personalidad puede llegar a ser extrao. Gran parte del tiempo parecen ser suspicaces, supersticiosas, y reservadas.
Rasgos clnicos del trastorno de la personalidad esquizotpica
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Ideas de referencia (la creencia que la conversacin, las sonrisas u otras acciones de la gente se refieren a uno mismo). Ansiedad social excesiva que no disminuye con la familiaridad y tiende a relacionarse con temores paranoides en lugar de juicios negativos. Creencias o pensamientos extraos de que tiene poderes mgicos (por ejemplo, "otras personas pueden experimentar mis sentimientos"). Experiencias perceptuales poco comunes que incluyen ilusiones corporales. Lenguaje y pensamientos extraos (por ejemplo, muy vago, circunstancial, demasiado elaborado). Ideas paranoides o suspicacia. Comportamiento o apariencia extraa o excntrica( gesticulaciones poco comunes, hablar consigo mismo, lenguaje extrao). No tiene amigos cercanos ni confidentes (o quizs solo uno ) que no sean familiares, sobre todo debido a la falta de deseo de contacto, la incomodidad constante con los dems o excentricidades. Afecto inapropiado o restringido (fro, restringido, etc.)
4. Trastorno de la personalidad histrinica.
Para los sujetos que padecen este tipo de trastorno de la personalidad, lograr la atencin de los dems es una prioridad; en las relaciones interpersonales, casi siempre representan un papel, como "la estrella" o " la vctima".
Estas personas le parecen a los dems vanidosas e inmaduras y tienden a hablar en forma dramtica, exagerada y efusiva. Esta clasificacin se emplea en los casos que presentan una expresin exagerada de las emociones, relaciones interpersonales tormentosas, una actitud egocntrica y manipulacin. La manipulacin tal vez se manifieste en rasgos, amenazas o intentos suicidas, as como en otros comportamientos para atraer la atencin, como males fisicos dramticos. Los pacientes histrinicos generalmente solicitan la atencin de los terapeutas debido a una sobredosis de droga u otra forma de intento de suicidio.
Rasgos clnicos de los trastornos de la personalidad histrinica
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Expresiones de emociones que cambian con rapidez, pero son poco profundas. Se preocupan demasiado por el atractivo fsico. Apariencia o comportamiento demasiado seductores. Se siente incmodo cuando no es el centro de atencin. Lenguaje en exceso impresionista, carente de detalles. Es intolerante o se frustra en exceso ante situaciones que no funcionan precisamente como lo desea. Considera que las relaciones tienen ms intimidad de la que en realidad tienen. Expresiones exageradas de emocin con mucha dramatizacin.
5. Trastorno de la personalidad antisocial Este se relaciona con el crimen, la violencia y la delincuencia. Las caractersticas esenciales de este trastornos incluyen antecedentes de trastorno de la conducta a nivel crnico. Este comportamiento empieza antes de los 15 aos y contina durante la edad adulta.

Haraganera; Suspensin de la escuela; Arresto; Huir de casa; Decir mentiras; Participar en relaciones sexuales; Consumir alcohol, tabaco, u otras drogas no prescritas, en una edad muy temprana en comparacin con sus compaeros; Robo; Vandalismo; Participacin en peleas; Y violacin de las reglas de la casa y la escuela.
Rasgos clnicos del trastorno de la personalidad antisocial
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Desenvoltura, superficialidad. Egocentrismo, aire de grandeza. Falsedad, manipulacin. Carencia de remordimientos. Carencia de simpata. Impulsividad. Irresponsabilidad. Enojo y frustracin. Antecedentes de problemas conductuales persistentes, variados y serios como nio y adolescente. Comportamiento antisocial en la edad adulta.

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