ADICE Associao para o Desenvolvimento Integrado da Cidade de Ermesinde

Processo n 2664

Socorro e Salvamento

Exame da Vtima
Formador: Pedro Rosinha

Exame da Vtima
Objetivos:

Listar e descrever todos os passos do exame da vtima;

Descrever os passos da realizao do exame primrio e saber qual o seu objetivo;

Descrever os passos da realizao do exame

secundrio e saber qual o seu objetivo;

Exame da Vtima
O exame da vtima realizado logo que o
tripulante chega junto da vtima e divide-se em:

Exame Primrio

Exame Secundrio
Perante situao de trauma assumir logo possibilidade de TVM.

Exame da Vtima
Exame Primrio

Tem como objetivo avaliar e corrigir as situaes que colocam em risco

imediato a vida da vtima, ou seja, situaes de compromisso das

funes vitais.

Exame da Vtima

Exame

Primrio

assenta

numa

nomenclatura internacional, o A B C D E, que deriva da lngua inglesa (A-airway, B-breathing, C-circulation, D-disability e E-exposure, que significam, respetivamente,

via area, ventilao, circulao, disfuno

neurolgica e exposio).

Exame Primrio
A (Airway) Permeabilizao da via area

Mantenha a permeabilidade da via area;

Desaperte a roupa e exponha o trax; Se verificar evidncia de corpos estranhos na boca (comida, prteses dentrias soltas, secrees, etc.) remova-os.

Prteses fixas no remova. Em suspeita de trauma efetuar estabilizao da cervical.

Exame Primrio
Se Vtima inconsciente realizar tcnica de permeabilizao da via area:

Extenso da cabea (doena)

Elevao da Mandbula (trauma)

Exame Primrio

B (Breathing) Ventilao

Se a vtima est consciente devemos procurar a existem de alteraes na

ventilao e verificar a integridade da

caixa torcica.

Se a vtima est inconsciente devemos efetuar a pesquisa da ventilao ( VOS

Exame Primrio
Alteraes na ventilao:

Respirao rpida ou lenta; Respirao superficial, normal ou profunda; Respirao regular ou irregular; Expanso torcica simtrica ou assimtrica; Existncia de sinais de cianose; Existncia de rudos respiratrios; Uso de msculos acessrios e/ou abdominais; Desvio da traqueia; Tumefaes; Enfisema Subcutneo; Tiragem.

Exame Primrio
C (Circulation) Circulao

Nas vtimas conscientes efetua-se a pesquisa de um pulso perifrico, habitualmente o radial.

Se a vtima est inconsciente ou o pulso

perifrico no for palpvel deve pesquisar um

pulso central, pulso Carotdeo.

Exame Primrio

nesta fase do exame que devemos verificar se existem hemorragias externas graves visveis, e/ou internas atravs de palpao abdominal, plvica e ossos longos ( trauma ) e verificar existncia de sinais de choque.

Alteraes na circulao: Pulso rpido ou lento; Pulso cheio ou fino; Pulso regular ou irregular; Pele rosada ou plida (cor);

Exame Primrio
Alteraes na circulao:

Pele seca ou hmida (sudorese);

Pele fria ou quente (temperatura); Hemorragias graves visveis; Dor abdominal palpao; Rigidez abdominal palpao;

Preenchimento
segundos.

capilar

inferior

ou

superior

Exame Primrio
O exame primrio at este momento deve
demorar o mximo de 90 segundos.

Se neste momento a vtima apresentar

sinais de gravidade, informar o CODU.

Encontra-se perante uma vtima crtica.

Exame Primrio
D (Disability) - Disfuno neurolgica

O exame neurolgico:

Avaliao do estado de conscincia; Pupilas;

Resposta motora.

Exame Primrio
Estado de conscincia A - Alerta. V - Responde a estmulos Verbais. D - Responde a estimulao dolorosa. S - Sem resposta.

Exame Primrio
Escala de Glasgow

Exame Primrio
Reao Pupilar

Em relao ao tamanho podem estar dilatadas (midrase), contradas (miose).

Em relao simetria podem estar simtricas (isocricas) ou assimtricas (anisocricas).

Em relao reatividade luz podem estar

reativas (foto-reativas) ou no

reativas(arreativas).

Exame Primrio
Reao Pupilar

Exame Primrio
Lateralizao da resposta motora

A avaliao deste ponto consiste na comparao da mobilidade, fora e sensibilidade dos membros de um

hemicorpo com o outro hemicorpo.

Para se proceder a esta comparao pode-se recorrer a um estmulo verbal em que se pede vtima que aperte alternadamente cada uma das mos ou que faa fora com cada um dos ps.

Nas vtimas inconscientes efetua-se atravs da estimulao dolorosa.

Exame Primrio
E (Exposure) - Exposio com controle de temperatura

A privacidade da vtima deve ser sempre respeitada, tendo o cuidado de se expor apenas o necessrio ou, se possvel, efetuando a exposio no interior da ambulncia.

Deve existir uma grande preocupao na manuteno

da temperatura corporal da vtima. Utilizar a manta isotrmica (apenas isola, evita as perdas) e aquecer a

Exame Secundrio

No exame secundrio o objetivo identificar

as situaes que no colocam a vida da

vtima em perigo imediato mas que se no forem corrigidas podero agravar a situao geral, do qual fazem parte os seguintes pontos:

Avaliao e caracterizao dos Sinais Vitais;

Recolha de Informao (CHAMU); Observao Geral/Sistematizada.

Exame Secundrio
Sinais Vitais
Ventilao

Frequncia (n. de ciclos / minuto).

Consideram-se valores normais 12 a 20 ciclos/minuto.

Bradipneia: menor que 12 ciclos/minuto Taquipneia: maior que 20 ciclos/minuto

Amplitude (Superficial / Normal / Profunda).

Ritmo (Regular / Irregular).

Exame Secundrio
Sinais Vitais
Pulso

Frequncia

(n.

de

pulsaes

minuto).

Consideram-se
pulsaes/minuto.

valores

normais

60

90

Bradicardia: menor que 60 ciclos/minuto

Taquicardia: maior que 90 ciclos/minuto

Amplitude (Cheio / Fino). Ritmo (Regular / Irregular).

Exame Secundrio
Sinais Vitais
Presso arterial

Presso arterial a fora exercida pelo sangue sobre as paredes das artrias onde corre. Para a avaliar, tem que se obter dois valores que so o valor da presso sistlica (mxima) e o valor da

presso diastlica (mnima). Para avaliar a

Presso Arterial necessrio um

Esfigmomanmetro e um Estetoscpio.

Exame Secundrio
Sinais Vitais
Temperatura

Febre (> 37,5 C) Sem febre ou apirtico (35,0 C a 37,5 C) Hipotermia (< 35,0 C)

Exame Secundrio
Sinais Vitais
Escala da dor Adulto: Avaliao da dor numa escala de 1 a 10 valores. Criana: Utilizao de Escala de Fcies.

Exame Secundrio
Avaliaes complementares
Glicmia

comum efetuar-se a avaliao da glicemia em

pessoas que tenham histria ou antecedentes familiares de diabetes, no entanto, tambm deve ser efetuada como diagnstico de urgncia, especialmente em situaes de perda sbita de conscincia, convulses, TCE.

Exame Secundrio
Glicmia

Exame Secundrio
Avaliaes complementares
Oximetria de pulso

A oximetria de pulso um sistema, no invasivo, de medio dos valores de oxignio perifrico (SPO2) e pulso, por via transcutnea, feita atravs de sensores de infravermelhos e que se podem colocar na polpa de um dedo ou no lbulo da orelha.

Consiste em monitorizar continuamente o nvel de saturao do oxignio no sangue e pulso.

Exame Secundrio
Recolha de Informaes
Deve-se tentar recolher, atravs da vtima, familiares,

testemunhas ou outros, algumas informaes importantes que podem ser lembradas pela referncia CHAMU.

C Circunstncias do acidente.
H Histria anterior de doenas da vtima. A Alergias.

M Medicao habitual.
U ltima refeio.

Exame Secundrio
Observao Sistematizada
Como proceder observao sistematizada:

Iniciar o exame a partir da cabea. A vtima no deve ser movimentada mais do que o necessrio. Se durante o exame suspeitar de alguma leso grave, deve-se interromper o exame e prestar os cuidados de emergncia adequados.

Exame Secundrio
A observao sistematizada divide-se em oito partes:

1- Cabea e face; 2- Pescoo; 3- Ombro e clavcula; 4- Trax e abdmen; 5 - Plvis; 6 - Membros inferiores; 7- Membros superiores; 8 - Coluna Dorso Lombar.

Exame Secundrio
1- Cabea e face

Sempre com luvas caladas, examinar a parte posterior da cabea (regio occipital), prosseguindo para a parte superior (regio parietal) e lateralmente at s orelhas

(regio temporal).

Examinar depois, a parte anterior (regio frontal) incluindo as arcadas orbitais passando de seguida para

o maxilar superior.

Examinar o nariz e as orelhas procurando vestgios de lquido cfalo-raquidiano, ou sangue.

Exame Secundrio
2- Pescoo

Se ainda no foi efetuado o exame do pescoo ou se surgir a necessidade de repetir esse exame, deve-se retirar o colar cervical e, enquanto um elemento da equipa mantm o

alinhamento e a imobilizao manual da coluna cervical,

deve-se observar o pescoo e palpar desde a base do crnio at aos ombros.

Aps a concluso do exame do pescoo, deve voltar a colocar-se o colar cervical e imobilizar a cabea de forma adequada.

Exame Secundrio
3- Ombro e clavcula

Examinar o ombro palpando-o de trs para diante (da omoplata para a clavcula).

Exame Secundrio
4- Trax e abdmen

Observar e palpar o esterno e as costelas (toda a caixa

torcica).

Olhar para o peito da vtima de forma a verificar se existem

movimentos respiratrios e se eles so simtricos (se os dois

lados do trax se movimentam da mesma maneira).

Palpar o abdmen, com cuidado de modo a evitar provocar dor

mais acentuada vtima e identificar as zonas mais dolorosas.

Todas as solues de continuidade (feridas) devem ser tratadas. Os objetos empalados nunca devem ser retirados.

Exame Secundrio
5 - Plvis

Colocar uma mo em cada lado da cintura plvica e, exercendo uma ligeira presso sobre as cristas

ilacas, detetar assimetrias ou deformidades. Se a

vtima referir dor ou se sentir algum movimento (deslocao), suspeitar de fratura da bacia e no voltar a mexer, imobilizando de imediato como indicado.

Exame Secundrio
6- Membros inferiores

Palpar cada um dos membros inferiores, da plvis at aos ps. Verificar reaes anormais e/ou assimtricas.

Em vitimas de trauma nunca realizar movimentos ativos ou passivos dos membros.

Exame Secundrio
7 - Membros superiores

Palpar, ambos os membros superiores, do ombro at extremidade dos dedos. Pedir vtima, se consciente, para apertar a mo, de modo a verificar se a fora e mobilidade esto mantidas.

Exame Secundrio
8 - Coluna dorso / lombar

Na vtima que se encontra em decbito dorsal, examinar a coluna deslizando os dedos suavemente

por debaixo do corpo, com movimentos curtos, at

onde for possvel, sem provocar movimentos da cintura e membros.

O exame deve ser completado (ou realizado) quando se procede ao rolamento da vtima

Os objetos empalados no devem ser retirados.

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Processo n 2664

Exame da Vtima
Apesar de todo o exame da vitima ser um protocolo sistematizado este serve apenas como linha

orientadora
esquecido.

do

socorrista,

para

que

nada

seja

Durante todo o exame o socorrista deve sempre estar

atento ao estado de conscincia da vtima sendo que deve estimula-la sempre que necessrio.