Secretaria de Vigilncia em Sade

DIRETRIZES NACIONAIS PARA O ACONSELHAMENTO EM DST/HIV/HV

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Importncia do Aconselhamento e Diagnstico das DST nos Servios de Sade

Milhares de pessoas desconhecem sua sorologia O diagnstico ainda acontece de forma tardia Acesso ao diagnstico e ao tratamento um direito do cidado Favorece a ateno integral e o manejo dos aspectos scio culturais, emocionais do diagnstico, preveno e tratamento Uma resposta a necessidade especfica e orientao informada
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Objetivos do Aconselhamento em DST/Aids/HV

Conhecer e compreender os modos de vida , as concepes e necessidades do usurio relacionadas s DST/Aids/HV; Possibilitar a percepo dos riscos e vulnerabilidades; Identificar medidas preventivas viveis no contexto de vida de cada usurio; Reduzir o impacto do diagnstico positivo e o estresse na convivncia com o HIV e a AIDS;

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Objetivos do Aconselhamento em DST/Aids/HV

Facilitar a comunicao do diagnstico para a parceria(s) sexual(is) e parceria(s) de uso de drogas injetveis e estimular o diagnstico destes; Auxiliar o usurio e suas parcerias no processo de adeso ao tratamento; Contribuir para a transmisso do HIV. reduo dos riscos de

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Resultados Esperados

Maior percepo e conhecimento sobre determinada situao da vida, riscos para a sade Aumento das capacidades de cuidado em determinada situao Ser capaz de escolher entre as alternativas de preveno e cuidado mais viveis, test-las, reavali-las e s vezes conviver com o que no se pode mudar
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Requisitos Importantes para o Profissional

Habilidades de comunicao
Livre de juzo de valor Sensibilidade s questes scio-culturais e emocionais Sensibilidade s demandas singulares de cada usurio Conhecimento tcnico Ausncia de coero

Capacidade de focar nas situaes de risco para as DST

Capacidade para definir em conjunto com o usurio prticas de preveno
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Acolhimento

Situar a pessoa no servio Reafirmar o carter sigiloso do atendimento Verificar histrico anterior de testagem Identificao do motivo da testagem Respeitar valores, crenas, prticas sexuais e de uso de drogas, situao de vida do usurio Acolher sentimentos emergentes no processo diagnstico, por ex: medo, culpa, ansiedade, indiferena
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ACONSELHAMENTO e Ao Educativa
As duas prticas envolvem:
um processo de aprendizagem participativa, que visa

despertar/ampliar a percepo de risco e a identificao dos sinais e sintomas de DST/HIV/Aids, o esclarecimento a respeito de suas complicaes e seqelas qdo no tratadas e a oferta do teste anti-HIV o oferecimento de informao precisa e atualizada e pretendem contribuir para a anlise e posicionamento crtico das pessoas em atendimento articulam-se com os repertrios sociais e contextos de vida das pessoas em atendimento
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Aconselhamento - Conceituao

Aconselhar (verbo latino consiliare - reunio/unidade) ao de duas ou mais pessoas voltadas a considerao de algo. No uma simples conversa nem a aplicao de uma tcnica. uma vivncia em aberto a ser construda no momento, com intencionalidades. No um procedimento feito PARA o outro, e sim COM o outro. Deve haver motivao, interesse e disposio da pessoa em atendimento (no deve ser imposto).

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ACONSELHAMENTO em DST/Aids Conceito

Uma abordagem onde o usurio estimulado a

expressar o que sabe, pensa e sente acerca das

DST/aids e o profissional de sade, ao escut-lo pode contribuir para a avaliao de suas vulnerabilidades e para a identificao de medidas preventivas , segundo as possibilidades e limites de cada pessoa em atendimento.

(MS 2010)
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Especificidades do Aconselhamento

Envolve uma comunicao confidencial, privada e personalizada. Visa: provocar mudanas relevantes na vida pessoal e ajudar a resolver problemas do individuo. uma ao da esfera do cuidado - manejo dos aspectos scio culturais e afetivo emocionais do diagnstico, preveno e tratamento a dimenso informacional, est sempre relacionado ao manejo dessas dimenses. A informao serve a um propsito individual (no geral e padronizada, mas especfica)
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Componentes do Aconselhamento
Permite o estabelecimento de vnculo, a troca de informaes sobre o teste, a doena, formas de transmisso, preveno, diag. e tto. Identifica as preocupaes e necessidades do indivduo

Educativo

Apoio Emocional

Auxilia o usurio a lidar com os problemas emocionais relacionados s DST/aids.

Busca desenvolver a capacidade pessoal do usurio para compreenso de suas vulnerabilidades e riscos para as DST/aids.

Avaliao das vulnerabilidades e risco

Identificao das possibilidades e limites para o enfrentamento e reduo das vulnerabilidades

Favorece a escolha do usurio sobre as opes de preveno mais convenientes para si. Monitora os sucessos e fracassos at a melhor construo de capacidades
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Momento educativo
Exemplos de perguntas recorrentes: O que HIV, AIDS, Sfilis? Quais so as principais DST, seus sinais e sintomas? Como se transmitem? Como se previnem? Tem cura? Como feito a testagem? (fluxo e mtodo) O que significa os resultados do TR
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Responder as perguntas dos usurios.

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Avaliao de risco e vulnerabilidades

Prticas sexuais Comportamento dos parceiros ou parceiras sexuais Uso de lcool e outras drogas Uso de drogas injetveis / anabolizante e compartilhamento de agulhas e seringas Histrico de DST e tbm do parceiro sexual Outros fatores de risco pessoal (transfuso, tatuagens, piercing, rituais religiosos...)
-Observar se o usurio se percebe em risco - Qual a probabilidade que
o usurio atribui ao seu risco em ter adquirido uma DST ?

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Contedos para o pr-teste

Perodo de Janela imunolgica Possveis resultados e impactos dos testes Diferena entre HIV + e AIDS Sondar apoio emocional e social de retaguarda Investigao de DST (sinais e sintomas)

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Planejamento da ao

Responsabilizar-se em conjunto com o usurio a procurar caminhos que viabilizem : Gerenciamento de risco: adoo de prticas mais seguras que achar mais conveniente Abordagem de parceiros sexuais Revelao do diagnstico a outros Adeso ao acompanhamento e tratamento Incluso de familiares e adultos de confiana no acompanhamento de adolescentes Enfrentamento de preconceito
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Aconselhamento ps teste resultado positivo

Acolher impacto inicial do resultado positivo respeitando o tempo do paciente. Investigar fantasias a respeito do HIV buscando desmistific-las. Rediscutir diferena entre HIV + e AIDS . Discutir necessidade de nova coleta e convocao de parcerias sexuais e/ou filhos quando mulher. Reforar a importncia e adoo de prticas sexuais mais seguras para evitar a reinfeo / contaminao de parcerias / infeco por outras DST.
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Continuao

Avaliar a forma e o momento de revelar ou no sua condio sorolgica a pessoas de seu convvio Discutir e orientar quanto aos procedimentos seguintes Reforar importncia da aderncia ao tratamento Disponibilizar acompanhamento ao usurio aps impacto do diagnstico, caso necessrio.

Lembrar que nem sempre todos os temas acima propostos so passveis de serem trabalhados num nico encontro .
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Aconselhamento ps-teste resultado negativo

Rediscutir janela imunolgica (repetir sorologia?) Lembrar que HIV negativo no significa imunidade Reforar sobre as alternativas de preveno Reduo de danos relacionado ao uso de lcool e outras drogas
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Aconselhamento para DST/HIV/Aids: porta de entrada para a preveno e cuidados

Apoio emocional

Preveno primria: Acesso a insumos Preveno das DST/HIV Acesso ao(s) parceiro(s) Apoio para adoo de prticas seguras e reduo de risco para as infeces

Aconselhamento Para DST/HIV/Aids

Acesso ao teste antiHIV

Preveno secundria: Acesso precoce e adeso ao TRV Preveno da transmisso vertical do HIV Diagnstico precoce das infeces oportunistas Triagem e tratamento de outras DST Encaminhamento para servios de referncias Encaminhamento para rede de apoio na comunidade

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Componentes do Aconselhamento

Educativo

Avaliao vulnerabilidades e risco

PESSOA

Estratgias para reduo das vulnerabilidades

Apoio Emocional

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