Accidentes de transito terrestre y aereo.

Se

define como un tipo un tipo especial de violencia que se origina en el encuentro entre un cuerpo humano y un vehculo o animal en movimiento.
vehculos atropelladores se los puede distinguir en aquellos con ruedas no provistas de neumticos como ferrocarriles y tranvas son de trayecto obligado y se deslizan por rieles tienen gran peso y desarrollan a alta velocidad y vehculos de ruedas neumticas.

Los

BICICLETAS: POCA ESTABILIDAD, POCO PESO Y ESCASA VELOCIDAD.

MOTOCICLETAS: MODERADO PESO Y GRAN VELOCIDAD. AUTOMVILES: GRAN PESO GRAN VELOCIDAD Y NEUMTICOS EN SUS RUEDAS. AUTO VEHCULOS DE GRAN MOLE: CAMIONES Y TRAILES CON GRAN VELOCIDAD Y NEUMTICOS COMO LOS AUTOMVILES PERO ADEMS MASA Y PESO CONSIDERABLES.

A.) FASE CHOQUE. B.) FASE CADA. C.) FASE APLASTAMIENTO.

D.) FASE ARRASTRE.

CONSISTE EN EL ENCUENTRO ENTRE LA VICTIMA Y VEHCULO. SU LOCALIZACIN DEPENDE DE LA ALTURA DE LA PARTE DEL VEHCULO EN CONTACTO CON LA VICTIMA. EN LOS AUTOMVILES SUELEN LOCALIZARSE EN LA MITAD INFERIOR DEL CUERPO Y LA VICTIMA ES PROPULSADA HACIA ARRIBA.

EL IMPACTO PRIMARIO CORRESPONDE AL GOLPE QUE EL VEHICULO LE ASESTA AL PEATN.

EL IMPACTO SECUNDARIO ES EL GOLPE QUE EL PEATN SUFRE AL CAER SOBRE EL VEHICULO.

LOS PRINCIPALES SON LOS TRAUMATISMOS POR EL PARACHOQUES EN LAS PIERNAS.

LA TIBIA SUELE SER CON FRECUENCIA FRACTURADA. ES CARACTERSTICA LA FRACTURA TRIANGULAR EN LA TIBIA. TRIANGULO CUYA BASE CORRESPONDE AL SITIO DEL IMPACTO Y EL VRTICE SEALA LA DIRECCIN QUE LLEVABA EL VEHCULO ATROPELLADOR. SI ES FRACTURA EXPUESTA LA HERIDA CONTUSA ESTAR EN EL LADO OPUESTO EN EL SITIO DE IMPACTO.

 EL

MIEMBRO QUE SOPORTA EL CUERPO ACTA COMO UN EJE SOBRE EL CUAL EL CUERPO GIRA, SUFRIENDO TRAUMA ADICIONAL POR LA PARRILLA DEL RADIADOR, LOS FOCOS DELANTEROS O LOS GUARDAFANGOS. CONTUSIN POR DICHAS PARTES COMNMENTE ESTA LOCALIZADA EN LA CADERA, EL MUSLO LA NALGA O LA ESPALDA.

ESTA

SE PRODUCE CUANDO LA VICTIMA LUEGO DE SUFRIR EL IMPACTO DEL VEHCULO ES LANZADA POR ESTE CONTRA EL SUELO.
EN ESTA FASE PREDOMINAN LOS TRAUMATISMOS EN LA MITAD SUPERIOR DEL CUERPO. LAS LESIONES SON CORTANTES, CON INCRUSTACIONES SOBRE TODO EN ROSTRO DE FRAGMENTOS VIDRIOS.

VECES EL CUERPO ADEMS DE LAS ETAPAS ANTERIORES QUEDA ENGANCHADO AL VEHCULO Y ES ARRASTRADO HACIA LA VA.
PRODUCE ENTONCES EXCORIACIONES O ESTRAS O LNEAS ALARGADAS EN LAS PARTES DESCUBIERTAS O SALIENTES.

SE

 PARA ACLARAR

SI LOS TRAUMATISMOS SON POR ARRASTRE SOBRE LA VA O POR EL PASO DEL VEHCULO POR ENCIMA DEL CUERPO; SE HACE EXAMEN DEL POLVO DE LAS ROPAS.
EL POLVO EN LA ROPA DE LA VICTIMA ES HOMOGNEO (PASO DEL VEHCULO). EL POLVO ES DE PARTCULAS DESIGUALES, LOS TRAUMATISMOS SE DEBEN AL ARRASTRE SOBRE LA VA.

SI

SI

EL VEHCULO TRATA DE PASAR POR ENCIMA DE LA VICTIMA SI ESTA EN ANGULO RECTO O CERCANO AL MISMO CON RELACIN A SU EJE, Y DE APARTARLA SI ESTA EN ANGULO AGUDO. SUELE CARACTERIZARSE ESTA ETAPA POR TRAUMA CUTNEO ESCASO O AUSENTE Y SEVERO TRAUMA PROFUNDO, VISCERAL U OSTEOARTICULAR, CUANDO SE TRATA DEL TRONCO Y ES ESPECIAL DEL TRAX.

 EN

CAMBIO LA CABEZA SUELE PRESENTAR FRACTURAS EXPUESTAS CON LACERACIN Y EVENTRACIN DEL ENCFALO. PRODUCEN HERIDAS CONTUSAS EN ESTRAS, POR SOBRE DISTENSIN DE LA PIEL AL PASAR LAS RUEDES DEL VEHCULO POR ENCIMA

SE

LA ETIOLOGA ACCIDENTAL ES LA MAS FRECUENTE, Y A ELLA SE LLEGA DESCARTANDO LA SUICIDA Y HOMICIDA.

EL ATROPELLO SUICIDA SE REALIZA LANZNDOSE AL PASO DE VEHCULOS DE GRAN MOLE Y VELOCIDAD, DE TRAYECTO OBLIGADO, COMO EN LOS TRENES Y TRANVAS.

EL ATROPELLO HOMICIDA ES RARO Y DE DIFCIL DIAGNOSTICO

LA EXPULSIN DEL VEHICULO.

EL DESPLAZAMIENTO CON IMPACTO CONTRA LAS ESTRUCTURAS INTERNAS.

DISTORSIN DE LA CABINA CON LESIONES POR IMPACTO DIRECTO.

EL ATROPELLO POR FERROCARRIL PUEDE CAUSAR DOS LESIONES EN CARACTERSTICAS:

EL DEFECTO CUNEIFORME LESIN EN BANDA.

EN EL DEFECTO CUNEIFORME: LOS TEJIDOS SON SECCIONADOS POR LA ACCIN ANTAGNICA DE LAS RUEDAS Y DE LA ARISTA INTERNA DE LA SUPERFICIE DEL RODAJE DEL RIEL. CONSISTE EN UNA SOLUCIN DE CONTINUIDAD DE LOS TEJIDOS, LA CUAL ES MEJOR REPRODUCIDA EN EL HUESO.

TIENE DOS VERTIENTES: UNA ANCHA QUE CORRESPONDE A LA SUPERFICIE QUE SOPORTO LA PRESIN DE LA RUEDA Y OTRA ANGOSTA.

QUE CORRESPONDE A LA SUPERFICIE DE LA VICTIMA QUE SE APOYO SOBRE EL RIEL.

LA LESIN EN BANDA: SE OBSERVA CUANDO NO HAY RUPTURA DE LA PIEL. TIENE DOS VARIEDADES:

BANDA DE ENJUGAMIENTO: ES NEGRUZCA Y VISCOSA; SE DEBE A LUBRICANTES PROPIOS DE LA RUEDA. LA BANDA DE PRESIN: ES ROJIZA Y BRILLANTE; SE DEBE A LA COMPRESIN DE LA PIEL CONTRA LA SUPERFICIE DE RODAJE DEL RIEL.

 EN

EL ATROPELLAMIENTO POR FERROCARRIL PUEDEN ADEMS PRODUCIRSE:

a) APLASTAMIENTO. b) AMPUTACIN. c) DECAPITACIN. d) ATRICIN. e) DESCUARTIZAMIENTO.

 EN

LA FRENTE: FRACTURA EXPUESTA EN LA MITAD IZQ. AL SER PROYECTADO CONTRA EL NGULO DEL MARCO DEL PARABRISAS Y EL MARCO DE LA PUERTA IZQ. EL ROSTRO: MLTIPLES EXCORIACIONES Y HERIDAS POR FRAGMENTOS DE VIDRIO DEL PARABRISAS. EL CUELLO: LESIN POR EL BRUSCO MOVIMIENTO DE BASCULACION CONTRA EL RESPALDO DEL ASIENTO.

EN

EN

EN TRAX: TRAUMATISMOS POR IMPACTO DEL VOLANTE.

EN ABDOMEN: MAS AFECTADOS (HGADO, BAZO, PNCREAS, RIONES). EN MIEMBROS SUPERIORES: FRACTURA DE ANTEBRAZOS. EN MIEMBROS INFERIORES: FRACTURA DEL HUESO ILIACO, LUXACIN SACRO ILACA Y FRACTURA DEL CUELLO DEL FMUR.

Los principales factores causantes de este traumatismo son :

La expulsin del vehculo

El desplazamiento con impacto contra las estructuras internas La distorsin de la cabina con lesiones por impacto directo.

Las lesiones en el conductor son las siguientes: En la frente: fractura expuesta en la mitad izquierda, al ser proyectado contra el ngulo formado por el marco del parabrisas y el marco de la puerta izquierda. En el rostro: mltiples excoriaciones y heridas por pequeos fragmentos del vidrio del parabrisas. Estas se concentran en la frente, nariz y cara. De direccin vertical. En el cuello: brusco movimiento de basculacin contra el respaldo del asiento. En la articulacin occipitoatloidea se produce ruptura de ligamentos y capsulas articulares separacin del revestimiento cartilaginoso. En el trax traumatismos en la superficie anterior por el impacto del voltaje. En la piel equimosis semicircular. En la pared fracturas bilaterales de costillas y fracturas transversal del esternn.

En el abdomen: las estructuras mas afectadas hgado, bazo y menos frecuente pncreas y mesenterio. Riones entre 20 y 25%. Miembros superiores: fracturas en el tercio distal de los antebrazos. Miembros inferiores: fracturas del hueso iliaco, luxacin sacroiliaca y fracturas del cuello del fmur. Cinturn de seguridad de tres puntos: Fractura de la clavcula y de esternn , y traumatismos intraabdominales.

Criterios para establecer cual de ellos era el conductor: Lateralidad, tipo y severidad de los traumatismos Fibras de la ropa, pelos y sangre en el volante y en el compartimiento delantero del vehculo. Impresin del pedal del acelerador o del freno en la

suela de los zapatos.

Accidental: ya sea por colisin contra otro vehculo, contra un objeto fijo, vuelco y incendio. Amplio estudio toxicolgico por abuso de alcohol, drogas y monxido de carbono. Examen por peritos mecnicos para descartar desperfectos por origen mecnicos Suicida: profundizar en los aspectos psiquitricos de la victima; la ausencia de huellas de frenado en la escena; la impresin del pedal del acelerador en la suela de los zapatos. Homicida: por detonacin a distancia de una bomba colocada en el vehculo o por un disparo de una arma de fuego que atraviesa el vidrio o la carrocera.

50 miligramos de etanol por cada 100 militros de sangre disminuye la capacidad psicomotora de muchos conductores de automvil. A partir de 100 mg se convierten en un peligro publico. Ley de transito de Costa Rica, articulo 107: a) Si la concentracin de etanol en sangre es menor de 50 mg por cada 100 ml de sangre, se esta en un estado de sobriedad b) Si es igual o mayor de 50mg por cada 100 ml de sangre, pero menor 100 mg de alcohol por cada 100 ml de sangre estado de preebriedad c) Si la concentracin de alcohol en la sangre es igual o mayor a 100 mg por cada 100 ml de sangre se esta en estado de ebriedad.

Los automovilistas que usan telfonos celulares son cuatro a cinco veces ms propensos a sufrir accidentes de transito.

El pasajero en el asiento delantero puede sufrir traumatismos similares a los del conductor , con excepcin de los debidos al volante o a su eje. Traumatismos en la rodillas al golpearse contra el panel de instrumentos. Los pasajeros del asiento trasero pueden presentar lesiones en el rostro al ser lanzados contra el respaldo del asiento delantero, contusiones en miembros superiores y en el lado respectivo de su cabeza al golpearse contra el costado del vehculo.

 Elevado promedio de accidentes Menor estabilidad que un vehculo de cuatro ruedas En los accidentes, el vehculo no se mantiene enhiesto y el conductor no tiene proteccin alguna.

La muerte de motociclistas de debe a traumatismos craneoenceflicos en 77%, traumatismos toracoabdominales 20% , traumatismos de miembros 3% de las victimas. Estos sufren fractura del crneo en regin temporoparietal. Fractura en bisagra que cruza la base del crneo por detrs de las alas mayores del hueso esfenoides a travs de fosa pituitaria fractura del motocicleta.

El primer accidente de aviacin ocurri en 1908 en Fort Myer, Virginia. El avin se estrello mientras volaba a poca altura, al desprenderse un aspa de la hlice. El teniente sufri fractura de crneo y falleci antes de llegar al hospital. El equipo de investigacin de divide en los siguientes grupos: Factores humanos estructuras, clima, control de transito areo, testigos, sistema registrados de vuelo y registro de mantenimiento Factores humanos funciones: Investigacin de las historias medicas y los hallazgos de autopsia de los pulantes Identificacin de las victimas, en general.

Un cadver debe clavarse una bandera , amarilla con un numero. Este mismo numero se asignara a la bolsa con las pertenencias y los restos humanos que se envan a la morgue.

Hasta completarse la investigacin , se debe otorgar un numero a cada cadver. Los miembros o segmentos corporales aislados deben examinarse al final. Cada cadver debe ser desnudado para su inspeccin . Sus ropas y joyas deben ponerse aparte y bajo custodia. Los cadveres de tripulantes deben ser sometidos a autopsia completa, que incluya estudios radiolgicos y muestras para de grupo sanguneo, alcohol, monxido de carbono, medicamentos, drogas de abuso y niveles de acido lctico. Los cadveres de pasajeros son objeto de examen externo con fines de identificacin.

ASPECTOS TRAUMATOLGICOS
Quemaduras: suelen llegar hasta la carbonizacin . Un tipo caracterstico es la producida por dispersin del combustible en la exploracin, que da lugar a crculos sobre la piel, los cuales tienen un carcter post mortem.
Contusiones deben analizarse segn si la victima fue expulsada del avin o si fue atrapada por el fuselaje, aunque rescatada antes de iniciarse el fuego.

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